blood血液-助產

1、一、血液的組成與功能一、血液的組成與功能血液屬于血液屬于液態(tài)結締組織液態(tài)結締組織。 血細胞：紅細胞、白細胞、血小板血細胞：紅細胞、白細胞、血小板 血漿血漿血液血液血漿（血漿（blood plasma）血漿的主要成分：水（血漿的主要成分：水（90%以上）、血漿蛋白、非蛋以上）、血漿蛋白、非蛋白含氮化合物、白含氮化合物、電解質電解質等。等。血漿蛋白：血漿中各種蛋白質的總稱。血漿蛋白：血漿中各種蛋白質的總稱。 清清蛋白蛋白（白白蛋白）蛋白）*（鹽析法）（鹽析法） 球蛋白球蛋白：1 ，2 ， 纖維蛋白原纖維蛋白原清蛋白和大多數球蛋白主要由清蛋白和大多數球蛋白主要由肝臟肝臟產生產生（ 球蛋白除外）球蛋白

2、除外）人體血漿和組織液中電解質的含量（人體血漿和組織液中電解質的含量（nmol/L）正離子正離子 血漿血漿 組織液組織液Na+ 142 145K+ 4.3 4.4Ca2+ 2.5 2.4Mg2+ 1.1 1.1總計總計 149.9 152.9負離子負離子 血漿血漿 組織液組織液Cl- 104 117HCO3- 24 27HPO42-/H2PO4- 2 2.3蛋白質蛋白質 14 0.4其他其他 5.9 6.2總計總計 149.9 152.9 A/G比值比值A/G比值比值：清蛋白清蛋白 (albumin)與球蛋白與球蛋白 (globulin)的比值。的比值。正常值正常值：1.5:1 2.5:1臨床

3、意義臨床意義：檢查肝功能。：檢查肝功能。 肝硬化：肝硬化：A/G比值比值7.45：堿中毒：堿中毒 pH組織液膠體滲透壓組織液膠體滲透壓血漿蛋白血漿蛋白 血漿膠滲壓血漿膠滲壓 組織液水分組織液水分 水腫水腫一、紅細胞一、紅細胞 (red blood cell, RBC)（一）紅細胞的形態(tài)、數量（一）紅細胞的形態(tài)、數量和功能和功能形態(tài)形態(tài)：無核、雙凹圓碟形、直徑：無核、雙凹圓碟形、直徑78m，內含，內含淡紅色的淡紅色的Hb*數量數量： 紅細胞（個紅細胞（個/L） 血紅蛋白（血紅蛋白（g/L） 男性男性 (4.0 5.5)1012 120160 女性女性 (3.5 5.0)1012 110150 貧

4、血貧血 (anaemia )貧血：血液中貧血：血液中RBC數量或數量或Hb含量低于正常值含量低于正常值我國診斷貧血的指標：我國診斷貧血的指標：男性：男性：Hb120g/L女性：女性：Hb全血量的全血量的2030 危及生命危及生命輸血！輸血！輸血的后果輸血的后果輸入合適的血液輸入合適的血液 得救得救輸入不合適的血液輸入不合適的血液 RBC發(fā)生凝集反應發(fā)生凝集反應 嚴重時導致死亡！嚴重時導致死亡！*血型血型 (blood group)：是指血細胞膜上的特異性：是指血細胞膜上的特異性抗原的類型?？乖念愋汀BO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)Rh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（一）（一） ABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)抗原抗原 (an

5、tigen)一般是大分子膠體物質。具有與一般是大分子膠體物質。具有與正常自身組織細胞不同的特殊化學基團正常自身組織細胞不同的特殊化學基團(稱為稱為“抗原決定簇抗原決定簇”)，并能激發(fā)機體產生特異性的，并能激發(fā)機體產生特異性的免疫反應，包括形成免疫淋巴細胞和免疫球免疫反應，包括形成免疫淋巴細胞和免疫球蛋白蛋白(抗體抗體)?？贵w抗體 (antibody)：指機體內的淋巴系統(tǒng)細胞在抗指機體內的淋巴系統(tǒng)細胞在抗原物質激發(fā)下，所合成的一種具有特異性免原物質激發(fā)下，所合成的一種具有特異性免疫功能的球蛋白疫功能的球蛋白(免疫球蛋白免疫球蛋白)。（一）（一） ABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) 抗原可誘導機體產生抗體，抗

6、體產生后可與抗原可誘導機體產生抗體，抗體產生后可與抗原結合。抗原結合。 抗體與相應抗原在機體內結合后，可以被吞抗體與相應抗原在機體內結合后，可以被吞噬、排泄而將抗原清除，或使抗原失去致病噬、排泄而將抗原清除，或使抗原失去致病作用，故常用以防治某些疾病。作用，故常用以防治某些疾病。 在另一些情況下，抗體與抗原結合形成免疫在另一些情況下，抗體與抗原結合形成免疫復合物，能損傷組織、細胞，引起變態(tài)反應復合物，能損傷組織、細胞，引起變態(tài)反應或免疫性疾病等不良后果?；蛎庖咝约膊〉炔涣己蠊?。 1、ABO血型系統(tǒng)的分類血型系統(tǒng)的分類抗原抗原凝集原凝集原 A凝集原凝集原 B凝集原凝集原 存在于紅細胞膜的表面存在

7、于紅細胞膜的表面抗體抗體凝集素凝集素 抗抗A凝集素凝集素 抗抗B凝集素凝集素 存在于血漿中，天然抗體，不能通過胎盤存在于血漿中，天然抗體，不能通過胎盤在同一個體血液中，相對抗的凝集原、凝集素在同一個體血液中，相對抗的凝集原、凝集素不會同時存在！不會同時存在！抗抗A血清血清抗抗B血清血清抗抗A血清血清抗抗B血清血清抗抗A血清血清抗抗B血清血清ABO血型的判定血型的判定抗抗A血清血清抗抗B血清血清A型血型血B型血型血O型血型血AB型血型血（二）（二）Rh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)人類紅細胞膜上人類紅細胞膜上Rh抗原有抗原有C、c、D、d、E、e幾種，幾種，其中以其中以D抗原的抗原性最強。抗原的抗原性最強。R

8、h陽性陽性含有含有D抗原的抗原的RBC (漢族漢族99)Rh陰性陰性不含不含D抗原的抗原的RBC特點特點:血清中不存在血清中不存在“天然天然”抗體。當抗體。當Rh+的的RBC進入進入Rh-的人體內，通過體液性免疫，產生抗的人體內，通過體液性免疫，產生抗Rh的抗體。的抗體。第一次輸血不必考慮第一次輸血不必考慮Rh血型血型 第二次輸血需考慮第二次輸血需考慮Rh血型是否相同血型是否相同 輸血原則輸血原則（1）血型相合，）血型相合，交叉配血交叉配血避免在輸血過程避免在輸血過程中出現中出現RBC凝集反應。凝集反應。（2）在缺乏同型血的緊急情況下，可將）在缺乏同型血的緊急情況下，可將O型血型血少量的、緩慢地輸給其他血型的病人少量的、緩慢地輸給其他血型的病人（3）切勿太快、太多，輸血過程中應密切觀察）切勿太快、太多，輸血過程中應密切觀察反應。反應。 交叉配血試驗交叉配血試驗交叉配血交叉配血：把供血者的：把供血者的RBC與受血者的血清相與受血者的血清相混合（主側），再將受血者的混合（主側），再將受血者的RBC與供血者與供血者的血清相混合（次側），稱為交叉配血。的血清相混合（次側），稱為交叉配血。主次兩側均無凝集反應主次兩側均無凝集反應輸血最理想輸血最理想主側凝集主側凝集不能輸血不能輸血主側不凝，次側凝主側不凝，次側凝緊急情況下，緊急情況下， 可緩慢少量輸血可緩慢少量輸血 鐵的來