普外科?？浦R題庫

1、普外一科?？浦R題庫、多選題：共 100 題。1、2 、 門靜脈高壓癥病人，常見 的護理診斷有： ()A. 恐懼B. 體液不足C. 營養(yǎng)失調D. 潛在并發(fā)癥E. 知識缺乏3、4、5、6 、 門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn) 是： ()A. 脾大、脾功能亢進B. 嘔血、便血C. 腹水D. 腹瀉E. 腸梗阻7、9 、 減少肝性腦病患者腸內毒 物的生成和吸收的措施有： ()A. 口服新霉素或甲硝唑B. 食物以高質量蛋白質為主C. 弱酸性溶液灌腸D. 弱堿性溶液灌腸E. 口服硫酸鎂等導瀉10 、肝性腦病的誘發(fā)因素有： ()A. 高蛋白飲食B. 大量放腹水C. 大量輸液D. 低血糖E. 麻醉和手術11 、肝癌病人

2、的常見護理問題有：()A. 疼痛B. 知識缺乏C. 有營養(yǎng)失調的危險D. 潛在并發(fā)癥 :出血E. 預感性悲哀12、8、13、14、 15 、原發(fā)性肝癌術后常規(guī)護理有 哪些： ()A. 術后臥床 24 小時B. 鼓勵早期下床C. 半肝以上切除者，間歇給氧3-4 日D. 給予高蛋白、高熱量、高 維生素和膳食纖維E. 做好腹腔雙腔引流管的護 理16 、膽道術后放置 T 管的目的包 括：()A. 減輕膽道壓力B. 引流膽汁和殘余結石C .支撐膽道D. 減輕術后疼痛E. 經(jīng) T 管造影、溶石17 、三聯(lián)征包括： ()A. 腹痛B. 寒戰(zhàn)高熱D. 黃疸E. 休克 18、19 、的術后并發(fā)癥： ()A. 出

3、血B. 急性胰腺炎C. 穿孔D. 膽管炎E. 發(fā)熱20 、膽石癥患者術后并發(fā)癥： ()A. 出血B. 穿孔C. 膽漏D. 胰漏E. 感染21、22 、腹腔雙套管灌洗引流的目的是：()A. 引流作用B. 沖洗作用C. 減少胰液對機體的損害C. 嘔吐D. 減少胰腺壞死組織對機體刺激25 、五聯(lián)癥包括： ()應及時更換敷料A. 術后行肢體被動和主動活E. 減少毒素對機體的刺激23、“T”形引流管的護理要點有：()A. 妥善固定引流管B. 保持引流管得通暢，檢查引 流管有無折疊、扭曲或受壓C. 觀察并記錄引流液的色、性狀和量D. 定時更換引流袋E. 引流袋位置不可高于切口 平面，以防膽汁倒流24、“T

4、”形管引流管拔管時應注意： ()A. “T”形管放置7天即可拔 管B. 拔管前先試行夾管C. 拔管前需做“ T”形管造影D. 證實膽總管通暢、無殘留 結石后，方可拔管E. 拔管后引流管口如有滲液A. 腹痛B. 寒戰(zhàn)高熱C. 黃疸D. 神經(jīng)精神癥狀E. 休克26、27 、28、29、30、31 、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有：()A. 急性腹痛B. 惡心、嘔吐C. 血淀粉酶增高D. 腹脹E. 出血32 、33 、脾臟切除術后護理要點包括： ()動；血壓平穩(wěn)后取半臥位B. 腸蠕動恢復后可進流質，以后逐步改為半流質及軟食C. 定時觀察生命體征， 禁用肥 皂水灌腸，口服新霉素或卡那霉 素D. 觀察血小板的變

5、化，觀察 體溫變化，E. 少量多餐，進食高熱量、 高維生素、高蛋白清淡易消化 飲食，避免粗燥、干硬及刺激 性食物。34、35、36 、急性胰腺炎的保守治療方法 有：()A. 禁食、胃腸減壓B. 靜脈輸液C. 應用抗生素D. 抑制分泌E. 抑制胰酶37、38、39、40 、低鉀血癥可表現(xiàn)為： ()A. 肌無力B. 胃腸蠕動減慢，惡心嘔吐C. 心律不齊D. 代謝性酸中毒E. 反常性堿性尿41、42 、關于靜脈補鉀原則，下列哪 些說法是正確的： ()A. 鉀濃度不宜超過 40B . 每日補鉀量不超過 4080C .尿量超過 30 方可補鉀D . 嚴禁直接靜脈注射高濃度 鉀溶液E .每日尿量超過 30

6、0 時方可 補鉀43 、休克患者治療期間病情觀察 要點包括： ()A. 尿量B. 精神狀態(tài)C. 生命體征D. 皮膚溫度E. 各項監(jiān)測數(shù)據(jù)44 、早期活動的益處： ()A. 預防肺部并發(fā)癥B. 防止褥瘡C. 預防下肢靜脈血栓D. 促進傷口愈合E. 促進血液循環(huán)45 、缺水患者的病情觀察內容包括：()A. 淺靜脈充盈度B. 皮膚黏膜C. 血壓D. 精神癥狀E. 呼吸46 、腹部損傷病人的護理診斷有哪些： ()A. 急性疼痛B. 體液不足C. 恐懼、焦慮E. 潛在并發(fā)癥：休克47 、腹部損傷病人非手術治療的 護理措施包括： ()A. 絕對臥床休息，病情平穩(wěn)半 臥位B. 密切觀察病情變化C. 對癥治療

7、D. 心理護理E. 完善術前準備48 、的護理操作注意事項有 :()A. 嚴格無菌操作B. 輸液速度可快可慢C. 輸液導管必須專用D. 導管接頭必須牢固E. 預防置管后并發(fā)癥49、50 、針對腸內營養(yǎng)可能發(fā)生吸入 性肺炎，應該： ()A. 開始腸內營養(yǎng)時， 必須明確營養(yǎng)管的位置B. 可通過X線證實鼻胃管的D. 潛在并發(fā)癥：出血位置E. 便于術后護理D. 解毒功能C. 灌注營養(yǎng)液時，病人應米取半臥位D. 發(fā)現(xiàn)有誤吸現(xiàn)象，應立即 停止腸內營養(yǎng)E. 對存在誤吸危險的病人， 應 改為經(jīng)十二指腸或空腸喂養(yǎng)51 、全胃腸道外營養(yǎng) ()的成分為 : ()A. 氨基酸B. 10 葡萄糖C. 10 % 20 %

8、脂肪乳劑D. 適量胰島素E. 維生素 B 、C52 、53、54 、手術前胃腸道準備目的包括:()A. 避免術中嘔吐誤吸B. 降低胃腸內壓力C .防止術后腸麻痹D. 防止術中排便污染手術臺55、56 、胃腸減壓拔除胃管的指征是：()A. 腹痛減輕B. 引流量減少C. 腸蠕動恢復D. 肛門排氣E. 腹脹消除57、58、59、60 、61 、62 、63、64、65、66 、肝臟的生理功能包括： ()A. 分泌膽汁B. 代謝功能C. 凝血功能E.吞噬和免疫功能67、68、69 、腹部實質性臟器損傷包括：()A. 肝破裂B. 胃穿孔C. 脾破裂D. 膀胱破裂E. 胰腺損傷70、71、72、73、74

9、、75、76、77 、膽石癥病人出現(xiàn)膽絞痛時以下些列哪項藥物不禁用： ()A. 阿托品B. 嗎啡D. 654- 二類E. 青霉素78、79、80、81、82、83、84、85 、高鉀血癥的治療措施可包括：()A. 停止鉀鹽攝入B. 給予鎂劑對抗C. 腹膜或血液透析D. 陽離子交換樹脂E.予5%碳酸氫鈉86 、肝臟疾病病人出院健康指導有哪些： ()A. 一周內注意傷口情況B. 勞逸結合，保持良好睡眠C. 杜冷丁D. 堅持服藥，按時復查C. 合理飲食，營養(yǎng)得當E. 提高免疫力，預防疾病87、88、89、90 、術日晨病人進手術室之前， 護士應該： ()A. 囑病人排空膀胱，必要時給病人插尿管B.

10、核對并執(zhí)行術前醫(yī)囑C. 檢查病人是否已經(jīng)禁食禁 水，何時開始D. 檢查病人是否有義齒、眼 鏡(在(包括隱形眼鏡)、首飾等E. 詢問女病人有無月經(jīng)來潮91、92、93、94、95、96 、腸內營養(yǎng)患者護理診斷 / 問 題：()A. 焦慮B. 有鼻、咽、食管損傷的危險C. 有誤吸的可能D. 潛在并發(fā)癥： 腹脹、腹瀉 、 便秘E. 潛在并發(fā)癥：管道堵塞97 、腸內營養(yǎng)發(fā)生管道堵塞如何 護理： ()A. 妥善固定，定期更換喂養(yǎng)管 有效預防堵管的發(fā)生B. 連續(xù)飼食時，至少每隔 4h 用 30 溫水脈沖式?jīng)_管一次C. 藥物及飼管輸入前后應以10-30 溫水沖洗飼管D. 鼻飼時若病情允許應抬高 床頭 30

11、或更高E. 一旦發(fā)現(xiàn)堵管，應及時用20 注射器抽溫開水反復沖吸， 可 將胰酶溶于碳酸氫鈉后沖管。98、99 、膽道腫瘤患者觀察要點： ()A. 監(jiān)測生命體征、 血糖、意識 狀態(tài)B. 皮膚：黃疸程度的變化， 有無搔癢和抓撓，皮下淤斑及出血C. 液體出入量，大便性狀，引流液的性質和量D. 腹痛，腹脹，疼痛部位、 性質及腹膜炎體征E. 潛在并發(fā)癥 :出血、膽瘺、 感染100 、二、簡答題：共 20 題。1、2 、簡述膽道術后放置 T 管的目 的及護理要點？ 答：目的：引流膽汁和減壓 ;引流殘余結石；支撐膽道；經(jīng) T 管溶石或造影等。（1 ）妥善固定引流管：應用 縫線或膠布固定于腹部， 防止 意外脫出

12、。（2 ）保持引流通暢 :避免管道 扭曲.折疊和受壓， 定期從近端向 遠端捏擠。（3）觀察引流情況 :定期觀察 并記錄引出膽汁的量 .顏色及性 狀。（4）定時更換引流袋 :引流袋 位置不可高于切口平面，以防止 膽汁倒流。（5）加強病情觀察 :引流期 間觀察患者體溫、腹脹和腹 痛情況。（6 ）做好拔管護理 :拔管前 先行夾管，再做“T,形管造 影。證實膽總管通暢、無殘 留結石后，方可拔管。拔管 后引流口如有滲液應及時更 換敷料。3、4、5、6 、膽囊切除術后潛在并發(fā)癥有 哪些？其觀察要點有哪些？ 答：潛在并發(fā)癥：出血、膽漏1）膽漏：監(jiān)測生命體征、腹 部體征和引流情況。若患者出現(xiàn) 發(fā)熱、腹脹和腹痛

13、等腹膜炎表現(xiàn)， 或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣， 常提示膽瘺，及時聯(lián)系醫(yī)師，配 合處理。2）出血：監(jiān)測生命體征、 腹部 體征和引流情況，若患者腹腔引 流管內引流出的血性液體增多， 每小時超過 100 ，持續(xù) 3 小時以 上，或患者出現(xiàn)腹脹、 腹圍增大， 伴面色蒼白、脈搏細數(shù)、血壓下 降，提示可能腹腔內出血，立即 報告醫(yī)師，配合急救。 7、腹腔鏡手術術后高碳酸血癥 的臨床表現(xiàn)及護理措施有哪些？ 答：臨床表現(xiàn)為呼吸淺慢、 2 升 高，口唇、手足麻木，腰背、肩 部放射痛、肩背部不適等。為避 免高碳酸血癥的發(fā)生，術后常規(guī) 予低流量吸氧 （ 2-3 分），鼓勵患 者深呼吸，有效咳嗽，促進體內 2 排出。8、

14、9 、簡述門靜脈高壓癥的臨床表 現(xiàn)？ 答：（1）脾腫大、脾功能亢進： 脾腫大、充血，在左肋緣下可捫 及，后期可伴脾功能亢進，表現(xiàn) 為全血細胞減少，病人出現(xiàn)貧血 和出血傾向。（ 2 ）嘔血和黑便：食管胃底 曲張的靜脈突然破裂發(fā)生大出 血。出血經(jīng)胃酸及其他消化液的 作用，病人排出柏油樣便。由于 大出血、休克和貧血，可加重肝 細胞的缺氧壞死，極易誘發(fā)肝昏 迷。（3）腹水：是肝功能嚴重受 損的表現(xiàn)。常伴有腹脹、食欲 減退、下肢浮腫。（4）其他：肝腫大、黃疽、 蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、痔、 肝掌等。10、11、 12 、簡述肝臟疾病患者術后如何 加強病情觀察？ 答: （1 ）加強肝功能的監(jiān)測，及 時糾正和

15、控制凝血功能的異常。（2）加強意識狀態(tài)的觀察： 若性格行為變化，如欣快感、表 情淡漠或撲翼樣震顫等前驅癥狀 時，及時通知醫(yī)師，加強以下護 理：避免上消化道出血、感染、 便秘等；禁用肥皂水灌腸；口服 新霉素或卡那霉素；使用降血氨 藥物；限制蛋白的攝入。（3 ）加強生命體征的觀察 ： 術后一周左右，若體溫正常后再 度升高，或術后體溫持續(xù)下降， 伴有上腹部或右季肋部脹痛、呃 逆、脈快、白細胞增多等表現(xiàn)時， 應疑有膈下積液或膿腫，及時通 知醫(yī)師。（ 4 ）保持引流通暢，觀察 引流液的色、質、量。若患者引流管內引流出的血性液體增多， 每小時超過 100 ，持續(xù) 3 小時以 上，或患者出現(xiàn)腹脹、 腹圍增大

16、， 伴面色蒼白、脈搏細數(shù)、血壓下 降，提示可能有出血，立即報告 醫(yī)師，配合急救。13 、急性胰腺炎的常見病因或誘 因有哪些 ?答：（1）膽道疾病。 （2）過量飲酒和暴飲暴食。（3）十二指腸液反流。（4）創(chuàng)傷。（5）其他：特異性感染性疾 病，高脂血癥、高鈣血癥、妊娠 有關的代謝、內分泌和遺傳因素14、15 、的術后的護理要點？并發(fā)癥 有哪些？ 答：（1）禁食，淀粉酶正常且無 反復后方可進食，由清流食 （米 湯、藕粉、果汁、菜汁 ）到低脂流食，半流，至正常飲食三、論述題：共 10 題。（2 ）若有鼻膽管引流者，準 確標識管道，記錄管道留置長度。 妥善固定引流管， 保持管道通暢， 觀察并記錄引流液的

17、顏色、性質 和量。（3 ）病情觀察：觀察生命體 征；胰管顯影者術后監(jiān)測血淀粉 酶；觀察有無寒戰(zhàn)高熱、腹痛、 休克、血壓下降。若發(fā)現(xiàn)急性胰 腺炎和膽管炎，通知醫(yī)師，協(xié)助 處理。術后并發(fā)癥： 出血、穿孔、 膽道 感染、急性胰腺炎。16、17 、簡述急腹癥的急救原則？ 答:（1）四禁：禁食物，禁止痛， 禁灌腸，禁瀉藥。（2）四抗：抗休克，抗感染， 抗腹脹，抗水電解質失衡。19、1、 患者男性， 50 歲，遭車禍 時左季肋部撞傷致脾破裂。血壓 11/8 （80/60 ），脈搏 120 次， 紅細胞比積 35% ，病人煩躁、 口 渴、膚色蒼白、四肢發(fā)涼。（l）估計病人出血量？（ 2 ）根據(jù)病人表現(xiàn)，判斷

18、病人 處于休克哪一期？（ 3 ）敘述該患者的護理要點？答：（I）根據(jù)臨床表現(xiàn)，出血量 約 500 1000 。（ 2）臨床診斷病人處在休克早 期。20、注意保暖預防傷害：對于患（3）護理要點：補充血容量， 恢復有效循環(huán)血量。改善組織 灌注：給予休克體位，應用血管 活性藥物。保持呼吸道通暢： 鼓勵病人做深呼吸、雙上肢運動 促進肺擴張：給高濃度氧氣吸入： 頭偏一側防止嘔吐物引起窒息。者意識不清或煩躁者，應專人護 理，防止墜床。 加強基礎護理： 預防感染及壓瘡，做好口腔護理。 2 、 患者男性，50 歲，有慢性 肝炎史 20 年，肝區(qū)隱痛 3 個月， 食欲減退，消瘦乏力。體檢：貧 血貌，肝右肋下緣可

19、觸及， 質硬， 輕度壓痛。實驗室檢查甲胎蛋白 陽性， B 超和檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉 5 占位，肝腎功能基本正常。（1 ）該患者可能的診斷是什么 ? 應采取何種治療方法 ?（ 2 ）該患者主要護理診斷有哪 些?（3 ）應給予哪些護理措施 ? 答：（1）原發(fā)性肝癌，手術治療（2 ）主要護理診斷：預感 性悲哀：與擔心疾病預后有關。 疼痛：與腫瘤有關。營養(yǎng)失 調：低于機體需要量。潛在并 發(fā)癥：出血、肝性腦病、膈下積 液或膿腫等。（3）護理措施：心理護理。 有效地止痛。改善營養(yǎng)狀況。 觀察、預防和護理并發(fā)癥：包 括出血、肝性腦病、膈下積液及 膿腫等并發(fā)癥，注意維持體液平 衡。3、4 、患者男性。 45 歲。因

20、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽入院，入院后結 合相關檢查結果診斷為膽總管結 石合并感染，并在全麻下行膽總 管切開取石、 T 管引流術。現(xiàn)為 術后第 8 天，病人恢復良好，繼 續(xù)留置 T 管引流。體檢示：體溫 36 . 5 C,脈搏82次/分鐘， 血壓 116 85 。皮膚、 鞏膜黃疸 逐漸消退，傷口愈合良好，腹部 平軟，無腹脹、腹痛等。實驗室 檢查：白細胞計數(shù) 6 X 109 / L, 中性粒細胞比率 0.70 。臨床診 斷：膽總管切開取石、 T 管引流 術后，請分析：（ 1 ）目前病人最主要的護理問 題是什么?（ 2 ）針對首優(yōu)護理問題采取的 護理措施是有哪些 ?（3 ）T 管拔管指征是什么 ? 答：

21、（1）目前病人最主要的護理 問題是：潛在并發(fā)癥：膽瘺，與 手術、 T 管脫出、阻塞等因素有 關。（2）護理措施為： 1 ）妥善 固定 T 管，防止脫出； 2 ）維持 有效引流，避免扭曲、折疊及受 壓； 3 ）觀察腹部體征和引流液 的量、顏色和性質，若腹腔引流 液呈黃綠色膽汁樣，應警惕膽瘺 的可能； 4 ）定時更換引流袋 :引 流袋位置不可高于切口平面，以 防止膽汁倒流。 5 ）加強病情觀 察:引流期間觀察患者體溫、 腹脹 和腹痛情況。 6）注意 T 管拔管 前后的護理。（3）拔管指征：若引流出的 膽汁逐漸減少，色澤正常，在術 后十天左右，試行夾管 12 天， 夾管期間觀察有無發(fā)熱、腹痛、 黃疸等癥狀，若無不適，分離引 流袋，夾閉引流管。 術后 46 周