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文檔簡介
1、包括:包括:變應(yīng)性皮炎、食物過敏過敏性鼻炎、變應(yīng)性哮喘發(fā)病主要涉及環(huán)節(jié)發(fā)病主要涉及環(huán)節(jié)變應(yīng)原、抗體、細(xì)胞、受體、介質(zhì)病理機制病理機制感應(yīng)階段:抗原識別和遞呈反應(yīng)階段:增殖分化效應(yīng)階段毛細(xì)血管擴張和通透性增高平滑肌痙攣分泌物增多嗜酸粒細(xì)胞增多溶細(xì)胞反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)的分型 i型 ige介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng) 抗原進(jìn)入致敏機體,與效應(yīng)細(xì)胞表面特異性ige受體結(jié)合,使細(xì)胞脫顆粒,釋放各種炎癥介質(zhì)變態(tài)反應(yīng)的分型 ii型 機體對自身的組織和細(xì)胞產(chǎn)生抗體,導(dǎo)致自身免疫病變態(tài)反應(yīng)的分型 iii型(抗原抗體復(fù)合物型) 中等大小的免疫復(fù)合物沉積于血管基底膜,激活補體,啟動炎癥反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)的分型 iv型(遲發(fā)型) t細(xì)胞
2、介導(dǎo)的細(xì)胞免疫變態(tài)反應(yīng)性疾病的特異性診斷意義 查明過敏原并盡量避免接觸方法 詳細(xì)詢問病史+必要的實驗室檢查體內(nèi)試驗 皮膚試驗 優(yōu)優(yōu) 點點快速廉價種類多體內(nèi)試驗皮內(nèi)試驗假陽性: 皮試液的非特異刺激 皮膚劃痕癥 操作不規(guī)范假陰性: 皮試液失效 皮膚反應(yīng)性差 藥物抑制體內(nèi)試驗 皮內(nèi)試驗吸入組:20種食物組:23種體內(nèi)試驗皮內(nèi)試驗結(jié)果報告:吸入組:自- +食物組:報告皮丘直徑,正常為3*3毫米 6*6毫米以上為陽性體內(nèi)試驗點刺試驗 變應(yīng)原濃度為皮內(nèi)試驗的10倍點刺方法: 前臂屈側(cè)皮膚 滴一滴變應(yīng)原浸液 定型設(shè)計的一次性消毒點刺針 在滴有變應(yīng)原的皮膚中央進(jìn)行點刺 20min觀察結(jié)果同時作陰性和陽性對照
3、陽性對照用0.1%鹽酸組胺 陰性對照多選用測試變應(yīng)原的稀釋液或生理鹽水 (-):無反應(yīng)或與陰性對照相同 (+):25%50%組胺丘疹面積 (+):50100%組胺丘疹面積 (+):100200%組胺丘疹面積 (+): 200%組胺丘疹面積 測試的變應(yīng)原所致丘疹面積與組胺所致面積比較體內(nèi)試驗激發(fā)試驗鼻粘膜激發(fā)試驗支氣管激發(fā)試驗食物和藥物激發(fā)試驗現(xiàn)場激發(fā)試驗體外試驗-tige 正常值:正常成人血清總ige60ku/l 體外試驗-tige影響因素年齡性別寄生蟲感染體外試驗-sige 季節(jié)性過敏性鼻炎季節(jié)性過敏性鼻炎: 多發(fā)于春季,可查多價樹花粉(tx4) 多發(fā)于夏秋季,可查多價草花粉(wx3),或直
4、接查我國北方多見的蒿(w6)、豚草(w1)、葎草(w22)花粉 體外試驗-sige 常年性過敏性鼻炎常年性過敏性鼻炎:多發(fā)于晨起和晚間,可考慮屋塵(h)、塵螨(d1)養(yǎng)有寵物,可考慮貓毛發(fā)皮屑(e1)、狗毛發(fā)皮屑(e5)、鴿糞(e7)、虎皮鸚鵡糞(e77)及羽毛(e78)居住環(huán)境潮濕,可考慮霉菌(mx2)工作中接觸糧食,可考慮糧塵螨(d2)接觸史:棉(o1)、蠶絲(k74)、油漆(k75)、乳膠(k82)、甲醛( k80)、環(huán)氧乙烷( k78 )、鄰苯二甲酸酐( k79 )等 體外試驗-sige 哮喘哮喘常見過敏原:螨、動物毛皮、花粉、霉菌、食物等可根據(jù)患者發(fā)病的季節(jié)性(考慮花粉)、接觸史(考
5、慮動物皮屑、棉、蠶絲、油漆、乳膠)、居住條件(考慮螨及霉菌)等選擇檢查項目 體外試驗-sige 過敏性結(jié)膜炎過敏性結(jié)膜炎 過敏原與過敏性鼻炎相似 體外試驗-sige變態(tài)反應(yīng)性胃腸炎變態(tài)反應(yīng)性胃腸炎 多見于兒童,主要過敏原為牛奶(f2),亦可為雞蛋(f1)、堅果、黃豆等,可查食物過敏原過篩(fx5e)或某種可疑食物 體外試驗-sige蕁麻疹及濕疹蕁麻疹及濕疹 多由于食物過敏所致,亦可由吸入性過敏原引起 嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白(ecp)ecpecpecp嗜酸粒細(xì)胞釋放的堿性蛋白顆粒:嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白(ecp)主要堿性蛋白(mbp)嗜酸細(xì)胞蛋白x(epx)嗜酸細(xì)胞過氧化物酶(epo)ecp-測定方法ecpecp的
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