生理病因病理特點(diǎn)

1、 掌握內(nèi)容：生理特點(diǎn)，病理特點(diǎn) 熟悉內(nèi)容： 生理病理特點(diǎn)的臨床表現(xiàn) 了解內(nèi)容：各位醫(yī)家的論述 臟腑嬌嫩，形氣未充 生機(jī)勃勃，發(fā)育迅速生理特點(diǎn)：生理特點(diǎn)：（一）臟腑嬌嫩，形氣未充（稚陰稚陽）（一）臟腑嬌嫩，形氣未充（稚陰稚陽） 臟腑，指五臟六腑；形，指形體結(jié)構(gòu)臟腑，指五臟六腑；形，指形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、精血津液等、四肢百骸、精血津液等 ；氣，指生理；氣，指生理功能。這是小兒最重要的生理特點(diǎn)，意思功能。這是小兒最重要的生理特點(diǎn)，意思是說，在小兒時(shí)期，其機(jī)體臟腑的形態(tài)發(fā)是說，在小兒時(shí)期，其機(jī)體臟腑的形態(tài)發(fā)育和生理功能都是不成熟、不完善的。育和生理功能都是不成熟、不完善的。 靈樞。逆順肥厚曰：嬰兒者，

2、其肉脆、血少、氣弱。 小兒病源方論曰：小兒一周之內(nèi)，皮毛、肌肉、筋骨、腦髓、五臟六腑、營衛(wèi)、氣血，皆未堅(jiān)固； 小兒藥證直訣曰：五臟六腑，成而未全，全而未壯。 在小兒時(shí)期，五臟功能皆屬不在小兒時(shí)期，五臟功能皆屬不足。其中尤以肺脾腎三臟為突出，足。其中尤以肺脾腎三臟為突出，故古人有肺常不足、脾常不足、腎故古人有肺常不足、脾常不足、腎常虛的說法。常虛的說法。 肺主氣，司呼吸，外合皮毛 肺臟嬌嫩，則衛(wèi)外不固，易為外邪侵襲 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí) 肺系疾病為兒科發(fā)病率最高的一類疾病 脾為后天之本，氣血生化之源 小兒生機(jī)勃勃發(fā)育迅速，對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)需求較成人相對(duì)為多，但小兒脾胃薄弱，易引起運(yùn)化功能失常 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí) 脾

3、系疾病為兒科發(fā)病率第二位的疾病 腎藏精，主骨，主生殖，為先天之本 小兒生長發(fā)育，以及骨髓腦髓，發(fā)，耳，齒的正常發(fā)育和功能都與腎臟有關(guān) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí) 常見齒遲，立遲，囟門閉合遲，二便不能 此外，小兒五臟功能的生理特點(diǎn)，還此外，小兒五臟功能的生理特點(diǎn)，還有肝常有余、心常有余的說法，并不是指有肝常有余、心常有余的說法，并不是指肝陽亢盛、心火旺盛，而是指小兒時(shí)期肝肝陽亢盛、心火旺盛，而是指小兒時(shí)期肝主疏泄，具有生發(fā)疏泄全身氣機(jī)的功能，主疏泄，具有生發(fā)疏泄全身氣機(jī)的功能，以及心氣旺盛有余，呈生機(jī)蓬勃之象而言。以及心氣旺盛有余，呈生機(jī)蓬勃之象而言。 （當(dāng)然，肝常有余、心常有余也有另外（當(dāng)然，肝常有余、心常

4、有余也有另外的含義易于引動(dòng)肝風(fēng)，易于心火上炎。）的含義易于引動(dòng)肝風(fēng)，易于心火上炎。）（二）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速（純陽）（二）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速（純陽） 這是小兒另一個(gè)生理特點(diǎn)，和臟腑嬌嫩，這是小兒另一個(gè)生理特點(diǎn)，和臟腑嬌嫩，形氣未充生理特點(diǎn)是一個(gè)問題的兩個(gè)方面。生形氣未充生理特點(diǎn)是一個(gè)問題的兩個(gè)方面。生機(jī)蓬勃，說的是內(nèi)在的潛質(zhì)，發(fā)育迅速，指的機(jī)蓬勃，說的是內(nèi)在的潛質(zhì)，發(fā)育迅速，指的是發(fā)育的速度。意思是說，由于小兒各臟腑器是發(fā)育的速度。意思是說，由于小兒各臟腑器官的形態(tài)發(fā)育和生理功能都不成熟、不完善，官的形態(tài)發(fā)育和生理功能都不成熟、不完善，因此注定要向成熟、完善的方向發(fā)展，且年齡因此注定要向成熟、

5、完善的方向發(fā)展，且年齡越小，生長發(fā)育的速度越快。越小，生長發(fā)育的速度越快。 古代醫(yī)家將小兒的此項(xiàng)生理特點(diǎn)概括為古代醫(yī)家將小兒的此項(xiàng)生理特點(diǎn)概括為“純陽之體純陽之體”。 所謂所謂純陽純陽，是指小兒在生長發(fā)育過程中表，是指小兒在生長發(fā)育過程中表現(xiàn)為生機(jī)旺盛、蓬勃發(fā)展好比旭日之初升、現(xiàn)為生機(jī)旺盛、蓬勃發(fā)展好比旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮而言，。草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮而言，。陽亢陰虧有陽無陰純陽誤區(qū)（一）易于感受六淫之邪和疫癘之氣（一）易于感受六淫之邪和疫癘之氣 這是由于小兒臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特這是由于小兒臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點(diǎn)決定的。點(diǎn)決定的。 小兒肺常不足、腠理不

6、密，加之冷暖不知自小兒肺常不足、腠理不密，加之冷暖不知自調(diào)。作為調(diào)。作為“百病之長百病之長”的風(fēng)邪，常常夾雜著寒、的風(fēng)邪，常常夾雜著寒、熱、暑、濕、燥等其他六淫之邪，極易從口鼻、熱、暑、濕、燥等其他六淫之邪，極易從口鼻、皮毛而入，引起感冒、咳嗽、肺炎哮喘等肺系病皮毛而入，引起感冒、咳嗽、肺炎哮喘等肺系病證。因此，小兒外感疾病的患病率要比成人高。證。因此，小兒外感疾病的患病率要比成人高。 疫癘之氣也常從口鼻、皮毛侵入機(jī)體，造成疫癘之氣也常從口鼻、皮毛侵入機(jī)體，造成時(shí)行疾?。▊魅静。?。故小兒時(shí)期傳染病的發(fā)生時(shí)行疾?。▊魅静。?。故小兒時(shí)期傳染病的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人，甚至有些傳染病只在小兒時(shí)期率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高

7、于成人，甚至有些傳染病只在小兒時(shí)期出現(xiàn)。出現(xiàn)。（二）易于為飲食所傷（二）易于為飲食所傷 小兒脾常不足，加之飲食不知自節(jié)，若喂小兒脾常不足，加之飲食不知自節(jié)，若喂養(yǎng)不當(dāng)、饑飽無常，則脾胃極易被飲食內(nèi)傷，養(yǎng)不當(dāng)、饑飽無常，則脾胃極易被飲食內(nèi)傷，造成食積、嘔吐、厭食、泄瀉、腹痛、腹脹等造成食積、嘔吐、厭食、泄瀉、腹痛、腹脹等病證。脾胃主腐熟、運(yùn)化水谷精微，化生氣血病證。脾胃主腐熟、運(yùn)化水谷精微，化生氣血以營養(yǎng)機(jī)體，若脾胃受損，則容易發(fā)生疳證以營養(yǎng)機(jī)體，若脾胃受損，則容易發(fā)生疳證（營養(yǎng)不良）。（營養(yǎng)不良）。 小兒飲食不知自潔（清潔），若護(hù)理不當(dāng)，小兒飲食不知自潔（清潔），若護(hù)理不當(dāng)，則易于發(fā)生泄瀉、嘔

8、吐、痢疾以及腸道寄生蟲則易于發(fā)生泄瀉、嘔吐、痢疾以及腸道寄生蟲病。病。（三）先天稟賦異常也是造成小兒疾病（三）先天稟賦異常也是造成小兒疾病的重要因素的重要因素 一些小兒疾病的發(fā)生，與遺傳因素關(guān)系一些小兒疾病的發(fā)生，與遺傳因素關(guān)系密切。如：哮喘、癲癇、出血（血友病等）、密切。如：哮喘、癲癇、出血（血友病等）、胎黃（新生兒溶血性黃疸）等的發(fā)病，均與胎黃（新生兒溶血性黃疸）等的發(fā)病，均與遺傳因素有著密切的關(guān)系，有些純粹就是先遺傳因素有著密切的關(guān)系，有些純粹就是先天稟賦異常造成的。天稟賦異常造成的。 孕期疾病、胎產(chǎn)損傷致胎兒疾病也常常孕期疾病、胎產(chǎn)損傷致胎兒疾病也常常在小兒時(shí)期發(fā)生。在小兒時(shí)期發(fā)生。

9、其他如精神因素意外損傷、環(huán)境因素近其他如精神因素意外損傷、環(huán)境因素近年有所增加。年有所增加。 發(fā)病容易，傳遍迅速 臟器清靈，易趨康復(fù) 諸病源侯論的“易虛易實(shí)”； 小兒藥證直訣的“易寒易熱”； 儒門事親的“易饑易飽”； 解兒難的“易于傳變，易于感觸”； 醫(yī)源的“易于傷陰”; 小兒則的“一藥可愈”。三、病理特點(diǎn)三、病理特點(diǎn) （一）發(fā)病容易，傳變迅速（一）發(fā)病容易，傳變迅速1、發(fā)病容易：、發(fā)病容易： 說的是小兒較成人容易患病，為小兒的病說的是小兒較成人容易患病，為小兒的病理特點(diǎn)之一，這是由小兒臟腑嬌嫩、形氣未理特點(diǎn)之一，這是由小兒臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點(diǎn)決定的。充的生理特點(diǎn)決定的。 肺脾腎不足

10、心肝常有余兒科臨床上，既易見心驚，又易見肝風(fēng)的病癥 易虛易實(shí)： 指小兒一旦患病，則正氣易虛，邪氣易實(shí)，實(shí)證可迅速轉(zhuǎn)化為虛證，虛證可轉(zhuǎn)化為實(shí)證，或虛實(shí)并見之癥 如肺炎喘嗽，泄瀉肺炎喘嗽舉例舉例泄瀉 易寒易熱： 指在疾病過程中，由于小兒稚陰未長，故易見陰虛陽亢，表現(xiàn)為熱證，又由于小兒稚陽未充，故易 見陽氣虛衰，表現(xiàn)為寒證 如感冒，溫病等舉例感冒（二）臟氣清靈，易趨康復(fù)（二）臟氣清靈，易趨康復(fù) 常常在小兒時(shí)期發(fā)病常常在小兒時(shí)期發(fā)病這是小兒另一方面的病這是小兒另一方面的病理特點(diǎn)，說的是在兒科疾病的病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸理特點(diǎn)，說的是在兒科疾病的病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中，雖有傳變迅速，易于惡化的一方面，過程中，雖有傳變迅速，易于惡化的一方面，但由于小兒生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，但由于小兒生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，宿疾較少，又少受七情之害，因此反應(yīng)敏捷，宿疾較少，又少受七情之害，因此如治療及時(shí)、得當(dāng)，病情好轉(zhuǎn)較成人快，容易如治療及時(shí)、得當(dāng)，病情好轉(zhuǎn)較成人快，容易恢復(fù)健康?；謴?fù)健