最新醫(yī)院全成本核算實(shí)施方案資料

1、精品文檔成本核算管理方案一、成本核算的對(duì)象和內(nèi)容1、對(duì)象：醫(yī)院成本歸屬對(duì)象2、內(nèi)容：按核算層次分為三個(gè)層次：院級(jí)成本：包括醫(yī)療成本和 藥品成本。 部門成本： 包括臨床科室、 醫(yī)護(hù)科室、藥品、后勤保障、 行政等部門、科室的成本。服務(wù)單元成本：項(xiàng)目成本、診次成本、 床日成本、病種成本等。ill, 、-二、要求：（一）劃分各種費(fèi)用界限1、成本費(fèi)用和其它支出的界限2、直接成本和間接費(fèi)用的界限3、資本性支出和收益性支出的界限（二）根據(jù)成本核算單元的不同， 結(jié)合管理要求實(shí)行不同的成本計(jì)算 方法。三、費(fèi)用要素和成本項(xiàng)目 費(fèi)用要素：分15個(gè)費(fèi)用要素：工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工 福利、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、藥

2、品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、其它材料費(fèi)、低 值易耗費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、購(gòu)置費(fèi)、修繕費(fèi)、租賃費(fèi)、其他費(fèi)用。 成本項(xiàng)目： 分八個(gè)： 人員費(fèi)用、 藥品費(fèi)用、 材料物資消耗、 折舊費(fèi)、 維修費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、其他費(fèi)用。二、成本核算賬戶成本核算賬戶有：醫(yī)療成本、藥品成本、輔助業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用、預(yù)提費(fèi)用、待攤費(fèi)用，其中，輔助業(yè)務(wù)成本賬戶用以歸集后勤和其它 輔助部門所發(fā)生的成本，根據(jù)服務(wù)對(duì)象將服務(wù)成本分?jǐn)傆浫脶t(yī)療成 本、藥品成本、 輔助業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用賬戶為過(guò)渡賬戶，月末無(wú)余 額。四、直接成本1. 人員費(fèi)用 按科室人員實(shí)際發(fā)生金額歸集；2. 藥品費(fèi)用 按藥品收入分配后計(jì)算的實(shí)際藥品成本費(fèi)用加上藥物 庫(kù)存、藥房發(fā)生的報(bào)損

3、歸集到負(fù)責(zé)該項(xiàng)的科室。3. 材料物資費(fèi)用， 按各科室實(shí)際領(lǐng)用的衛(wèi)生材料， 其它材料和低值易 耗品金額歸集到各成本中心。 （成本中心是根據(jù)管理權(quán)限承擔(dān)一定經(jīng) 濟(jì)責(zé)任并能反映經(jīng)營(yíng)責(zé)任履行情況的內(nèi)部單位。 各科室分別為一個(gè)成 本責(zé)任中心， 完成責(zé)任目標(biāo)， 并接受醫(yī)院提供的為完成這些任務(wù)所需 的資源）4. 折舊費(fèi)用的歸集分配： 按各科室實(shí)際占用各類固定資產(chǎn)提取比例歸 集各成本中心，房屋建筑面積折舊費(fèi)用按單位建筑面積分?jǐn)?。公式：A=NK W /P各科室分?jǐn)偡课萁ㄖ镎叟f費(fèi) A各科室占用房屋面積 N全院房屋建筑物修購(gòu)基金 W全院各科室房屋面積之和 P5、維修費(fèi)用的歸集：專業(yè)設(shè)備維修費(fèi)用，直接歸入各成本中心

4、，10萬(wàn)元以上大型設(shè)備維修費(fèi)用可采取預(yù)提成待攤方法分?jǐn)偢鞒杀竞怂?期。其它固定資產(chǎn)維修費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額直接歸入各成本中心。6、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用的收集：能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集；不能 直接歸集的 , 分配歸集。方法： 各科室分配公務(wù)費(fèi)：各科室人員數(shù)X 公務(wù)費(fèi)金額/各科室人員數(shù)之 和 水費(fèi)、電費(fèi)按成本中心按照水表及電表直接計(jì)入， 確無(wú)法安裝水表 的，除去有記錄水電費(fèi)以外按人員分配。 燃料費(fèi)用：按實(shí)際開放床位數(shù)和人員總數(shù)分配到各科室。 業(yè)務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)的歸集，直接歸入各成本中心，可以采用預(yù)提預(yù)提 留或待攤的方法歸集各成本中心。 郵電費(fèi)、差旅費(fèi)的歸集：郵電費(fèi)直接歸集各成本中心，差旅費(fèi)在國(guó)家文件規(guī)定的限

5、額內(nèi)支付， 直接歸集各成本中心。 電話費(fèi)：根據(jù)電話費(fèi)管理辦法直接計(jì)入各成本中心。 科研費(fèi)用：計(jì)入各科研項(xiàng)目成本。 其他費(fèi)用： 能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集， 不能直接計(jì)入的分 配歸集。五、直接成本費(fèi)用分配歸集直接成本費(fèi)用按基本核算單位歸集。將本期所產(chǎn)生的勞務(wù)費(fèi)、固 定資產(chǎn)折舊費(fèi)、低值易耗、資金占用費(fèi)、取暖制冷費(fèi)、材料費(fèi)、水電 費(fèi)等直接成本費(fèi)用， 根據(jù)實(shí)際發(fā)生“憑證”記入分類賬和分戶賬， 直 接記入到各核算單位。 對(duì)于輔助科室提供服務(wù)時(shí)發(fā)生的維修費(fèi)、 材料 費(fèi)、洗滌運(yùn)輸費(fèi)等直接成本費(fèi)用， 可采用“工料結(jié)算單”等形式直接 記入受益的核算單位。六、間接成本費(fèi)用分配歸集（一）輔助科室成本中心的歸集分

6、配1、歸集：各輔助科室成本直接歸集2、歸集分配各科室分配輔助科室成本二各科室業(yè)務(wù)收入X【輔助科室成本x 30%/ 業(yè)務(wù)總收入+（全院門診人數(shù)+全院住院床日）x輔助科室成本x 70%/ （各科室門診人次 +各科室住院床日）】3、藥品輔助科室成本中心的歸集分配科室分配藥品輔助科室成本=科室藥品收入x 藥品輔助科室總成本醫(yī)院藥品總收入4、藥理費(fèi)用的歸集分配各醫(yī)療、藥品成本中心分配管理費(fèi)用 二各成本中心人數(shù)X（管理費(fèi) 用總額x 40% -成本中心總?cè)?數(shù)+各成本中心收入管理 費(fèi)用總額x 60滄醫(yī) 院 總 收 入七、固定資產(chǎn)有償占用各核算單位的固定資產(chǎn)一律實(shí)行有償占用， 按使用年限提取折舊 收回原值，按

7、占用資產(chǎn)金額提取資金占用費(fèi)和管理費(fèi)。 房屋與建筑物、 萬(wàn)元以上的設(shè)備、 醫(yī)療儀器按造價(jià)提取大修費(fèi)。 這樣促使科室對(duì)固定 資產(chǎn)科學(xué)、合理使用，以提高科室 經(jīng)濟(jì)效益；反之，科室不愛(ài)護(hù)、不 注意維修和保養(yǎng)， 如提前報(bào)廢， 院里仍按原定壽命期限繼續(xù)收取折舊 費(fèi)和資金占用費(fèi)，致使科室成本提高，收益減少，承受經(jīng)濟(jì)損失。另 外還規(guī)定， 各核算單位的固定資產(chǎn)因保管不善丟失， 不論新舊一律按 新價(jià)賠償。八、核算的使用與四定額（一）定人員編制。根據(jù)衛(wèi)生部綜合 醫(yī)院人員編制規(guī)定和實(shí)際工 作量（開放床位、門診人次） ，確定各科室人員編制指標(biāo)，然后再按 各科定編人數(shù)制定工作數(shù)量和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)定額。 采取定編不定員， 按實(shí)

8、際人數(shù)定工作量的辦法，超減定額按比例獎(jiǎng)罰。每超一個(gè)定編人數(shù)， 要多完成一人份工作量和收入定額。精品文檔精品文檔（二）定數(shù)量指標(biāo)。 在人員定編的基礎(chǔ)上， 定每人份工作量指標(biāo)， 凡是上級(jí)有規(guī)定指標(biāo)的一律按規(guī)定 計(jì)算 ；上級(jí)沒(méi)有規(guī)定的， 根據(jù)各科 室前三年實(shí)際工作情況和編制人數(shù)， 采用歷史 引申預(yù)測(cè)法中的加權(quán)移 動(dòng)平均數(shù)公式，計(jì)算出每人工作量定額，即科室每月的工作量定額 = 每人份工作量定額X當(dāng)月在班人數(shù)。（三）定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。根據(jù)前三年業(yè)務(wù)收支情況，采取加權(quán)移動(dòng)平 均數(shù)公式計(jì)算出每單位工作量收入定額和收支比例， 即每人份收入定 額二每個(gè)單位工作量收入定額X每人份工作量定額。（四）定超減獎(jiǎng)罰。在“定人員

9、，定數(shù)量、定收支”的基礎(chǔ)上超 定額得獎(jiǎng)，完不成任務(wù)受罰，直至將效益工資、崗位工資罰完為止。 在“三定額”的基礎(chǔ)上，人員結(jié)構(gòu)、工作數(shù)量、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)均予量化， 再制定出一個(gè)合理的超減定額獎(jiǎng)罰比例。 其原則是： 付出同樣的勞動(dòng) 代價(jià)，取得同樣的勞動(dòng)報(bào)酬。 各科室每超一人份工作量和同比例的經(jīng) 濟(jì)收入，不論實(shí)際收入多少，都得到同樣數(shù)額的獎(jiǎng)金。數(shù)量與經(jīng)濟(jì)所 占的比例，臨床科數(shù)量占 60%，經(jīng)濟(jì)占 40%，而醫(yī)技科室則相反，數(shù) 量占 40%，經(jīng)濟(jì)占 60%，按照這種方法計(jì)算出各科獎(jiǎng)罰比例。在運(yùn)作 中，超額單位工作量有的科室獎(jiǎng)勵(lì)幾角錢，而有的科室獎(jiǎng)勵(lì)幾元錢， 相差幾十倍，但是幾角錢的獎(jiǎng)勵(lì)同幾元錢的獎(jiǎng)勵(lì)其付出的勞動(dòng)代價(jià)相 同。另外，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)中的固定成本全院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)余或超支獎(jiǎng)罰 40%；業(yè)務(wù)收入定額減去變動(dòng)成本定額為科室結(jié)余（或虧損）定額， 超減結(jié)余定額獎(jiǎng)