呼吸系統(tǒng)驕陽(yáng)書(shū)苑

1、第第 六六 章章 呼呼 吸吸 系系 統(tǒng)統(tǒng)1培訓(xùn)類(lèi)別呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)2培訓(xùn)類(lèi)別3培訓(xùn)類(lèi)別4培訓(xùn)類(lèi)別5培訓(xùn)類(lèi)別6培訓(xùn)類(lèi)別7培訓(xùn)類(lèi)別8培訓(xùn)類(lèi)別9培訓(xùn)類(lèi)別10培訓(xùn)類(lèi)別11培訓(xùn)類(lèi)別12培訓(xùn)類(lèi)別13培訓(xùn)類(lèi)別14培訓(xùn)類(lèi)別15培訓(xùn)類(lèi)別16培訓(xùn)類(lèi)別甲狀軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨杓狀軟骨17培訓(xùn)類(lèi)別18培訓(xùn)類(lèi)別19培訓(xùn)類(lèi)別20培訓(xùn)類(lèi)別21培訓(xùn)類(lèi)別呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)22培訓(xùn)類(lèi)別23培訓(xùn)類(lèi)別24培訓(xùn)類(lèi)別25培訓(xùn)類(lèi)別26培訓(xùn)類(lèi)別27培訓(xùn)類(lèi)別28培訓(xùn)類(lèi)別29培訓(xùn)類(lèi)別30培訓(xùn)類(lèi)別31培訓(xùn)類(lèi)別32培訓(xùn)類(lèi)別33培訓(xùn)類(lèi)別34培訓(xùn)類(lèi)別35培訓(xùn)類(lèi)別36培訓(xùn)類(lèi)別37培訓(xùn)類(lèi)別38培訓(xùn)類(lèi)別39培訓(xùn)類(lèi)別呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)40培訓(xùn)類(lèi)別4

2、1培訓(xùn)類(lèi)別42培訓(xùn)類(lèi)別43培訓(xùn)類(lèi)別1、呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌節(jié)律性舒縮引起的胸廓、呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌節(jié)律性舒縮引起的胸廓擴(kuò)大與縮小的運(yùn)動(dòng)擴(kuò)大與縮小的運(yùn)動(dòng) 肺通氣的原動(dòng)力肺通氣的原動(dòng)力n分類(lèi)：分類(lèi)：（1）根據(jù)呼吸深淺分：）根據(jù)呼吸深淺分： 平靜呼吸平靜呼吸 用力呼吸用力呼吸（2）根據(jù)呼吸運(yùn)動(dòng)的主要部位分：）根據(jù)呼吸運(yùn)動(dòng)的主要部位分： 胸式呼吸胸式呼吸 腹式呼吸腹式呼吸44培訓(xùn)類(lèi)別大氣壓大氣壓2、肺內(nèi)壓：肺泡腔內(nèi)的壓力、肺內(nèi)壓：肺泡腔內(nèi)的壓力45培訓(xùn)類(lèi)別46培訓(xùn)類(lèi)別 3、胸膜腔內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)的壓力胸膜腔內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)的壓力 胸膜腔負(fù)壓的形成：胸膜腔負(fù)壓的形成： a a、胸膜腔為密閉的腔隙（必要條件）、胸膜

3、腔為密閉的腔隙（必要條件） b b、在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，胸廓生長(zhǎng)的速度比肺快，其、在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，胸廓生長(zhǎng)的速度比肺快，其自然容積大于肺的自然容積，所以肺始終處于擴(kuò)張轉(zhuǎn)態(tài)自然容積大于肺的自然容積，所以肺始終處于擴(kuò)張轉(zhuǎn)態(tài) c c 、在平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓為負(fù)值、在平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓為負(fù)值 胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓= =肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓- -肺回縮力肺回縮力 在吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓在吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓= =大氣壓，大氣壓， 若大氣壓若大氣壓=0=0，則胸膜腔內(nèi)壓，則胸膜腔內(nèi)壓= -= -肺回縮力肺回縮力47培訓(xùn)類(lèi)別48培訓(xùn)類(lèi)別左側(cè)氣胸左側(cè)氣胸49培訓(xùn)類(lèi)別（二）肺通氣的阻力（二）肺通氣的阻力 彈性阻

4、力彈性阻力：包括肺和胸廓的彈性阻力，占：包括肺和胸廓的彈性阻力，占70%70%非彈性阻力非彈性阻力：氣道阻力、慣性阻力和組織的粘：氣道阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力占滯阻力占30%30%50培訓(xùn)類(lèi)別1 1、彈性阻力彈性阻力：彈性組織在外力作用下變形：彈性組織在外力作用下變形時(shí)，所產(chǎn)生的對(duì)抗變形的力，即回縮力時(shí)，所產(chǎn)生的對(duì)抗變形的力，即回縮力順應(yīng)性順應(yīng)性：肺和胸廓擴(kuò)張的難易程度：肺和胸廓擴(kuò)張的難易程度易擴(kuò)張易擴(kuò)張順應(yīng)性大，彈性阻力小順應(yīng)性大，彈性阻力小不易擴(kuò)張不易擴(kuò)張順應(yīng)性小，彈性阻力大順應(yīng)性小，彈性阻力大51培訓(xùn)類(lèi)別彈性阻力：包括彈性阻力：包括肺回縮力肺回縮力和和胸廓回縮力胸廓回縮力 肺回縮力

5、：肺回縮力：肺泡表面張力肺泡表面張力和和彈性回縮力彈性回縮力 肺泡表面張力：肺泡內(nèi)表面的液體層與肺泡肺泡表面張力：肺泡內(nèi)表面的液體層與肺泡 內(nèi)氣體之間的液內(nèi)氣體之間的液- -氣界面所形成的表面張力，氣界面所形成的表面張力， 傾向于使肺泡縮小傾向于使肺泡縮小52培訓(xùn)類(lèi)別53培訓(xùn)類(lèi)別 肺表面活性物質(zhì)肺表面活性物質(zhì) a a、成分：二棕櫚酰卵磷脂（、成分：二棕櫚酰卵磷脂（dppcdppc） b b、作用：降低肺泡液、作用：降低肺泡液- -氣界面的表面張力氣界面的表面張力 防止肺泡萎陷，維持肺泡的穩(wěn)定性；避免防止肺泡萎陷，維持肺泡的穩(wěn)定性；避免 肺水腫的發(fā)生肺水腫的發(fā)生54培訓(xùn)類(lèi)別2 2、非彈性阻力：主

6、要來(lái)自氣道阻力、非彈性阻力：主要來(lái)自氣道阻力 主要影響因素：氣道口徑主要影響因素：氣道口徑55培訓(xùn)類(lèi)別（三）肺容量：肺容納的氣體量（三）肺容量：肺容納的氣體量潮氣量潮氣量：平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量：平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末再盡力吸入的最大氣量補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末再盡力吸入的最大氣量補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末再盡力呼出的最大氣量補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末再盡力呼出的最大氣量56培訓(xùn)類(lèi)別肺活量：肺活量：最大吸氣后作全力呼氣，所能呼出的氣量最大吸氣后作全力呼氣，所能呼出的氣量 肺活量肺活量 = 潮氣量潮氣量 + 補(bǔ)吸氣量補(bǔ)吸氣量 + 補(bǔ)呼氣量補(bǔ)呼氣量 正常成年男性：正常成年男性：

7、3.5 l 女性：女性：2.5 l意義意義：反映一次呼吸時(shí)肺所能達(dá)到的最大通氣量，：反映一次呼吸時(shí)肺所能達(dá)到的最大通氣量，是肺靜態(tài)通氣功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)是肺靜態(tài)通氣功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)57培訓(xùn)類(lèi)別（一）氣體交換的動(dòng)力（一）氣體交換的動(dòng)力 膜兩側(cè)該氣體的分壓差膜兩側(cè)該氣體的分壓差58培訓(xùn)類(lèi)別（二）肺換氣（二）肺換氣呼吸膜的結(jié)構(gòu)呼吸膜的結(jié)構(gòu)59培訓(xùn)類(lèi)別60培訓(xùn)類(lèi)別61培訓(xùn)類(lèi)別62培訓(xùn)類(lèi)別（三）組織換氣（三）組織換氣63培訓(xùn)類(lèi)別三、三、氣體在血液中的運(yùn)輸氣體在血液中的運(yùn)輸（一）氣體在血液中運(yùn)輸?shù)男问剑ㄒ唬怏w在血液中運(yùn)輸?shù)男问?物理溶解物理溶解、化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合兩種形式兩種形式64培訓(xùn)類(lèi)別（二）氧的運(yùn)

8、輸（二）氧的運(yùn)輸1 1、氧的運(yùn)輸形式、氧的運(yùn)輸形式 物理溶解物理溶解1.5%1.5%，化學(xué)結(jié)合，化學(xué)結(jié)合98.5%98.5%。 o o2 2的結(jié)合形式是的結(jié)合形式是氧合血紅蛋白氧合血紅蛋白（hbohbo2 2）hb+ o o2 2 hbo hbo2 2 po2高處（肺部）高處（肺部）po2低處（組織）低處（組織）65培訓(xùn)類(lèi)別2 2、血氧飽和度、血氧飽和度血氧容量血氧容量：每：每100ml100ml血液中血紅蛋白能結(jié)合血液中血紅蛋白能結(jié)合o o2 2的的 最大量最大量血氧含量血氧含量：每：每100ml100ml血液中血紅蛋白實(shí)際結(jié)合血液中血紅蛋白實(shí)際結(jié)合o o2 2 的最大量的最大量血氧飽和度血

9、氧飽和度：血氧含量占血氧容量的百分?jǐn)?shù)：血氧含量占血氧容量的百分?jǐn)?shù)66培訓(xùn)類(lèi)別（三）二氧化碳的運(yùn)輸（三）二氧化碳的運(yùn)輸1 1、coco2 2的運(yùn)輸形式的運(yùn)輸形式 物理溶解物理溶解5%5%，化學(xué)結(jié)合，化學(xué)結(jié)合95%95%2 2、化學(xué)結(jié)合形式、化學(xué)結(jié)合形式 1 1）碳酸氫鹽形式（）碳酸氫鹽形式（88%88%） 2 2）氨基甲酸血紅蛋白（）氨基甲酸血紅蛋白（7%7%）67培訓(xùn)類(lèi)別68培訓(xùn)類(lèi)別1. 下列關(guān)于胸膜腔的特點(diǎn)說(shuō)法正確的是下列關(guān)于胸膜腔的特點(diǎn)說(shuō)法正確的是a腔內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)腔內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài) b左、右胸膜腔經(jīng)肺根相通左、右胸膜腔經(jīng)肺根相通c腔內(nèi)有肺腔內(nèi)有肺 d與外界相通與外界相通 e以上均不對(duì)以上均不對(duì)

10、2 下列哪種形式是下列哪種形式是co2或或o2進(jìn)出血液的必經(jīng)形式進(jìn)出血液的必經(jīng)形式a 物理溶解物理溶解 b 氧合血紅蛋白氧合血紅蛋白 c 碳酸氫鈉碳酸氫鈉 d 氨基甲酸血紅蛋白氨基甲酸血紅蛋白 e 碳酸氫鉀碳酸氫鉀 3 肺通氣的原動(dòng)力來(lái)自肺通氣的原動(dòng)力來(lái)自a肺的舒縮活動(dòng)肺的舒縮活動(dòng) b肺的彈性回縮肺的彈性回縮 c呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng) d胸內(nèi)負(fù)壓的周期性變化胸內(nèi)負(fù)壓的周期性變化 e肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差69培訓(xùn)類(lèi)別4維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是 a呼吸道內(nèi)存在一定壓力呼吸道內(nèi)存在一定壓力 b吸氣肌收縮吸氣肌收縮 c呼氣肌收縮呼氣肌收縮 d胸腔膜密閉胸腔膜密閉 e肺內(nèi)壓低于大氣壓肺內(nèi)壓低于大氣壓5 決定肺部氣體交換方向的主要因素是決定肺部氣體交換方