放射中級總結(jié)

1、病因病理臨床表現(xiàn)X線平片鑒別診斷房間隔缺損（ASD） 最常見的先心??；II孔型最常見；右心房、室繼發(fā)性擴張、肥厚，左心房、室正?；驕p少胸骨左緣2-3肋間聞及收縮期吹風樣雜音。二尖瓣型心；左心室及主動脈結(jié)小，右心房、室增大；肺血增多呈充血狀；肺門血管明顯增粗，搏動強烈，即“肺門舞蹈”。首選：超聲心動圖室間隔缺損（VSD）左、右心室擴大，室壁肥厚，繼發(fā)右向左分流形成“艾森曼格綜合征”胸骨左緣3-4肋間聞及響亮而粗糙的收縮期吹風樣雜音，并捫及收縮期震顫。二尖瓣型心；主動脈結(jié)正?；蛟龃?，肺動脈段突出，左、右心室擴大，肺血增多，呈肺充血表現(xiàn)；心后食管前間隙消失。首選：超聲心動圖動脈導(dǎo)管未閉（PDA）氣促

2、、心悸、易患上呼吸道感染為常見癥狀。胸骨左緣第2肋間聞及響亮的連續(xù)性機器樣雜音，伴有震顫、脈壓增寬并有周圍血管搏動征。肺血增多；90%主動脈結(jié)增寬；“漏斗征”；肺動脈段突出，左心房、室增大。先天性肺動脈狹窄分為四類：1、 瓣膜狹窄：占70%-80%。2、 瓣下型狹窄（漏斗部狹窄）：占10%。3、 瓣上型狹窄。4、 混合型狹窄胸骨左緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音。第2肋間常可捫及收縮期震顫。心臟呈“靴型”。心臟呈“靴型”。法洛四聯(lián)癥（TOF）1、 肺動脈狹窄（主要）2、 膜部室間隔缺損3、 主動脈騎跨4、 右心室肥厚兒童期；杵狀指、氣急、喜蹲琚。胸骨左緣第2-3或3-4肋間聞及收縮期雜音。

3、肺動脈第2音減弱甚至消失。肺少血，心臟呈“靴型”，心底部增寬，心腰明顯凹陷或平直，心尖圓隆、上翹，右心室增大。約1/4合并右位主動脈弓。首選：超聲心動圖；金標準：心血管造影。肺靜脈畸形連接完全性心內(nèi)型者心臟所見與房間隔缺損相同。心臟呈8字或雪人狀。CT或MRI先天性主動脈縮窄若主動脈弓離斷合并動脈導(dǎo)管未閉和室間隔缺損稱主動脈弓離斷三聯(lián)征。上肢高血壓，下肢低血壓；分界型發(fā)紺。3字征；反3字征；左心室增大和肋骨切跡基礎(chǔ)知識1、 X線攝影時使用增感屏是為了提高射線的利用率，減少輻射劑量，縮短曝光時間。2、 水溶性對比劑副作用：一是特異質(zhì)反應(yīng)蕁麻疹、血管源性水中、抽搐、休克、呼吸暫停。二是物理化學(xué)反應(yīng)

4、惡心嘔吐、面色潮紅蒼白、心慌、胸悶等。3、 減少伴影的方法是增大靶片距離。影像放大率與靶片成反比。4、 影像板上記錄的信號為模擬信號。5、 CR的優(yōu)點是提高圖像的密度分辨力，缺點是時間分辨力和空間分辨力不足。DR的時間分辨力和空間分辨力更高。6、 對比劑的導(dǎo)入方式：直接導(dǎo)入法和生理性排泄法。7、 透視及X線攝影不能發(fā)現(xiàn)透光性腎盂結(jié)石。8、 碘化油屬無機碘劑，粘度高、比重大、不溶于水，造影完畢后應(yīng)盡量將其吸出。不可用于腦血管造影檢查。9、 “散射效應(yīng)”也稱為康普頓效應(yīng)。10、 心攝影比肺攝影條件需增加5-10KV。胸骨正位攝影應(yīng)采用低千伏、低毫安、長時間、近距離并傾斜中心線的攝影技術(shù)，并在均勻的

5、淺呼吸方式下曝光。11、 高千伏攝影：120千伏以上的電壓，使對比度下降，但影像層次豐富。X線機須有小焦點X線管、慮線器、特殊的計時器裝置，須有高比值隔板配合。12、 數(shù)字成像的空間分辨力低于模擬成像。13、 X線透視主要利用X線的穿透性與熒光作用。14、 體層攝影最常用于氣管、支氣管、肺的病變檢查。15、 特殊檢查：體層攝影、放大攝影、軟線攝影、高千伏攝影、記波攝影等。16、 育齡期婦女應(yīng)遵循“十天原則”。17、 穿透性是X線成像的基礎(chǔ)；熒光效應(yīng)是透視的基礎(chǔ)；感光效應(yīng)是攝影的基礎(chǔ)；電離效應(yīng)是放射治療的基礎(chǔ)，也是進行X線檢查時需要注意防護的原因。18、 常規(guī)胸片：焦-片距180-200cm，常

6、規(guī)采用高電壓的120-140kv，中心線對準第4胸椎水平，深吸氣狀態(tài)下屏氣曝光。19、 尿酸結(jié)石是透光性結(jié)石。20、 軟X線攝影：<40kv以下。21、 減小照射野可以提高照片對比度。22、 降低噪聲的措置：增加mAs，提高kv，增加準直寬度，增加單位體素內(nèi)光子量。23、 螺旋CT可減少球管消耗。其掃描方式為單軸多排探測器。螺旋CT比傳統(tǒng)CT最重要優(yōu)勢是容積掃描。24、 顱內(nèi)血腫的CT值是40-80HU25、 假設(shè)CT圖像用2000個灰度表示2000個分度，人眼能夠辨別的相鄰兩個灰階間的CT值：2000/16=125HU。26、 使用最多的CT圖像后處理是多方位重組（MPR）。27、 E

7、BCT使用的主要目的是心臟動態(tài)器官，其掃描速度為50ms/層，可行平掃及造影掃描，并能容積成像。28、 CT設(shè)備中能將光信號轉(zhuǎn)換為電信號的是探測器。29、 患者運動或掃描器官自身的運動產(chǎn)生條狀偽影；兩種相鄰結(jié)構(gòu)密度相差懸殊產(chǎn)生星芒狀或放射狀偽影；CT裝置本身故障產(chǎn)生環(huán)形或同心圓偽影。30、 對CT密度分辨力影響最重要的因素是噪聲和信噪比。31、 高分辨力掃描是應(yīng)用高mAs、薄層厚（1-2mm）、大矩陣（512X512）及骨重建算法。32、 靶掃描是感興趣區(qū)的放大掃描，可提高空間分辨力。33、 表面遮蔽顯示（SSD）是將像素大于某個確定域值的所有像素連接起來的一個三維的表面數(shù)學(xué)模型，然后用一個電

8、子模擬光源在三維圖像上發(fā)光，通過陰影體現(xiàn)深度關(guān)系。34、 容積演示：先確定掃描容積內(nèi)的像素密度直方圖，以直方圖的不同峰值代表不同組織百分比，換算成不同的灰階以不同的透明度三維顯示掃描容積內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)。35、 窗寬越窄，密度分辨力越大。36、 單層螺旋CT通過準直器后的X線束為薄扇形，多層螺旋CTX線束為錐形。37、 螺距的計算方法：掃描時準直器打開的寬度除以所使用探測器陣列的總寬度。也可為球管旋轉(zhuǎn)一周掃描床移動距離與準直器寬度之間的比。38、 三維重建技術(shù)：MPVR（多層面容積再現(xiàn)）、SSD（表面遮蓋顯示）、VR（容積再現(xiàn)）、CTVE（ct仿真內(nèi)鏡成像技術(shù)）。二維重建技術(shù)：MPR（多層面重建）

9、、CPR（曲面重建）。39、 測量血管最準確的CT后處理是MIP（最大密度投影）。40、 目前CT常用的造影劑是碘海醇。41、 一般用X線平片可診斷的是膽脂瘤。42、 血管成像應(yīng)選擇MIP；觀察腫塊性病變的長軸：多方位重組；觀察胃腸道內(nèi)壁、氣管內(nèi)壁應(yīng)選擇：CTVE；尿路、支氣管樹的顯示應(yīng)選擇：VR；骨關(guān)節(jié)的三維顯示：SSD。43、 橫向弛豫時間（T2）是指橫向磁化由最大減少到最大值的37%?？v向弛豫時間（T1）是指縱向磁化由0恢復(fù)到原來數(shù)值的63%所需時間。44、 Gd-DTPA是順磁性物質(zhì)，可顯著縮短T1和T2時間，以T1馳豫為主。45、 層厚及FOV越大，空間分辨力下降，信噪比增加；矩陣越

10、大，信噪比下降；NEX增多，信噪比提高，掃描時間延長。46、 梯度回波優(yōu)點：提高成像速度。47、 心電門控技術(shù)的TR時間決定于R-R間期。48、 磁共振功能成像：DWI、PWI、MRS、BOLD。49、 True-FISP序列，屬于梯度回波序列，成像速度快。常用于心臟功能評價及水成像。50、 K空間的填充方式：螺旋式填充、放射狀填充、逐行填充、混合式填充。51、 MRI成像時，射頻脈沖頻率必須與質(zhì)子進動頻率一致。進動頻率=旋磁比X磁場強度。52、 同一組織中：T1>T2。53、 K空間某一點的信息，代表圖像上相應(yīng)部位的信號；K空間中心區(qū)域的信息代表圖像的對比；K空間周邊部分的信息代表圖像

11、的解剖細節(jié)。54、 STIR的技術(shù)優(yōu)點在于場強依賴性低，對磁場均勻度的要求也較低。55、 GRE序列采用小角度激發(fā)的優(yōu)點：縮短TR，提高掃描速度；產(chǎn)生橫向磁化矢量的效率較高。56、 Fiesta序列本質(zhì)上屬于梯度回波序列。57、 截斷偽影：環(huán)形黑白條紋；增大矩陣及FOV可減少截斷偽影；在傅里葉變換前對信號濾過，可減少截斷偽影。58、 鑒別脂肪和出血，應(yīng)該用GRE。59、 In-out phase序列信號特點：勾邊效應(yīng)，含脂腫瘤組織明顯降低，皮下脂肪組織及腹腔內(nèi)脂肪組織信號不減低，正常實質(zhì)臟器信號不改變。60、 梯度回波脈沖序列應(yīng)使用：<90°射頻脈沖。61、 T2*短于T2.影

12、像解剖1、 腦顱骨由8塊骨組成，包括成對的顳骨和頂骨，不成對的額骨、篩骨、蝶骨和枕骨。它們圍成顱腔。顱腔的頂是穹窿形的顱蓋（calvaria），由額骨、枕骨和頂骨構(gòu)成。顱腔的底由蝶骨、枕骨、顳骨、額骨和篩骨構(gòu)成。篩骨只有一小部分參與腦顱，其余構(gòu)成面顱。2、 顱骨縫約在30歲以后逐漸融合。3、 新生兒出生時腦顱骨：面顱骨=8:1,18歲時為2:1.4、 在腰椎后斜位片上，椎弓似“狗”的投影，椎弓峽部相當于狗脖子。5、 蝶鞍側(cè)位片上其前后徑及深徑分別為11.5mm和9.5mm。6、 X線關(guān)節(jié)間隙組成：關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)軟骨。7、 下頜關(guān)節(jié)間隙正常值2mm。8、 齒突超過鱷枕線3mm以上可診

13、斷為顱底凹陷癥。9、 診斷腰椎椎管狹窄時，腰椎椎體前后徑應(yīng)小于10mm。10、 尾骨組成：4節(jié)退化的椎骨融合成1塊。11、 頸膨大，脊髓增粗，其橫涇約為12-15mm。12、 腕關(guān)節(jié)組成：舟月三角豆（近端）、大小頭狀鉤（遠端）。13、 跗骨組成：距下有跟前接舟，舟前三楔跟前骰。14、 肋軟骨鈣化從25-30歲開始，最早為第1肋，最晚為第2肋。15、 胸骨角兩側(cè)通常與第2肋骨相連。平靜呼吸時，胸骨角后方平對第4/5胸椎的椎間盤。16、 胸骨角與第4胸椎下緣連線為中上縱膈分界；第8胸椎水平線下緣為中下縱膈分界。17、 由主動脈弓發(fā)出的三支動脈自右向左為：頭臂干、左側(cè)頸總動脈、左側(cè)鎖骨下動脈。18、

14、 參與構(gòu)成右心緣的有升主動脈；構(gòu)成左心緣的有主動脈結(jié)、左心耳、左心室、肺動脈段。19、 顯示主動脈弓最佳位置：左前斜位。20、 成人十二指腸全長：20-25cm；結(jié)腸全長約1.5m。21、 用造影劑擴張開的胃壁，CT片上正常厚度為2-5mm，不超過1cm。22、 肝臟的臟面有H狀結(jié)構(gòu)，構(gòu)成其橫溝的是肝門，其內(nèi)有肝門靜脈、肝固有動脈、肝管等。23、 將肝臟分為左右兩葉的是肝中靜脈。24、 靜脈腎盂造影時首先顯影的是腎實質(zhì)。25、 成人子宮輸卵管造影所顯示的子宮腔容量平均為6ml。26、 輸尿管全長為25-30cm。27、 構(gòu)成肝臟臟面的H狀結(jié)構(gòu)的是門靜脈、下腔靜脈、肝圓韌帶、靜脈韌帶等。28、

15、胃環(huán)肌層最厚處為胃幽門。29、 肝臟分段的標記：肝中靜脈將肝分為左、右葉；肝左靜脈將左肝分為內(nèi)外兩段；肝右靜脈將右肝分為前后兩段。30、 正常腸道氣體分布最多的部位：結(jié)腸。31、 膀胱三角指膀胱底部兩側(cè)輸尿管開口部至膀胱頸。32、 正常成人膀胱容量：300-500ml。33、 異位腎的輸尿管特點：過短或過長。34、 中耳內(nèi)外徑最寬的部位：上鼓室。35、 椎間盤最外層的環(huán)形纖維是：sharpey纖維。36、 左冠狀動脈分支：前降支和旋支。右冠狀動脈分支：右圓錐支、竇房結(jié)支、心室支、后降支、房室結(jié)支、左室后支。37、 生理性鈣化：側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化、基底節(jié)鈣化、小腦幕鈣化、松果體鈣化、大腦鐮鈣化。垂

16、體鈣化是病理性鈣化。38、 胸部左前斜位片上，參與構(gòu)成心前緣的是升主動脈、右心房、右心室。39、 下咽部以下的頸椎前軟組織厚度可達18mm。40、 食管長約25cm。41、 胃的形態(tài)：牛角型、鉤型、瀑布型、無力型。42、 氣鋇雙重造影，一般服鋇后6小時可達結(jié)腸肝曲。43、 右肺門上部構(gòu)成：上肺動、靜脈和后回歸動脈；右肺門下部構(gòu)成：右下肺動脈干。44、 奇葉：只見于右肺上葉縱膈旁；沒有獨立的支氣管；葉間裂有四層胸膜；不是獨立的肺葉。45、 肺紋理主要由肺動、靜脈構(gòu)成。46、 細支氣管的直徑：1mm。47、 心臟左緣由4個弓構(gòu)成：第1弓由主動脈弓遠端及降主動脈起始段形成；第2弓由肺動脈干左緣和左肺

17、動脈構(gòu)成；第3弓為左心耳；第4弓主要由左心室流出道的前壁構(gòu)成。48、 右主支氣管與體軸成20°30°，左主支氣管與體軸成40°55°.49、 正常成人咽頂后壁厚度為<5mm。50、 氣管隆嵴是指分叉部下壁偏左。51、 胸部左側(cè)位心臟后上部分由左心房構(gòu)成。52、 肘關(guān)節(jié)骨骺最晚出現(xiàn)的是外側(cè)髁骨骺。53、 唯一自腦干背面出腦的腦神經(jīng)是滑車神經(jīng)。54、 關(guān)于食管走行：正位觀察位于在線偏左；在第6頸椎水平與下咽部相連；在第11胸椎水平與胃賁門相接；右前斜位觀察食管的常規(guī)位置。55、 腕間骨最晚出現(xiàn)的是豌豆骨。56、 胰腺鉤突前面，CT顯示兩個血管斷面，應(yīng)是

18、（右）腸系膜上靜脈（左）腸系膜上動脈。57、 右主支氣管形態(tài)：粗而短。58、 胸導(dǎo)管經(jīng)主動脈裂孔進入胸腔。59、 輸尿管生理狹窄最窄的部位：進入膀胱壁處。60、 腎蒂的解剖順序由前向后應(yīng)為靜脈、動脈、腎盂。61、 腎實質(zhì)與腎門之間的間隙為腎竇。62、 椎體額外骨突是椎體的正常變異。椎體畸形包括：半椎體、蝴蝶椎、脊柱裂等。63、 膈后間隙包括：主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、淋巴結(jié)等，沒有下腔靜脈。64、 在顱底層面不能觀察到蝶骨小翼。65、 MRI在頭顱鞍上池層面可以顯示的腦神經(jīng)是第III對。66、 在CT軸位增強掃描通過竇匯層面時，天幕呈M形。67、 MRI在頭顱蝶鞍層面能顯示第V對腦神經(jīng)。68、

19、半卵圓中心為皮層下纖維。69、 頭顱側(cè)位片，正常蝶鞍形態(tài)包括：圓形、橢圓形、扁圓形、橋形蝶鞍。70、 鋇餐檢查，空腸黏膜皺襞呈彈簧狀。71、 鞍上池內(nèi)包括：垂體柄、視束、頸內(nèi)動脈、視交叉。72、 圓孔走行：三叉神經(jīng)上頜支（第二支）。 卵圓孔走行：三叉神經(jīng)下頜支（第三支）。 破裂孔走行：頸內(nèi)動脈、三對顱神經(jīng)。頸靜脈孔走行：舌咽神經(jīng)（IX）、迷走神經(jīng)（X）、副神經(jīng)（XI）、頸內(nèi)靜脈。棘孔走行：腦膜中動脈、頜神經(jīng)腦膜支。棘孔位于中顱窩。莖乳孔走行：莖乳突動脈、面神經(jīng)。眶上裂走行神經(jīng)：動眼神經(jīng)（III）、滑車神經(jīng)（IV）、三叉神經(jīng)眼神經(jīng)支（第一支）、外展神經(jīng)（VI）以及眼上靜脈。73、 腦干自下而上由

20、延髓、腦橋、中腦三部分組成。 四疊體是中腦背部的四個圓形突起。74、 邊緣系統(tǒng)的重要組成包括：海馬回、海馬旁回及內(nèi)嗅區(qū)、齒狀回、扣帶回、乳頭體、杏仁核、鉤回等。75、 基底節(jié)區(qū)：它主要包括尾狀核、豆狀核（殼核和蒼白球）、屏狀核以及杏仁復(fù)合體。殼核和尾狀核合稱為新紋狀體，蒼白球為舊紋狀體。尾狀核末端連接殼核。屏狀核的外側(cè)為最外囊。76、 蝶鞍位于顱中窩正中部、蝶骨體上部。77、 鞍上池的形態(tài)可表現(xiàn)為六角形、五角形和四角形等不同形態(tài)。78、 腦室系統(tǒng)包括側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室、中腦導(dǎo)水管、麥氏孔（中孔）、孟氏孔（室間孔）、外側(cè)孔、松果體隱窩。79、 食管的三個狹窄：第一狹窄：位于食管與咽的連接

21、處，距中切牙 15cm。 第二狹窄：位于食管與左支氣管交叉處，距中 切牙 25cm。 第三狹窄：位于食管穿膈肌處（通過食管裂孔 處），T10 水平，距中切牙 40cm。 三個壓跡：主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡、左心房壓跡（最 長最淺）（食管的三個壓跡只是針對食管前緣而言的）。80、 面神經(jīng)管的分段：內(nèi)耳上段、鼓室內(nèi)壁段、乳突段（3段）。81、 腎前間隙組成：腎筋膜前層和腹膜壁層。82、 額頂葉的分界：中央溝。83、 正常成人腦溝寬：<5mm。84、 與鞍上池前外側(cè)角相連的是側(cè)裂池。85、 顳窩前界的解剖結(jié)構(gòu)：上頜竇后外側(cè)壁。86、 視神經(jīng)分為四部分：眼內(nèi)段（最短）；眶內(nèi)段（最長）；管內(nèi)段

22、；顱內(nèi)段。87、 鞍上池毗鄰關(guān)系：前為直回、側(cè)為海馬、后為中腦。88、 眶上裂上界為：蝶骨小翼。89、 腦池是蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的間隙。90、 雙側(cè)大腦半球最大的連接結(jié)構(gòu)：胼胝體。91、 大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）位于腦底下方、蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體周圍，由前交通動脈、大腦前動脈始段、頸內(nèi)動脈末段、后交通動脈和大腦后動脈始段吻合而成。92、 大腦半球弓形纖維連接相鄰腦回。93、 第三腦室正常寬約5mm。94、 腎門向腎內(nèi)延續(xù)于一個較大的腔稱為腎盂。95、 經(jīng)過海綿竇內(nèi)的腦神經(jīng)：動眼神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉神經(jīng)運動支及第二支。96、 鼻竇左右成對，共四對，分別稱為額竇（開口于中鼻道）、上頜竇（開口于中鼻道）、篩竇（前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道）和蝶竇（開口于蝶篩隱窩）。97、 前組鼻竇：額竇+上頜竇+前組篩竇。后組鼻竇：后組篩竇+蝶竇。98、 額竇是出生時未發(fā)育的鼻竇。99、 眼外肌每眼各有6條，按其走行方向分直肌和斜肌，直肌4條即上、下、內(nèi)、外直??；斜肌兩條是，上斜肌和下斜肌。四條直肌、上斜肌均起