語言殘疾康復(fù)

1、 一、語言治療學(xué)一、語言治療學(xué) 語言治療學(xué)是由語言治療專業(yè)人員對各語言治療學(xué)是由語言治療專業(yè)人員對各類語言障礙者進(jìn)行治療或矯治的一門專類語言障礙者進(jìn)行治療或矯治的一門專業(yè)學(xué)科。其內(nèi)容包括對業(yè)學(xué)科。其內(nèi)容包括對各種語言障礙進(jìn)各種語言障礙進(jìn)行行評定、診斷和治療評定、診斷和治療，對象是存在各類，對象是存在各類語言障礙的成人和兒童。語言障礙的成人和兒童。 語言障礙包括語言障礙包括失語癥、構(gòu)音障礙、兒童失語癥、構(gòu)音障礙、兒童語言發(fā)育遲緩、發(fā)聲障礙和口吃語言發(fā)育遲緩、發(fā)聲障礙和口吃等。等。二二、言語言語-語言障礙的分類（一）語言障礙的分類（一） 失語癥：失語癥：是是語言獲得后的障礙語言獲得后的障礙，是由于

2、，是由于大腦損傷所引起的言語功能受損或喪失，大腦損傷所引起的言語功能受損或喪失，常表現(xiàn)為聽、說、讀、寫、計(jì)算等方面常表現(xiàn)為聽、說、讀、寫、計(jì)算等方面的障礙。的障礙。 運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙：運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙：是由于神經(jīng)肌肉病變是由于神經(jīng)肌肉病變引起的構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)發(fā)聲引起的構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)發(fā)聲和構(gòu)音不清等癥狀，即運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙和構(gòu)音不清等癥狀，即運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙（構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙）。）。二二、言語言語-語言障礙的分類語言障礙的分類（二）（二） 聽力障礙所致的言語障礙：聽力障礙所致的言語障礙：兒童一般在七歲左兒童一般在七歲左右言語即發(fā)育完成，即右言語即發(fā)育完成，即獲得言語獲得言語。獲得言語

3、之。獲得言語之后的聽覺障礙的處理只是聽力補(bǔ)償問題；獲得后的聽覺障礙的處理只是聽力補(bǔ)償問題；獲得言語之前特別是嬰幼兒時(shí)期中度以上的聽力障言語之前特別是嬰幼兒時(shí)期中度以上的聽力障礙所導(dǎo)致的言語障礙，不經(jīng)礙所導(dǎo)致的言語障礙，不經(jīng)聽覺言語康復(fù)治療聽覺言語康復(fù)治療，獲得言語會(huì)很困難。獲得言語會(huì)很困難。 兒童語言發(fā)育遲緩：兒童語言發(fā)育遲緩：是指兒童在生長發(fā)育過程是指兒童在生長發(fā)育過程中其言語發(fā)育落后于實(shí)際年齡的狀況，中其言語發(fā)育落后于實(shí)際年齡的狀況，最常見最常見的病因是大腦功能發(fā)育不全、自閉癥、腦癱等的病因是大腦功能發(fā)育不全、自閉癥、腦癱等。二二、言語言語-語言障礙的分類語言障礙的分類（三）（三） 器質(zhì)性

4、構(gòu)音障礙：器質(zhì)性構(gòu)音障礙：是由于構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異是由于構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙，常所致的構(gòu)音障礙，其代表為腭裂其代表為腭裂，可手術(shù)修，可手術(shù)修補(bǔ)缺損，但部分患兒會(huì)遺留構(gòu)音障礙，通過言補(bǔ)缺損，但部分患兒會(huì)遺留構(gòu)音障礙，通過言語訓(xùn)練可以治愈或改善。語訓(xùn)練可以治愈或改善。 口吃：口吃：是言語的流暢性障礙是言語的流暢性障礙：口吃表現(xiàn)為重復(fù)：口吃表現(xiàn)為重復(fù)說初始的單詞或語音、停頓、拖音等。部分兒說初始的單詞或語音、停頓、拖音等。部分兒童可隨成長自愈；沒有自愈的口吃常常伴隨至童可隨成長自愈；沒有自愈的口吃常常伴隨至成年或終生。通過訓(xùn)練大多數(shù)可以得到改善。成年或終生。通過訓(xùn)練大多數(shù)可以得到改善。

5、二二、言語言語-語言障礙的分類語言障礙的分類（四）（四） 發(fā)聲障礙：發(fā)聲障礙：發(fā)聲是指由喉頭（聲門部）發(fā)出聲發(fā)聲是指由喉頭（聲門部）發(fā)出聲波，通過喉頭以上的共鳴腔產(chǎn)生聲音，這里所波，通過喉頭以上的共鳴腔產(chǎn)生聲音，這里所指的指的“聲聲”是嗓音。是嗓音。多數(shù)情況下，發(fā)聲障礙是多數(shù)情況下，發(fā)聲障礙是由于呼吸及喉頭調(diào)節(jié)存在器質(zhì)或功能異常引起由于呼吸及喉頭調(diào)節(jié)存在器質(zhì)或功能異常引起的，常見于聲帶和喉的炎癥、新生物以及神經(jīng)的，常見于聲帶和喉的炎癥、新生物以及神經(jīng)的功能失調(diào)。的功能失調(diào)。 功能性構(gòu)音障礙：功能性構(gòu)音障礙：指在不存在任何運(yùn)動(dòng)障礙、指在不存在任何運(yùn)動(dòng)障礙、聽力障礙和形態(tài)異常等情況下，部分發(fā)音不清

6、聽力障礙和形態(tài)異常等情況下，部分發(fā)音不清晰。晰。多見于學(xué)齡前兒童，通過訓(xùn)練這種障礙可多見于學(xué)齡前兒童，通過訓(xùn)練這種障礙可以完全恢復(fù)。以完全恢復(fù)。三三、言語治療途徑（一）言語治療途徑（一） 訓(xùn)練和指導(dǎo)：訓(xùn)練和指導(dǎo)：是是言語治療的中心言語治療的中心，包括，包括聽覺的活用，促進(jìn)言語的理解和口語表聽覺的活用，促進(jìn)言語的理解和口語表達(dá)，恢復(fù)或改善構(gòu)音功能，提高語言清達(dá)，恢復(fù)或改善構(gòu)音功能，提高語言清晰度等治療。晰度等治療。 手法介入：手法介入：對一些言語障礙的患者，可對一些言語障礙的患者，可以利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的以利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的手法幫助改善受限的手法幫助改善受限的與言語產(chǎn)生有關(guān)的運(yùn)動(dòng)功能與言語產(chǎn)生有關(guān)的運(yùn)動(dòng)功

7、能，此方法適，此方法適用于運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，特別是重癥患者。用于運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，特別是重癥患者。三三、言語治療途徑（二）言語治療途徑（二） 輔助器具：輔助器具：為了為了補(bǔ)償功能受限補(bǔ)償功能受限，有時(shí)需，有時(shí)需要裝配輔助器具，如重度運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障要裝配輔助器具，如重度運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙腭咽肌閉合不全時(shí)，可以給患者戴上礙腭咽肌閉合不全時(shí)，可以給患者戴上腭托，以改善鼻音化構(gòu)音。腭托，以改善鼻音化構(gòu)音。 替代方式：替代方式：當(dāng)重度言語障礙很難達(dá)到正當(dāng)重度言語障礙很難達(dá)到正常的交流水平時(shí)，就要考慮使用常的交流水平時(shí)，就要考慮使用替代交替代交流方式，如手勢、交流板合言語交流器流方式，如手勢、交流板合言語交流器等。

8、等。四、設(shè)定訓(xùn)練課題 設(shè)定訓(xùn)練課題前，對患者的言語障礙進(jìn)設(shè)定訓(xùn)練課題前，對患者的言語障礙進(jìn)行正確的行正確的評定和分型評定和分型，了解言語，了解言語障礙的障礙的各個(gè)側(cè)面和程度各個(gè)側(cè)面和程度。在此基礎(chǔ)上，針對言。在此基礎(chǔ)上，針對言語障礙癥狀的各個(gè)方面，語障礙癥狀的各個(gè)方面，設(shè)定設(shè)定能使之改能使之改善的善的訓(xùn)練課題訓(xùn)練課題。 若評定結(jié)果不準(zhǔn)確，就會(huì)給患者設(shè)定出若評定結(jié)果不準(zhǔn)確，就會(huì)給患者設(shè)定出過于簡單或過于難的課題。過于簡單或過于難的課題。五、制定訓(xùn)練程序 明確明確了訓(xùn)練課題后，還要了訓(xùn)練課題后，還要制定制定訓(xùn)練程序，訓(xùn)練程序，也就是把訓(xùn)練課題也就是把訓(xùn)練課題分解分解成數(shù)個(gè)小步驟。成數(shù)個(gè)小步驟。訓(xùn)練

9、程序制定正確與否會(huì)明顯影響訓(xùn)練訓(xùn)練程序制定正確與否會(huì)明顯影響訓(xùn)練效果，因此必須加以注意。效果，因此必須加以注意。 訓(xùn)練程序制定相關(guān)因素見表訓(xùn)練程序制定相關(guān)因素見表1一一1。 制定訓(xùn)練程序制定訓(xùn)練程序六六、言語治療的條件和要求言語治療的條件和要求（一（一） 場所：場所：重癥患者重癥患者,病情許可時(shí)，可以在病情許可時(shí)，可以在床邊床邊進(jìn)進(jìn)行訓(xùn)練。當(dāng)可以借助輪椅活動(dòng)時(shí)，可到行訓(xùn)練。當(dāng)可以借助輪椅活動(dòng)時(shí)，可到訓(xùn)練室訓(xùn)練室進(jìn)行訓(xùn)練。要盡量避開視覺和聽覺上的干擾，進(jìn)行訓(xùn)練。要盡量避開視覺和聽覺上的干擾，最理想的是在有最理想的是在有隔音設(shè)施的房間內(nèi)進(jìn)行隔音設(shè)施的房間內(nèi)進(jìn)行。成人。成人治療的房間不要太大，一般治

10、療的房間不要太大，一般10m2即可。即可。 形式：形式：原則上以原則上以一對一訓(xùn)練一對一訓(xùn)練為主，有時(shí)要進(jìn)行為主，有時(shí)要進(jìn)行集體訓(xùn)練，可請心理治療師、作業(yè)治療師、社集體訓(xùn)練，可請心理治療師、作業(yè)治療師、社會(huì)工作者一起參加，這種訓(xùn)練可以增加患者的會(huì)工作者一起參加，這種訓(xùn)練可以增加患者的自信心和興趣。自信心和興趣。 六六、言語治療的條件和要求言語治療的條件和要求（二）（二） 治療次數(shù)和時(shí)間：治療次數(shù)和時(shí)間：一般一次一般一次半小時(shí)至半小時(shí)至1小時(shí)小時(shí)，住院患者住院患者每周每周35次次，門診的患者可以間隔，門診的患者可以間隔時(shí)間長一些。為使患者更好地康復(fù)，還應(yīng)對患時(shí)間長一些。為使患者更好地康復(fù)，還應(yīng)對

11、患者家屬提供指導(dǎo)。者家屬提供指導(dǎo)。 衛(wèi)生管理：衛(wèi)生管理：訓(xùn)練時(shí)訓(xùn)練者注意訓(xùn)練時(shí)訓(xùn)練者注意預(yù)防各種傳染病預(yù)防各種傳染病。訓(xùn)練前后要洗手，訓(xùn)練物品要定期消毒，直接訓(xùn)練前后要洗手，訓(xùn)練物品要定期消毒，直接接觸患者口腔或皮膚的檢查訓(xùn)練物品時(shí)，要盡接觸患者口腔或皮膚的檢查訓(xùn)練物品時(shí)，要盡量用量用一次性的一次性的。七七、言語治療注意事項(xiàng)言語治療注意事項(xiàng)（一）（一） 反饋的重要性：反饋的重要性：反饋有兩種意義，反饋有兩種意義，一是對自己所一是對自己所進(jìn)行的活動(dòng)有意識地客觀地把握，二是能認(rèn)識到進(jìn)行的活動(dòng)有意識地客觀地把握，二是能認(rèn)識到反應(yīng)正確與否。反應(yīng)正確與否。 關(guān)心患者狀態(tài)：關(guān)心患者狀態(tài)：患者常存在注意力、

12、觀察力失常，患者常存在注意力、觀察力失常，抑郁，過度緊張等，在這種情況下，要注意與患抑郁，過度緊張等，在這種情況下，要注意與患者的說話方式和調(diào)整環(huán)境。者的說話方式和調(diào)整環(huán)境。 確保交流手段：確保交流手段：語言是交流的工具，對于重癥患語言是交流的工具，對于重癥患者，首先要用手勢、筆談、交流板等交流工具盡者，首先要用手勢、筆談、交流板等交流工具盡量量建立基本的交流建立基本的交流。這對于患者，特別是對失語。這對于患者，特別是對失語癥患者有很大意義。癥患者有很大意義。七七、言語治療注意事項(xiàng)言語治療注意事項(xiàng)（二）（二） 重視患者本人的訓(xùn)練：重視患者本人的訓(xùn)練：一般來說訓(xùn)練效果與訓(xùn)一般來說訓(xùn)練效果與訓(xùn)練時(shí)

13、間成正比，因此，要充分調(diào)動(dòng)患者及其家練時(shí)間成正比，因此，要充分調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性，配合訓(xùn)練。屬的積極性，配合訓(xùn)練。 注意觀察患者的異常反應(yīng)：注意觀察患者的異常反應(yīng)：治療前要了解患者治療前要了解患者原發(fā)病及合并癥方面的資料以及可能出現(xiàn)的原發(fā)病及合并癥方面的資料以及可能出現(xiàn)的意意外情況外情況。另外，要經(jīng)常注意患者的身體情況。另外，要經(jīng)常注意患者的身體情況。 語言訓(xùn)練 -卡片實(shí)操 圖圖 卡卡一、匹配一、匹配二、聽理解二、聽理解 a 單詞水平單詞水平 b 句子水平句子水平三、復(fù)述三、復(fù)述 a 單詞水平單詞水平 b 句子水平句子水平四、口語描述四、口語描述 a 單詞水平單詞水平 b 句子水平句子水平 c 文章水平文章水平五、文字描述、文字描述a 單詞水平單詞水平 b 句子水平句子水平 c 文章水平文章水平六、實(shí)用交流策略六、實(shí)用交流策略七、指令練習(xí)七、指令練習(xí) 字字 卡卡一、匹配一、匹配二、聽辨認(rèn)二、聽辨認(rèn) a 單詞水平單詞水平