人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

1、骨二科：曙呼拉隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人工關(guān)節(jié)的研究不斷深 入臨床，人工關(guān)節(jié)置換治療某些關(guān)節(jié)疾病已越 來(lái)越被重視。在骨科人體全身活動(dòng)的關(guān)節(jié)均可進(jìn)行人工置換，但目前應(yīng)用較廣、效果較好的是人工體關(guān)節(jié)置換，1.置換原因（1）陳舊性股骨頸骨折（股骨頭，頸破壞、 疼痛影響功能者）；（2）股骨頭缺血性壞死；僵直;（7）慢性體關(guān)節(jié)脫位;行節(jié)形退關(guān)成（3）股骨頭，股骨頸粉碎性骨折；（4 性關(guān)節(jié)炎；（5）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；（6）2.1術(shù)前護(hù)理做好各項(xiàng)檢查，如寵部、胸部X線檢 查，化驗(yàn)常規(guī)檢查，重要臟器如心、肝、肺、腎 及手術(shù)耐受力檢查，老年患者一定要查血糖及電 解質(zhì)。同時(shí)注意觀察生命體征情況。有高血壓病 史者應(yīng)將血壓控

2、制在正常范圍內(nèi)，其次要糾正營(yíng) 養(yǎng)不良，多吃高蛋白、大量維生素飲食。2.2心理護(hù)理患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān) 憂(yōu)術(shù)后能否恢復(fù)正帆 易盧生焦慮、恐慎心理。 對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)給予耐心的開(kāi)導(dǎo)，介紹我院的醫(yī) 療技來(lái)和成易率，率由實(shí)厠幾緒一些采局易館恢 復(fù)正常的或已接受手術(shù)治療的患者，使患者排除 憂(yōu)慮，以良好的心態(tài)鑒受豐采。2.3預(yù)防術(shù)后感染（1）術(shù)前23天使用 抗感染藥物；（2）常規(guī)備皮，應(yīng)注意全 身皮膚及局部皮膚清潔，局部皮膚術(shù)前 23天應(yīng)反復(fù)多次洗刷，手術(shù)當(dāng)日備皮， 剃除會(huì)陰部及韻部以外15厘米范圍的毛 發(fā)。 2.4術(shù)前訓(xùn)練患者在床上排大小便，以防術(shù)后不習(xí)慣，術(shù)前行留置導(dǎo)尿術(shù)。2.5常規(guī)術(shù)前30分鐘肌

3、注阿托品 0.5毫克，并備血。3術(shù)后護(hù)理3.1術(shù)后搬動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)，應(yīng)將患側(cè)窺部整個(gè)托起, 防止患側(cè)內(nèi)收、扭轉(zhuǎn)，保持外展位，以防止脫位。3.2臥硬板床，并去枕平臥6小時(shí)。3.3妥善安置好各管道（氧氣管、導(dǎo)尿管、引 流管、輸液管）龍保持各管道之通暢。3.4產(chǎn)密觀煤座命徐征變化，向時(shí)注意尿量的 變化3.5觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口 創(chuàng)流量，同葉注魯引流通物（引耀錢(qián)電定奄低于床， 晝3045厘來(lái)以丄），根據(jù)引澆量鬲情況第4天可拔 呂 3.6體位患肢保持外展30度的中立位，行皮牽 創(chuàng)或穿二字聲，兩大腿間放軟枕，以保持有效 牽引和髓關(guān)節(jié)功館位。3.7觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。 若患肢血運(yùn)障礙，

4、感覺(jué)功能異常，報(bào)告邕生 及時(shí)處理。3.8加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥，促 進(jìn)功能恢爰。術(shù)后1日弟故深呼疣 并開(kāi)始 做小腿及琛關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后23日開(kāi)始練習(xí) 股四頭肌吹縮，指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)足趾，做屈伸 活動(dòng)，術(shù)后第36日繼續(xù)患肢肌力訓(xùn)練和器 械和步行訓(xùn)練。在患者可以耐受的情況下， 加強(qiáng)髓部活動(dòng)度的練習(xí)，如在做龜關(guān)節(jié)外展 島同呼做焉缶和稱(chēng)宸活動(dòng),增知嫁習(xí)強(qiáng)度知 活動(dòng)時(shí)間，逐步恢復(fù)髓關(guān)節(jié)功能。術(shù)后2周 可座是，4周可扶拐卞如活動(dòng)，彳旦不可負(fù)董 及遠(yuǎn)距離走動(dòng)，髓部擺動(dòng)不可過(guò)大。4術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)治+ *術(shù)后病人常見(jiàn)的并發(fā)癥有：便秘，肺部 餐壬工肺不張泌尿系感染，靜脈栓塞，肺 整塞書(shū)今身并發(fā)癥。局部并發(fā)癥有：褥瘡，

5、 甲口感染，關(guān)節(jié)松動(dòng)，髓關(guān)節(jié)脫位，假體松 鶯丁鸞并瞥號(hào)在這些并發(fā)癥中應(yīng)特別 唇持床單j立清潔干燥、平整，糾正營(yíng)養(yǎng)不良, 注聲飲伴調(diào)配及時(shí)補(bǔ)充高蛋白、高維上素、 咼鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。八指導(dǎo)呼吸功能鍛煉，鼓勵(lì)咳嗽、咳痰、 字氧，必要時(shí)進(jìn)行超聲霧化。導(dǎo)尿時(shí) 注意無(wú)菌操作，選擇硅膠氣囊尊京管， 保持尿管通暢，每天更換引流袋，翻 身時(shí)注意尿液逆流，會(huì)陰部每日2次用 0.2%碘伏抹洗；能自解小便，病情允 許應(yīng)早拔除尿管。防等關(guān)需陷工后下人； 術(shù)、長(zhǎng)導(dǎo) 換動(dòng)延指 節(jié)佑貢如 關(guān)假療作 導(dǎo)、俵特 指于染確丄 院由感為限 出 卜P年位癥用疏松。(2)活動(dòng)：避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷量，如體重增(1)飲食：多進(jìn)富含鈣質(zhì)的食物，防止骨質(zhì)加、長(zhǎng)時(shí)間站或坐、長(zhǎng)途旅行、跑步等。(3) 日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸，如 廁用坐式而不用蹲式。(4) 預(yù)防感染：關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、痛及 不適，應(yīng)及時(shí)復(fù)診；在做其他手術(shù)前均應(yīng)告訴醫(yī)生 曾接受了關(guān)節(jié)置換術(shù)，