九章膽堿受體阻斷藥2ppt課件

1、2021-10-221第九章 膽堿受體阻斷藥（ii）n膽堿受體阻斷藥第一節(jié) n1膽堿受體阻斷藥2021-10-222美加明（mecamylamine)咪噻吩（trimethaphan)藥理作用：阻斷n1-r 植物神經(jīng)功能下降 心輸出量 外周血管擴張 血壓 平滑肌松弛，腺體分泌 便秘，尿潴留.應(yīng)用：1、高血壓：現(xiàn)已少用。 2、麻醉輔助藥：控制性降壓。2021-10-223第二節(jié)第二節(jié) n n2 2膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥 骨骼肌松馳藥骨骼肌松馳藥n2膽堿受體阻斷藥阻斷骨骼肌的膽堿受體阻斷藥阻斷骨骼肌的n2-r使使骨骼肌松馳，根據(jù)其作用方式，分為：骨骼肌松馳，根據(jù)其作用方式，分為：除極化型除極

2、化型和和非除極化型非除極化型。2021-10-224一、除極化型肌松藥：琥珀酰膽堿（琥珀酰膽堿（succinylcholine,司可林）司可林）作用機理：琥珀膽堿+n2-r 運動終板持續(xù)除極化（肌顫） 終板失去電興奮性對ach不起反應(yīng) 骨骼肌松馳。2021-10-2251、起效快（1分鐘起效），持續(xù)時間短（5分鐘），原因：迅速被假性ache分解。2、肌松順序：頸面部 軀干 四肢 肋 間肌 膈肌。3、過量可累及呼吸肌，引起外周性呼吸衰竭。4、過量中毒所致呼吸衰竭，禁用新斯的明搶救。原因?作用特點:2021-10-2261、外科大手術(shù)：如胸、腹部大手術(shù)，便于手術(shù)野暴露和手術(shù)操作，一般靜脈滴注。2、

3、氣管插管及內(nèi)窺鏡檢查：使喉肌松弛，便于插管，一般靜脈注射。臨床應(yīng)用2021-10-2271、過量呼吸麻痹，應(yīng)用人工呼吸機救治。2、氨基苷類及多肽類抗生素有肌松作用，與琥珀膽堿合用易致呼吸麻痹。3、遺傳性血漿膽堿酯酶活性降低和有機磷酸酯中毒者對琥珀膽堿高度敏感。4、禁忌癥：高血鉀及高血鉀傾向；青光眼及白內(nèi)障晶狀體摘除術(shù)患者。不良反應(yīng)2021-10-228二、非除極化型肌松藥筒箭毒堿（筒箭毒堿（d-tubocwrarine)作用機理：競爭性阻斷n2-r 骨骼肌松弛（無肌顫）。2021-10-229作用特點：1、起效較快（34分鐘），持續(xù)時間較長（2040分鐘）。2、肌松順序：頭頸部 四肢 軀干 肋間肌 膈肌。3、 過量所致呼吸衰竭可用新斯的明救治。4、具有n1-r阻斷作用和促組胺釋放作用，可使血壓下降，支氣管痙攣。2021-10-2210同琥珀膽堿，因藥源有限國內(nèi)已少用。國產(chǎn)的氯甲左箭毒可代用。禁忌癥：重癥肌無力；支氣管哮喘；嚴(yán)重休克。 臨床應(yīng)用：2021-10-2211泮庫溴銨類近年研制出的幾種較安全的新型非除極化型肌松藥，不阻斷n1-r，較少促組胺釋放，不良反應(yīng)少。泮庫溴胺（泮庫溴胺（pancuronium):肌松作用較筒箭毒堿強510倍。阿曲庫胺（阿曲庫胺（atracu