呼吸內(nèi)科學(xué)-1-7試題

1、呼吸內(nèi)科學(xué)-1-7（總分：54.00 ,做題90分 時(shí)間：鐘）（總題數(shù)：W,分?jǐn)?shù)：11.00）1.肺癌合并胸腔積液可能是因?yàn)榘橛校ǚ謹(jǐn)?shù):1.00）A.阻塞性肺炎VB.腫瘤壓迫VC.腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移VD.腫瘤侵犯淋巴管VE.合并結(jié)核病變解析：2.抗結(jié)核藥物的正確使用是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.早期合理用藥（應(yīng)考慮病灶性質(zhì)和化療效 果）JB.聯(lián)合用藥VC.選用敏感藥物vD,堅(jiān)持按計(jì)劃有規(guī)律地用藥（規(guī)律、適量、 全程）VE. 大量 解析：3.對早期肺癌的診斷，有意義的檢查是（分?jǐn)?shù): 1.00 ）A. X線胸部平片VB.纖維支氣管鏡檢查VC.體層攝片或CT檢查VD,痰脫落細(xì)胞檢查VE.痰培養(yǎng)解析：4.支氣管肺

2、癌腔內(nèi)阻塞引起全肺不張時(shí)，其體征 表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：1.00）A.氣管移向患側(cè)，同側(cè)呼吸活動減弱VB.觸診語顫減弱VC.叩診濁音，肺下界上移VD.聽診呼吸音減弱，甚至消失VE.患側(cè)胸廓呼吸動度增強(qiáng) 解析：5.周圍型肺癌的X線表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：1.00）A.圓形或類圓形病灶JB.病灶密度高而均勻，邊界清楚呈分葉狀C.邊緣有短毛刺或臍樣切跡 VD.厚壁、偏心、內(nèi)壁凸凹不平的空洞性病變E.內(nèi)壁呈蟲蝕樣改變空洞解析:6.1/2000結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，可見于（分?jǐn)?shù):1.00 )A.嚴(yán)重結(jié)核病人VB.結(jié)核菌感染在四周以內(nèi)者C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者D.結(jié)節(jié)病和淋巴瘤E.無結(jié)核病解析：7 .咯血的常見原因

3、是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.肺結(jié)核V8 .風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄VC.支氣管擴(kuò)張VD.支氣管哮喘E.肺心病解析：8.慢性肺心病，常見的心電圖改變是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.低電壓VB.電軸右偏VC.肺性P波，D.右心室肥厚VE. SVi+RV51.05解析：9.肺結(jié)核化療的效果，主要表現(xiàn)在分?jǐn)?shù)：1.00）A.痰B.病灶吸收、縮小 VC.癥狀消失VD.血沉率正常E.體溫下降解析：10.肺癌因支氣管阻塞引起的X線象征有（分?jǐn)?shù)：1.00）A.段或葉的局限性肺氣腫VB.阻塞性肺炎Vc.段或葉肺不張vD,彌漫性阻塞性肺氣腫E.肺紋理呈殘根樣改變解析：11.慢性肺心病早期可見有下列體征（分?jǐn)?shù)：1.00）A.劍突下

4、收縮期心臟搏動VB.三尖瓣區(qū)收縮期雜音VC.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)VD.肺氣腫VE.肺功能提示限制性通氣功能障礙 解析：二、病例分析題（總題數(shù)：11,分?jǐn)?shù)：43.00）第一組：患者，男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動后氣急2年，病情加重3 天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。（分?jǐn)?shù):3.00）（1） .提示：查體：心率130次/分，雙下肢中度水腫，該患者的診斷應(yīng)考慮（分?jǐn)?shù)：1.00）A,單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期B.單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期VC.支氣管哮喘、肺氣腫D.喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期E.喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性

5、發(fā)作期F.肺炎VG.慢性肺源性心臟病V 解析：（2） .提示：患者出現(xiàn)發(fā)熱，T: 39.0 提問：為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：1.00）A.胸部X線攝片VB.痰細(xì)C.肺功能測定VD.血常規(guī)檢查VE.血肝腎功能檢查F.心臟超聲V 解析：（3） .提示：胸片示：右肺中葉大片狀實(shí)變影，血常規(guī)示：WBC: 14.2 X10VL , N: 84%,心臟 超聲：右室流 出道31mm 提問：目前作何診斷（分?jǐn)?shù)：1.00）A.喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期VB.肺炎VC.肺栓塞D.慢性肺源性心臟病VE.心源性哮喘F.肺癌解析：第二組：患者，男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動后氣急4

6、年，體檢：唇無發(fā)絹，桶狀胸，兩肺 呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀 少，心影狹長。臨床診斷為肺氣腫。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .該患者臨床分型應(yīng)考慮（分?jǐn)?shù)：1.00）A.小葉中央型B.全小葉型C.支氣管炎型（紫腫型）D,肺氣腫型（紅喘型）VE.混合型解析：（2） .提示：血?dú)夥治鍪荆篜ad: 42mmH, g PaCO2: 83%, PH: 7.23提問：可能的診斷（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. I型呼吸衰竭B. II型呼吸衰竭VC.呼吸性酸中毒VD.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒F.代謝性堿中毒 解析：（3） .該患者實(shí)驗(yàn)室檢查一般不出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.殘氣量增加B.

7、FEW減低C.紅細(xì)胞比積V 45%D.靜息時(shí)PaO2顯著降低VE. PaCd晚期升高 解析：（4） .提示：詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫提問：該患者發(fā)病最可能與哪些因素有關(guān)（分 數(shù)：1.00）A.吸煙B.大氣污染C.粉塵吸入D.自主神經(jīng)功能紊亂E. a 1一抗胰蛋白酶缺乏V解析：第三組：患者，男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳 黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，謔語。查體：神志不清，顏面水腫，球結(jié)膜水腫， 口唇發(fā)絹，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm,腹腔積液癥（+ ）,下肢水腫，膝腱 反射減弱，巴賓斯基癥（+）o pH 7.20 , PaCO2100

8、mmHg, PaO2 40mmHg, HCO3 21mmol/L。（分?jǐn)?shù)：5.00）.提示：該患者神志不清，病理征陽性問可能是由于發(fā)生了（分?jǐn)?shù)：1.00） A.圖血壓腦病 B.高滲性昏迷 C.肺性腦病V D.感染中毒性腦病 E.電解質(zhì)紊亂V F.腦血管意外V G.以上都不是解析：.需行哪些檢查（分?jǐn)?shù)：1.00）A.頭顱CT VB.血生化VC.胸片VD.腹部超聲E.腎功能F.肺功能G.血?dú)夥治鯲解析：（3）.提示：PH: 7.25 , PaCO2: 100mmH, g Pad:46mmH, g HCO3: 21mmol/L提問：患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.失代償性呼吸性

9、酸中毒B.代償性呼吸性酸中毒C.呼酸合并代謝性酸中毒VD.代謝性酸中毒E.呼酸合并代謝性堿中毒解析：.提示：CT 未見異常，鉀：4.6mmol/L ,鈉：138mmol/L,氯：78mmol/L ,血糖：5.2mmol/L 提 問：考慮診斷為（分?jǐn)?shù)：1.00）A.高滲性昏迷B.肺性腦病VC.電解質(zhì)紊亂D.腦血管意外E.圖血壓腦病F.低血糖昏迷解析：.該患者立即應(yīng)采取的治療措施是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.選用有效抗生素B.改善通氣和低流量吸氧VC.呼吸興奮劑D.使用降壓藥E.甘露醇靜脈滴注解析：第四組：患者，女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咳黃痰，呼吸困難 不能平臥。

10、查體：明顯發(fā)組，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣 區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm,下肢水腫。分?jǐn)?shù)：3.00）（1） .該患者病情加重的主要原因（分?jǐn)?shù)：1.00）A,呼吸道感染VB.心動過速C.嚴(yán)重缺氧D.未堅(jiān)持用洋地黃E.肺功能進(jìn)行降低解析：（2） .提示：患者應(yīng)用利尿劑提問：該患者可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒VC.呼酸合并代酸vD.呼酸合并代堿E.代謝性堿中毒F.三重酸堿平衡失調(diào)VG.呼酸合并呼堿解析：（3） .該患者最重要的治療措施是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.利尿劑B.強(qiáng)心劑C,呼吸興奮劑D.有效抗生素VE.血管擴(kuò)張劑解析：

11、第五組：患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重， 并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，吠喔米（速尿）40mg,每日1次靜注，全身水 腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突 下觸及心臟收縮期搏動，肝觸及，下肢無水腫，心電右心室肥厚（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .根據(jù)上述資料，考慮可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.慢性肺源性心臟病VB.右心衰竭VC.電解質(zhì)紊亂VD.酸堿平衡失調(diào)VE.低鈣血癥VF.腦血管病意外V解析：（2） .提示:血?dú)夥治?PH: 7.35 , PaCOz: 100mmHg, Pad:

12、46mmH, g HCOs: 35mmol/L ,BE: 6mmol/Lo提問：該患者可能發(fā)生的酸堿失衡是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼酸合并代謝C,呼吸性堿中毒D.呼酸合并代堿VE,以上都不是解析：（3） .提示：鉀：2.8mmol/L ,鈉:135mmol/L ,鈣：2.2mmol/L ,頭顱CT未見異常，該患者應(yīng)立 即給的藥物是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.大量抗生素B.呼吸興奮劑C,繼續(xù)用利尿劑D.補(bǔ)充氯化鉀VE,使用鎮(zhèn)靜劑解析：（4） .該患者為緩解抽搐癥狀可選用下列哪種藥物（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.氯丙嗪B.水合氯醛VC,碳酸氫鈉D.哌替咤（杜冷?。〦.異丙嗪解析：第六組：患者，男

13、性，58歲，肺心病患者，人院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉(zhuǎn)，4天 后咳黃痰增力口。WBC1 X1 10 VL o（分?jǐn)?shù)：3.00）（1） .提示：血鈉：110mmol/L,氯：72mmol/L, PaCO?: 105mmol/L , PaO?: 43mmol/L 提問：該患者入院時(shí)可能的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.肺性腦病VB.腦血管意外C.中毒性腦病D.休克E. II型呼吸衰竭VF.低鈉血癥VG.以上都不是解析：（2） .提示：患者在氣管切開后，給予呼吸機(jī)輔助呼吸，治療后復(fù)查血?dú)猓篜H: 7.48, PaCO230mmHg, BE:8mmol/Lo提問：可能出現(xiàn)的酸堿失衡是（分

14、數(shù)：1.00）A.呼吸性酸中毒B,呼吸性堿中毒VC.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒解析：（3） .糾正呼吸性堿中毒應(yīng)如何調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.增加呼吸頻率VB.縮小吸呼比C.延長吸氣時(shí)間VD.延長呼氣時(shí)間E.降低潮氣量V解析：第七組患者，男性，28歲，自12歲起每年春秋季反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，用抗生素、異丙腎上腺素 吸入有效，五天前聞油煙后又發(fā)生喘息，不能平臥。查體：大汗淋漓，發(fā)絹，脈搏細(xì)速，心率 120次/分，BP160/100mmH, g T 37.6 ,雙肺聞散在哮鳴音。（分?jǐn)?shù)：3.00）（1） .此病人最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：

15、1.00）A.慢性支氣管炎喘息型B.支氣管哮喘發(fā)作期VC.心源性哮喘D.過敏性肺炎E.支氣管肺癌解析：（2） .提示：血?dú)猓篜aCO2: 50mmH, g PaO2: 50mmH, g WBC10.X1 10 7L o 提問：判定該病人病 情嚴(yán)重的最主要的指標(biāo)是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.雙肺哮鳴音B,血壓升高C.體溫升高D. PaCd升高 VE. WBC升高解析：（3） .提示：一天后復(fù)查血?dú)猓篜aCO2: 88mmH, g PaCO2： 32mmH。g提問：該患應(yīng)立即采取的治 療措施主要為（分?jǐn)?shù)：1.00）A.低流量吸氧B.降壓藥C.支氣管擴(kuò)張藥D.補(bǔ)液E.抗生素VF.呼吸機(jī)輔助通氣 解析：第八

16、組：患者，女性，25歲，既往健康，突然咯血約500ml o查 體：心肺未見異常，胸（分?jǐn)?shù)：4.00 ）X線片雙肺下野紋理增粗（1） .你認(rèn)為診斷可能是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.急性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥VC.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.支氣管肺癌E.急性肺梗死F.慢性肺膿腫V解析：（2） .提示：患者突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、口唇紫絹 提問：考慮哪種情況出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.00） A.窒息VB.心力衰竭C.休克D. ARDSE.肺炎解析：.提示：胸部CT示“雙軌征”，“印戒征”提問：考慮診斷（分?jǐn)?shù)：1.00）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張癥VE.肺炎解析：.目前治療的關(guān)鍵是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.保持

17、呼吸道暢通VB.應(yīng)用垂體后葉素C.高效廣譜抗生素D.盡快做胸CT明確出血部位E.纖維支氣管鏡直視下止血解析： 第九組: 男患者60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時(shí)來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)絹，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmH, g雙肺散在干啰音,中下部濕啰音，HRI28次/分，節(jié)律不整,大，下肢水腫（±）。（分?jǐn)?shù)：6.00）.你的主要診斷（分?jǐn)?shù)：1.00）A.冠心病，心衰，心律失常B.高血壓，合并腦出血C,肺心病合并冠心病，呼吸衰竭D,呼吸衰竭，肺性腦病VE.肺心病合并冠心病，心衰，呼衰解析：.該患者下列哪項(xiàng)檢查對診斷最重要（分?jǐn)?shù)

18、：1.00）A.床頭胸片B.床頭心電監(jiān)測C.血液腎功離子測定D.動脈血?dú)夥治鯲E.頭部CT檢查解析：.提示：血?dú)夥治?PaCOz: 93mmol/L, Pad: 40mmHg, HCOa: 22mmol/L, PH: 7.20 , BE:-7mmol/L提問：為何種酸堿失調(diào)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.失代償性代酸B.失代償性呼酸C.失代償性代堿D.失代償性呼堿E.失代償性呼酸合并代酸VF.失代償性呼酸合并代堿解析：.該患者搶救中需特別注意的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.通暢呼吸道VB.大量快速利尿劑C.迅速糾正心律失常D.強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管綜合措施E.足量的止血藥物及腦保護(hù)措施解析：（5） .提示：該患者經(jīng)搶救后意識一度清醒，隨即又出現(xiàn)謔語、躁動提問：你認(rèn)為可能是那些原 因（分?jǐn)?shù):1.00）A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒VB.腦血管意外VC.心衰加重D.肺部炎癥E.血壓波動F.低鈉血癥V解析：（6） .需做哪些檢查（分?jǐn)?shù)：1.00）A.頭顱CT VB.血生化VC.血?dú)夥治鯲D.腎功能E.心臟超聲F.腹部平片解析：第十組：患者，男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片 示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC1X0 10JL。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A