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文檔簡介
1、www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 醫(yī)療設備管理及經濟效益分析醫(yī)療設備管理及經濟效益分析廣東省人民醫(yī)院設備部設備科廣東省人民醫(yī)院設備部設備科唐通軍唐通軍www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 生生 存存 危危 機機 公益性 進一步降低醫(yī)療服務價格 取消藥品加成 耗材加成封頂 政府投入不足,醫(yī)院面臨生存壓力?www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 醫(yī)療設備管理面臨挑戰(zhàn)醫(yī)療設備管理面臨挑戰(zhàn)l 加強醫(yī)療設備的費用控制l 優(yōu)化醫(yī)療資源的配置l 保證常規(guī)醫(yī)療設備投入l 提高醫(yī)療設備管理水平:現有近10億元醫(yī)療設備固定資產,力圖建立貴重設備使用實時監(jiān)控系統(tǒng)力圖建立貴重設備使用實時監(jiān)控系統(tǒng)www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 加加 強強 費
2、費 用用 控控 制制一、遵守大型醫(yī)療設備的區(qū)域規(guī)劃 現狀:大型醫(yī)療設備配置上存在比較普遍的配置過度和區(qū)域重復購置等現象,如pet/ct、3t mri等 后果:惡性競爭、衛(wèi)生資源的巨大浪費、醫(yī)院的極大浪費www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 加 強 費 用 控 制 二、二、最大限度發(fā)揮大型醫(yī)療設備的作用最大限度發(fā)揮大型醫(yī)療設備的作用方案一方案二目的解決冠脈ct檢查預約時間需一個月以上方案內容投入一臺新機增加3個技術員,1個醫(yī)生支出情況1、購機投入:1500萬元 人工支出: 40萬元/年2、設備折舊:250萬元/年3、維修費:90萬元/年4、人員、耗材支出、場地、水電等:100萬元/年www (我是醫(yī)生我
3、是醫(yī)生) 加加 強強 費費 用用 控控 制制方案一方案二效果完全解決問題能有效減少預約時間,但無法完全解決。經濟效益由于冠脈ct檢查時間長且檢查成功率低,因此每天完成例數少,在折舊期內可能無法收回投入成本。1、投入少,避免因預約時間過長而造成的激烈矛盾。2、剩余病人通過心導管進行檢查,增加導管室收入??尚行酝度氪?,回本時間長,不可行投入少,解決問題效果較好,可行www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 加加 強強 費費 用用 控控 制制三、建立檢查預約時間梯次、尋找投入平衡點 完全實行技診零預約檢查的誤區(qū) 浪費 投資風險 降低承受政策風險的能力 因此建立合理的檢查預約時間梯次尤為重要www (我是醫(yī)生我是
4、醫(yī)生) 加加 強強 費費 用用 控控 制制預約時間檢 查 項 目0天普通檢驗項目、常規(guī)放射、心電圖、黑白b超、彩超(均當天出報告)等1天放射造影、 ct、 tcd、心臟彩色b超、ect、骨密度、24小時動態(tài)心電血壓、活動平板等2天內鏡檢查、mri、pet/ct、冠脈ct檢查、心導管檢查治療、神經血管等介入檢查治療等www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 加加 強強 費費 用用 控控 制制四、嚴格控制設備的耗材支出 1、 設備購買前將耗材捆綁談判:檢驗設備等2、 對不可收費項目尋找低值替代品:光盤替代膠片3、對可取代進口產品的國產材料或試劑應動員科室積極使用。4、嚴格控制不可獨立收費材料的使用。www (
5、我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 優(yōu)優(yōu) 化化 資資 源源 配配 置置合理配置設備檔次 合理配置設備檔次可以在滿足醫(yī)院醫(yī)療服務和科研的基礎上,降低投入成本、減輕醫(yī)院的資金壓力、避免資源浪費。 16、64、256層螺旋ct梯次配置,彩超高中低檔次配置等www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 優(yōu)優(yōu) 化化 資資 源源 配配 置置l 積極選用國產設備 部分國產醫(yī)療設備的質量不斷提高,競爭力的增強導致進口產品的價格隨之下降。 國產心電監(jiān)護儀、彩超、輸注泵等市場份額擴大進口產品價格下降國際品牌廠家在國內設廠生產技術融合促進國產品牌發(fā)展www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 保證常規(guī)醫(yī)療設備的投入保證常規(guī)醫(yī)療設備的投入 對優(yōu)勢學科的先進設備不
6、吝投入,價格便宜、收費低廉的常規(guī)醫(yī)療設備被高端、收費較高的進口設備所替代:床邊心電圖機 黑白b超 尿液分析儀 床邊移動x光機 電腦心電圖機 彩超 尿沉渣分析儀 床邊dr 公益性?www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 提提 高高 管管 理理 水水 平平一、嚴格進行成本核算,完善購前論證1、做好設備購買前的成本核算;2、對科室提供的效益預計(病例數量、收費情況)進行核實,剔除水分,做出合理的收益預測;3、權衡利弊,做好購前論證www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 提提 高高 管管 理理 水水 平平二、借助his系統(tǒng),實現貴重設備的實時監(jiān)控 目的: 實時監(jiān)控 :了解設備實時使用情況 有效干預:對使用出現的問題及時干
7、預 決策依據:閑忙一目了然www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 提提 高高 管管 理理 水水 平平方法: 我院借助現有his系統(tǒng)中收費系統(tǒng)數據庫,通過“以設備尋收費項目,按收費項目抓設備收入”的方法,先易后難,逐步建立了一套貴重醫(yī)療設備使用實時監(jiān)控系統(tǒng)。www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 提提 高高 管管 理理 水水 平平 在一定時間內,以使用科室為主索引對相應的收費項目進行統(tǒng)計,以獲取相應設備的實際收入。如同一科室有多臺同類設備,則將獲取的“實際收入”除以該科室的同類設備數,得到單臺設備的平均收入。www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 提提 高高 管管 理理 水水 平平科室科室- 收費項目收費項目3- 收費項目收
8、費項目4 - 收費項目收費項目1- 收費項目收費項目2 - 收費項目收費項目7- 收費項目收費項目8 - 收費項目收費項目5- 收費項目收費項目6 www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 提提 高高 管管 理理 水水 平平效果: 經過多年努力,除了不直接產生經濟效益的設備外,設備科已經可以對全院350多臺貴重醫(yī)療設備(價值3.6億元)進行準確的效益統(tǒng)計。其中112臺價值2.42億元的設備在新系統(tǒng)中已實現實時監(jiān)控。www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 實例:實例:20102010年年5 5月月1 1日日-2010-2010年年5 5月月3131日日設備名稱 收費項目 工作量 合計金額 經顱多普勒血流圖儀 頸部血管
9、彩色多普勒超聲(椎動脈) 462910.00 顱內多普勒血流圖(tcd) 22631522.50 腦電圖儀 腦電圖 939800特殊腦電圖(閃光特殊誘發(fā)) 26450572.00 特殊腦電圖(蝶骨電極) 5410622.00 特殊腦電圖(睡眠特殊誘發(fā)) 234324.00 www (我是醫(yī)生我是醫(yī)生) 提提 高高 管管 理理 水水 平平局限性:對于同一科室有數臺同類型的設備還不能做到單臺監(jiān)控,即只能監(jiān)控到“面”不能監(jiān)控到“點”需花大量時間將眾多收費項目按不同科室和相應的設備進行“逐一對號入座”,后臺人工維護的工作量大改進方法: 新購pacs系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、心電系統(tǒng)等,將單臺使用數據采集納入招標要求,設備科建立后臺采集系統(tǒng)。思考: 在基本沒有投入的情況下借助現有his資源實現貴重醫(yī)療設備使用實時監(jiān)控,這是設備效益分析工作的巨大變革,但其完善絕非一日之功,應用也非無懈可擊。我們應本著實事求是的原則,不斷創(chuàng)新,先易后難不斷完善,實
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