臂叢神經解剖

1、臂叢神經解剖相關學習臂叢神經解剖相關學習 小兒外科小兒外科 科室講座科室講座應用解剖應用解剖 前根前根+ +后根后根脊神經脊神經后支后支+ +前支前支+ +脊膜支脊膜支+ +交通支交通支 8 8 頸神經頸神經 頸叢頸叢 臂叢臂叢 12 12 胸神經胸神經 5 5 腰神經腰神經 腰叢腰叢 5 5 骶神經骶神經 骶叢骶叢 1 1 尾神經尾神經 應用解剖應用解剖 根根 干干 股股 束束 支支應用解剖應用解剖 C5 C6 C5 C6 上干上干 外側束外側束 肌皮神經肌皮神經 C5 C6 C7C5 C6 C7 正中神經外側頭正中神經外側頭 C5 C6 C7 C7 C7 中干中干 內側束內側束 尺神經尺神

2、經 C8 T1 正中神經內側頭正中神經內側頭 C8 T1 C8 T1 C8 T1 下干下干 后側束后側束 腋神經腋神經 C5 C6 C7 橈神經橈神經 C5C8 T1橈神經損傷橈神經損傷 1.1.橈神經在肱骨中下橈神經在肱骨中下1/31/3處貼近骨干，此處貼近骨干，此處處 肱骨骨折時橈神經易受損傷。肱骨骨折時橈神經易受損傷。 2.2.骨痂生長過多和橈骨頭前脫位可壓迫橈骨痂生長過多和橈骨頭前脫位可壓迫橈 神經。神經。 3.3.手術不慎也可傷及此神經。手術不慎也可傷及此神經。橈神經起自臂叢后束，由橈神經起自臂叢后束，由C5C5C8C8、T1T1組成。橈神經在腋窩位于腋動脈的組成。橈神經在腋窩位于腋

3、動脈的后方，在肩胛下肌、大圓肌、背闊肌的前方。后方，在肩胛下肌、大圓肌、背闊肌的前方。橈神經在上臂位于肱骨內側、肱動脈的后面，三頭肌長頭的前面。橈神經在上臂位于肱骨內側、肱動脈的后面，三頭肌長頭的前面。橈神經和肱深動脈一同通過肱三頭肌長頭與內側頭之間，在肱三頭肌外橈神經和肱深動脈一同通過肱三頭肌長頭與內側頭之間，在肱三頭肌外側頭覆蓋下到達肱骨后方的橈神經螺旋溝，并伴隨著動脈在橈神經溝內側頭覆蓋下到達肱骨后方的橈神經螺旋溝，并伴隨著動脈在橈神經溝內一同向外下行進。一同向外下行進。在上臂下在上臂下1/31/3橈神經穿過外側肌間隔到肱骨外上髁前面。橈神經穿過外側肌間隔到肱骨外上髁前面。橈神經在肱骨外

4、上髁處位于肱橈肌與肱肌之間深部，橈神經在肱骨外上髁處位于肱橈肌與肱肌之間深部，并分為二支，深支、淺支，并分為二支，深支、淺支，在分出深淺二支前，發(fā)出至肱橈肌和橈側腕長伸肌的肌支。在肱骨中在分出深淺二支前，發(fā)出至肱橈肌和橈側腕長伸肌的肌支。在肱骨中1/31/3以上發(fā)出肌支支配肱三頭肌。以上發(fā)出肌支支配肱三頭肌。深支（骨間背神經）單純運動支。在肱橈肌深面斜向外下，從橈骨頸外深支（骨間背神經）單純運動支。在肱橈肌深面斜向外下，從橈骨頸外側穿過旋后肌纖維深淺二頭之間，在此處旋后肌淺頭常形成腱弓，對骨側穿過旋后肌纖維深淺二頭之間，在此處旋后肌淺頭常形成腱弓，對骨間背神經可構成卡壓，出現骨間背神經卡壓綜合

5、征。間背神經可構成卡壓，出現骨間背神經卡壓綜合征。繞過橈骨外側頭以后，在前臂背面下降，行于伸側肌群深淺兩層之間，繞過橈骨外側頭以后，在前臂背面下降，行于伸側肌群深淺兩層之間，與骨間背側動脈伴行。在前臂下端，通過拇長伸肌的深面，位于骨膜上。與骨間背側動脈伴行。在前臂下端，通過拇長伸肌的深面，位于骨膜上。深支在前臂先后發(fā)出肌支到橈側腕短伸肌，旋后肌，指伸肌，小指伸肌，深支在前臂先后發(fā)出肌支到橈側腕短伸肌，旋后肌，指伸肌，小指伸肌，尺側伸肌腕肌，拇長展肌，拇長、短伸肌，示指伸肌。尺側伸肌腕肌，拇長展肌，拇長、短伸肌，示指伸肌。淺支淺支 在肱橈肌覆蓋下沿前臂前外側面下降，大部分在肱橈肌覆蓋下沿前臂前外側面下降，大部分行程有橈動脈伴行，在橈動脈外側。行程有橈動脈伴行，在橈動脈外側。在前臂的下在前臂的下1/31/3橈骨莖突上方橈骨莖突上方5cm5cm處，神經離開動脈，在肱橈肌腱深面斜處，神經離開動脈，在肱橈肌腱深面斜向背側，穿過深筋膜，到達鼻煙壺，分布到腕背和手背外側面以及橈側向背側