散瞳后的注意事項(xiàng)

1、.散瞳后的注意事項(xiàng) 散瞳期間要避光。而原因有兩方面：原因一：散瞳后患者本身畏光，遇到強(qiáng)光眼睛睜不開(kāi)，覺(jué)得酸澀還會(huì)伴有流眼淚的癥狀。原因二：瞳孔散開(kāi)后，如面對(duì)強(qiáng)光，大量的光線猶如進(jìn)入房門(mén)大開(kāi)的房間，直接射入眼底，刺激黃斑區(qū)域。黃斑是眼底最重要、最敏感的器官。所以散瞳后一定要注意避光。雖然散瞳后需要避光，但是散瞳是許多檢查必不可少的環(huán)節(jié)，如眼底病患者，瞳孔散開(kāi)后才能看得清眼睛里面的情況。另外，散瞳后還需注意：1）涂到眼外皮膚上的眼膏要擦試干凈。2）由于瞳孔散大，患者自覺(jué)畏光、視近困難均屬正常現(xiàn)象。4）散瞳期間由于視近模糊，對(duì)小兒要注意看護(hù)以免碰傷。5）由于散瞳是為了放松睫狀肌的調(diào)節(jié)，故散瞳期間不要

2、近距離用眼，例如看書(shū)、看電視及使用電腦。6）極少數(shù)患兒散瞳后如出現(xiàn)明顯的顏面潮紅、口渴、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、幻視、痙攣、興奮、眼瞼水腫等癥狀考慮為阿托品不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或咨詢(xún)眼科醫(yī)生。散瞳眼藥水的作用 1%阿托品眼膏涂眼，1日3次，連續(xù)3天，第四天驗(yàn)光，3周后試眼鏡;1218歲，2%后馬托品眼液點(diǎn)眼，每5分鐘1次，共6次，1小時(shí)后散瞳驗(yàn)光是在應(yīng)用藥物使眼睛的睫狀肌完全麻痹，使之失去調(diào)節(jié)作用的情況下進(jìn)行的驗(yàn)光。這主要是因?yàn)榍嗌倌暄劬Φ恼{(diào)節(jié)力較強(qiáng)，驗(yàn)光時(shí)如果不散大瞳孔，睫狀肌的調(diào)節(jié)作用可使晶狀體變凸，屈光力增強(qiáng)，不能把調(diào)節(jié)性近視即所謂假性近視成分除去，而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以青少年近

3、視患者，散瞳驗(yàn)光是很有必要的。 散瞳驗(yàn)光主要用于以下情況:(1)12歲以下的小孩。因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)作用很強(qiáng)，驗(yàn)光如果不散瞳，誤差會(huì)很大。(2)124O歲的近視、遠(yuǎn)視或散光患者，原則上第一次驗(yàn)光都要散瞳，第二次驗(yàn)光時(shí)，如度數(shù)改變不大，可根據(jù)原來(lái)的度數(shù)進(jìn)行小瞳驗(yàn)光后加減。(3)眼底和屈光間質(zhì)檢查均正常，而視力較差，需要用散瞳驗(yàn)光的手段來(lái)排除有無(wú)屈光不正者。(4)比較復(fù)雜的屈光不正，如高度近視、高度遠(yuǎn)視或高度散光，近視或遠(yuǎn)視合并散光。(5)青少年視力不穩(wěn)定，視力一會(huì)兒好，一會(huì)兒差，懷疑為假性近視者。這種患者一旦散瞳，調(diào)節(jié)作用消失，假性近視也就隨之消除。 也有些不合適散瞳驗(yàn)光的情況:(1)青光眼病人，禁忌散

4、瞳驗(yàn)光，否則會(huì)誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。(2)懷疑有青光眼的病人，檢查發(fā)現(xiàn)前房淺、眼壓偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。(3)4O歲以上的病人，由于調(diào)節(jié)力減弱，一般不再需要散瞳驗(yàn)光。 不同年齡的病人散瞳驗(yàn)光的方法有所不同，目前常采用的方法是這樣的:312歲，用驗(yàn)光，10天后試眼鏡;18歲以后，用復(fù)方托品酰胺眼液點(diǎn)眼，每5分鐘1次，共6次，半小時(shí)后驗(yàn)光，第二天試眼鏡。使用縮瞳劑的注意事項(xiàng)有哪些？（1）有幾種類(lèi)型的青光眼用縮瞳劑毫無(wú)效果，甚至起相反的作用。如睫狀環(huán)阻滯性閉角型青光眼。據(jù)統(tǒng)計(jì)由于局部點(diǎn)毛果蕓香堿引起眼壓升高者占58.1%，因此它是引起惡性青光眼的主要誘因。膨脹期白內(nèi)障，外傷所致晶狀體前

5、移繼發(fā)青光眼，用縮瞳劑可能適得其反。用縮瞳劑治療，前房深度可減少12%，可能是引起瞳孔阻滯、晶狀體變厚，睫狀體充血或房水流向異常的原因。（2）長(zhǎng)期滴用毛果蕓香堿還可引起強(qiáng)直性瞳孔縮小，瞳孔后粘連，因此長(zhǎng)期用藥者可適當(dāng)?shù)斡媚I上腺素類(lèi)散瞳降眼壓劑，以防止瞳孔后粘連。（3）縮瞳劑可引起血房水屏障的破壞而產(chǎn)生虹膜炎。對(duì)與眼壓控制比較好的患者，可于術(shù)前數(shù)日停用縮瞳劑，以較少出現(xiàn)術(shù)后炎癥反應(yīng)。（4）青光眼合并有視網(wǎng)膜玻璃體病變者，特別是具有眼球擴(kuò)張的先天性青光眼及高度近視者，用縮瞳劑藥要慎重，治療前應(yīng)先查眼底，注意周邊視網(wǎng)膜的狀態(tài)。因?yàn)橛形墨I(xiàn)報(bào)道，上述患者用縮瞳劑有引起視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)?？s瞳劑的作用縮瞳是

6、使虹膜的括約肌收縮從而造成瞳孔直徑減小。當(dāng)瞳孔收縮時(shí)，眼內(nèi)房水的排出增加，眼內(nèi)壓減小。引起縮瞳的藥物被稱(chēng)為縮瞳劑?？s瞳劑主要有兩類(lèi)：擬膽堿藥物和膽堿酯酶抑制劑（有時(shí)稱(chēng)為抗膽堿酯酶藥物）。這兩種藥物有相同的作用：它們模擬或加強(qiáng)乙酰膽堿對(duì)眼部結(jié)構(gòu)的作用。擬膽堿藥物模擬乙酰膽堿的作用；膽堿酯酶抑制劑抑制身體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰膽堿的分解，因而增強(qiáng)并延長(zhǎng)它的功能?？s瞳劑的治療作用：縮瞳劑用來(lái)減小眼內(nèi)壓力。常用的制劑：1、擬膽堿藥物：乙酰膽堿，氨甲酰膽堿、毛果蕓香堿。2、膽堿酯酶抑制劑：鄰羥苯基三甲銨（德美卡靈）。可能的副作用：1、眼痛，視力模糊，暗光下弱視，眼瞼抽搐（眼皮跳），眼睛發(fā)紅，燒灼感或流淚。2、頭疼

7、，惡心，嘔吐，腹瀉，抽筋。3、尿頻，唾液分泌過(guò)多，出汗。4、哮喘，呼吸困難?？s瞳劑的注意事項(xiàng)1、按說(shuō)明小心滴藥水。請(qǐng)勿將滴瓶尖觸及眼睛和周?chē)M織。滴眼后用手指輕壓眼部下方以減少全身的吸收。2、如果您在使用毛果蕓香堿類(lèi)藥物時(shí)，請(qǐng)按指導(dǎo)每七天替換一次藥物。如果藥水溢出眼睛，請(qǐng)用冷自來(lái)水沖淋并重新滴藥水。3、如果您在使用縮瞳藥中出現(xiàn)了唾液分泌過(guò)度、腹瀉、虛弱，或其他中毒癥狀，請(qǐng)立即停止使用藥物并和醫(yī)生聯(lián)系。4、這些藥物引起的視力模糊通常隨著繼續(xù)使用而消失。然而，如果藥物引起夜視困難，請(qǐng)避免在天黑后駕車(chē)或操作機(jī)器。5、如果您既往患有心衰、支氣管哮喘、胃潰瘍、甲亢或帕金森氏病，請(qǐng)告知您的醫(yī)生。6、縮瞳劑（尤其是Pilocar）用于治療急性閉角型青光眼，但在慢性開(kāi)角型青光眼的早期治療中，它們多數(shù)已被腎上腺能受體阻滯劑所