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文檔簡介
1、1、康復(fù)工程學(xué)的定義:是工程學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用,是康復(fù)學(xué)與工程技術(shù)相結(jié)合的一門學(xué)科。康復(fù)工程學(xué)在康復(fù)學(xué)中的地位以及與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系?地位:康復(fù)工程是實現(xiàn)全面康復(fù)的重要手段和橋梁關(guān)系:康復(fù)醫(yī)學(xué)為康復(fù)工程提供了目標和方向指導(dǎo),并能直接應(yīng)用于觀察康復(fù)工程產(chǎn)品的效果。康復(fù)工程為康復(fù)醫(yī)學(xué)提供了技術(shù)和工程方法,解決了一些原來康復(fù)醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)無法解決的問題。在實際臨床過程中,落實醫(yī)工合作的理念是康復(fù)工程技術(shù)取得康復(fù)療效的關(guān)鍵之一。2、開辦假肢矯形器企業(yè)應(yīng)具備的資格:取得國家價值矯形器裝配資格認證的技師至少1 人取得民政行業(yè)特有工程行業(yè)資格認證不得少于1 人具有測量取型、石膏加工、抽真空成型、打磨修飾、鉗
2、工裝配、兌現(xiàn)調(diào)整、熱塑成型、功能訓(xùn)練等專用設(shè)備和工具。具有獨立接待室、制作室、功能訓(xùn)練室,使用面積不得少于115 3、矯形器:又稱支具,用于改變神經(jīng)肌肉和骨骼系統(tǒng)功能的功能或結(jié)構(gòu)的一種體外裝置。矯形器處方的定義:是依照力學(xué)和生物力學(xué)原則,醫(yī)生對患者裝配矯形器治療的醫(yī)囑;是總體治療或康復(fù)計劃的一部分;是醫(yī)生向矯形器制作師表達比較完整的矯形器醫(yī)療要求的責(zé)任性文件。矯形器處方的內(nèi)容:進行康復(fù)評定,如關(guān)節(jié)主動、被動活動度,韌帶穩(wěn)定性,肌力等級,關(guān)節(jié)或骨的畸形程度,腿長的差異,皮膚感覺情況及溫度差異等。確定矯形器的生物力學(xué)功能。確定矯形器的裝配部位。選擇矯形器的功能部件。確定施力的位置和方式。選擇矯形器
3、的材料。4、矯形器的功能:固定性功能補償性功能矯正功能保護功能5、矯形器裝配部位統(tǒng)一命名及縮寫手矯形器HO肩矯形器SO足矯形器FO髖部矯形器HO頸胸腰骶CTLSO矯形器腕矯形器WO肩肘矯形器SEO踝足矯形器AFO髖膝踝足矯HKAFO胸腰骶矯TLSO形器形器肘矯形器EO肩肘腕矯形SEWO膝部矯形器KO頸椎矯形器CO腰骶矯形LSO器器肘腕矯形器EWO肩肘腕手矯SEWHO膝踝足矯形KAFO頸胸矯形器CTO骶髂矯形SIO形器器器6、肩外展矯形器應(yīng)用于:三角肌麻痹、肱骨近端骨折、臂叢神經(jīng)損傷,燒傷7、手部矯形器:幫助肌腱或軟組織在放松的狀態(tài)下進行康復(fù)。若手背側(cè)肌腱損傷應(yīng)安裝什么矯形器?背伸位矯形器原則:
4、屈肌腱受損,手要保持在屈腕位;伸肌腱受損,手要保持在伸腕位8、腦卒中病人在發(fā)病初期進行良姿位的擺放應(yīng)使用到:足托、肩關(guān)節(jié)保護帶、手功能位手托。9、免荷類下肢矯形器:使病人早期下地行走,促進骨折愈合(骨痂愈合加快)。其副作用是安全性低10、下肢矯形器的關(guān)節(jié):落環(huán)鎖(安全性高)、棘爪鎖(較方便)11、股骨頭缺血性壞死應(yīng)使用:髖關(guān)節(jié)矯形器,目前使用較少是因為多進行了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。12、矯形鞋的補高:不高1cm 以下:后跟厚、前掌薄的鞋墊放入鞋中使用。補高13cm :定制補高鞋或是進行對側(cè)鞋底調(diào)整。補高37cm:需定制內(nèi)補高鞋。補高714cm:需定制內(nèi)、外補高鞋。補高14cm 以上:需定制補超高假腳
5、。13、足內(nèi)翻畸形使用:足內(nèi)托,跟骨骨刺增生使用:足跟墊。14、護膝分為:帶支條的和彈力的。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的用:兩側(cè)加鋼條的護膝。15、如何幫助病人安裝合適的矯形器?處方前檢查。制定矯形器處方。積極的參與康復(fù)組矯形器處方工作。式樣前的治療工作。矯形器制作。試樣。矯形器功能訓(xùn)練。做好矯形器裝配前、裝配后的物理治療與作業(yè)治療工作。積極做好矯形器初檢與終檢工作。終期適合檢查功能評定。隨訪工作。將積極參加患者使用矯形器的情況進行隨訪并提出修改意見。16、踝足矯形器的材料:強度大,耐折曲,用聚丙烯材料較多。軀干矯形器的材料:柔韌性好,用聚乙烯材料。17、 RGO 與 AGRO 的區(qū)別:胸10 以下用
6、 RGO,胸 4 以下用 AGRO 。RGO:往復(fù)式截癱步行器18、脊柱矯形器的作用:用于支撐變?nèi)趸蚵楸缘募∪夂筒环€(wěn)定的關(guān)節(jié),以便于坐下或站立。使損傷的部位固定或保持在容易發(fā)揮功能而且舒服的位置,以消除疼痛、促進早日康復(fù)。防止因肌力不均衡、重力或引起組織攣縮變形的異常力所導(dǎo)致的進行性脊柱變形。用安裝在矯形器上的矯正裝置,對已變形的脊柱進行矯正。脊柱的矯形器通過哪三條途徑來實現(xiàn)它的作用:在疾患的上部承受體重,并通過支條傳遞到下部稱重的方法。三點固定法。提高腹腔壓力以減輕脊椎負擔(dān)的方法。19、哈羅氏架:保守治療頸椎最好。20、圍腰與硬式夾克的區(qū)別:圍腰彈力小的好,對腹部壓力持久。圍腰類矯形器:分為
7、軟性脊柱矯形器和硬性脊柱矯形器(腰骶椎矯形器、胸腰骶椎矯形器)圍腰類矯形器都有個“倒T 字”裝置,也是腰骶矯形器的典型裝置,作用是維持骨盆穩(wěn)定性。圍腰類矯形器:通過腹壓的增高來維持穩(wěn)定性(使重力線后移從而減輕椎體壓力)加強肢體外來保護力,免負荷作用相對減少一些21、脊柱側(cè)彎治療分為保守治療和手術(shù)治療。 Cobb 角在 45以下的脊柱側(cè)彎應(yīng)使用矯形器, 每天使用時間超過 23 小時; Cobb 角大于 45 應(yīng)手術(shù)治療。脊柱側(cè)彎矯形器分為:腋下型(波士頓型、大阪醫(yī)大型、色努型)和密爾沃基型。22、低溫?zé)崴馨宀娜刍瘻囟龋?6080,即軟化。23、幫助患者進行轉(zhuǎn)移、站立,步行。應(yīng)根據(jù)截癱平面確定矯形
8、器的處方。24、拇外翻是由于穿高跟鞋引起的。跟高4cm 時,作用在跖骨小頭上的力比沒有跟時的力要大1.5 倍。25、假肢的定義:是用于替代整體或部分缺失或缺陷的肢體的體外裝置。假肢按截肢部位的分為:上肢假肢和下肢假肢。按功能分為:裝飾性假肢和功能性假肢。美容類假肢的功能:恢復(fù)人體外觀,可以起到外觀裝飾和平衡身體的作用,但不具備從事日常生活自理和勞動的能力26、理想假肢的形態(tài):圓柱形。最不理想的:大頭形。27、推動假肢發(fā)展的是戰(zhàn)爭。28、如何幫助患者裝配正確的假肢?正規(guī)的單位。裝配人員應(yīng)具備醫(yī)師的資格,醫(yī)生與技師應(yīng)及時溝通。從功能、外觀上與健肢的差別上考慮選擇合適的假肢。檢驗裝配,教會患者今后如
9、何正確的使用??祻?fù)訓(xùn)練。29、能參加運動的假肢:小腿假肢。30、下肢假肢裝配前要盡快做殘肢定形,采取彈力繃帶纏裹包扎對假肢定形。31、上肢假肢分為裝飾性和功能性。裝飾性的重量輕,有配重、美容的作用。功能性的分為肌電手和索控式(機械手)。肌電手應(yīng)用于前臂以下,肘關(guān)節(jié)能自主控制。能完成手的開合、腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)的屈伸。32、腕關(guān)節(jié)離斷與前臂截肢假肢的區(qū)別?腕關(guān)節(jié)離斷假肢:保留了尺橈骨莖突,裝配假肢可利用莖突懸吊,接受腔不需要肘關(guān)節(jié)以上,肘關(guān)節(jié)活動不受限,保留腕旋轉(zhuǎn)的功能,缺點是殘肢過長,容易導(dǎo)致裝配后與健側(cè)手臂長度不等。前臂截肢假肢:用肱骨內(nèi)外上髁懸吊,肘關(guān)節(jié)活動受限,可能或不能保留前臂旋轉(zhuǎn)功
10、能33、半掌肌電手是靠殘肢肌肉收縮產(chǎn)生的微小電信號來控制手指的。34、常用假腳:動踝,萬向踝腳,儲能腳,靜踝腳(SACH 腳)。35、運動性假腳為儲能腳,是靜踝的,現(xiàn)在用碳纖維制成,刀鋒戰(zhàn)士穿得是碳纖維假腳參加比賽。36、正常步態(tài)的步長 60-75cm ,步頻 70-120步分,步寬 5-10cm。37、單軸膝關(guān)節(jié)與四聯(lián)桿關(guān)節(jié)的區(qū)別?四聯(lián)桿關(guān)節(jié)更仿真, 能模仿做出膝關(guān)節(jié)的滑動變化,可以減少穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)所需的髖關(guān)節(jié)外展肌力,支撐期比單軸關(guān)節(jié)更穩(wěn)定,但靈活性比單軸關(guān)節(jié)差。單軸關(guān)節(jié)有單個回轉(zhuǎn)軸,具有良好的擺動期靈活性,缺點是支撐期不夠穩(wěn)定。38、膝關(guān)節(jié)離斷假肢與大腿假肢的區(qū)別?膝關(guān)節(jié)離斷假肢:殘端可承
11、重,重力線未改變,行走習(xí)慣未改變,不需要進行新的行走鍛煉。缺點是膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動中心與健側(cè)不在同一個平面,坐位屈膝時兩腿坐高不一致,影響美觀。大腿假肢:殘肢末端不能承重,利用身體其他部位比如坐骨來分擔(dān)殘肢的承重,但是重力線改變,患者若要行走需要重新鍛煉,訓(xùn)練上增加了一定難度。39、現(xiàn)代小腿假肢接受腔口型:PTB 、PTS、KBM , PTK40、小腿假肢用殘肢的髕韌帶承重。假肢雙液壓關(guān)節(jié)在膝關(guān)節(jié)的應(yīng)用:模仿走路過程中支撐期的膝蓋正常屈曲角度15-20 。41、假肢常用材料:金屬、硅膠、丙烯酸樹脂。42、截癱病人所用的假肢有哪幾類:低位(胸10)高位(胸四)43、影響下肢假肢步態(tài)因素有哪些?截肢者一般
12、情況的影響:性別、年齡、體重、身高醫(yī)學(xué)情況:全身情況和并發(fā)疾病,截肢原因,常見殘肢的局部醫(yī)學(xué)問題,環(huán)境因素。44、從前面后背看軀干的骨標有哪些?前面(胸腹脅部) :胸骨上窩至胸劍聯(lián)合中點、胸劍聯(lián)合中點至臍中、臍中至恥骨聯(lián)合上緣、腋窩頂點至第11 肋游離端后面(背腰部) :肩胛骨內(nèi)緣至后正中線、肩峰緣至后正中線,第七頸椎棘突。45、膝下截肢殘肢膝關(guān)節(jié):應(yīng)盡量處于伸直位,尤其在座位時。膝上截肢殘肢的髖關(guān)節(jié):應(yīng)盡量保持伸直,且不要外展。單軸腳(動踝腳)與靜踝腳的區(qū)別:動踝腳是盡快的腳底面著地,行走時安全性高,適合老年人、短殘肢病人。靜踝腳是慢慢的點的著地,靈活性好,輕便,適合年輕人。46、助行器的分
13、類特點,適應(yīng)癥?助行器分為:助行杖和助行架。助行杖分為:手杖(單足手杖-適用于握力較好、上肢支撐能力強者,如偏癱患者的健側(cè)、老年人等;多足手杖-適用于平衡能力欠佳、用單足手杖不夠安全的患者)、臂杖(適用于握力差、前臂較弱又不必用腋杖者)、腋杖(適用于截癱或外傷較嚴重的患者) 、平臺杖(適用于手關(guān)節(jié)損害嚴重的類風(fēng)濕患者或手部有嚴重外傷、病變不宜負重者)。助行架分為:固定式、交互式、輪式、平臺式。助行架的特點:支撐點多,能有效的支撐體重,減輕下肢負重,提高使用者的站立和行走能力。47、自助具多是改裝的。48、為了防止褥瘡,輪椅坐墊不是越軟越好49、輪椅在原地旋轉(zhuǎn)保留最小直徑1.6m輪椅與桌子最小距離60cm確定腋杖長度的方法:身長 41cm= 腋杖長度50、無障礙設(shè)施的定義:是指為保障殘疾人、老年人、傷病人、兒童和其他社會成員的通行安全和使用便利,在道路、公共建筑、居住建筑和居住區(qū)等建設(shè)工程中配套建設(shè)的服務(wù)設(shè)施。51、殘疾人洗手池、衣柜的要求?洗手池要求:下部空間寬應(yīng)大于70cm,深度大于40
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