兩種方法治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的療效觀察

1、兩種方法治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的療效觀察【摘要】 目的分析思密達(dá)、媽咪愛聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床效果。方法將2009年6月11月我院診治的110例嬰幼兒輪狀病毒腸炎，在患兒家屬知情同意的原則下分為對照組53例和觀察組57例，對照組采用思密達(dá)治療，觀察組采用思密達(dá)、媽咪愛聯(lián)合治療，比較分析兩組的臨床效果。結(jié)果對照組的總有效率為83.02%，觀察組的總有效率為96.49%，兩組比較（2=5.5386，P0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組均未見明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論思密達(dá)、媽咪愛聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效滿意，且無明顯的不良反應(yīng)，值得臨床關(guān)注。 【關(guān)鍵詞】 輪狀病毒腸炎；嬰幼兒；思密達(dá)；媽

2、咪愛輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，是秋、冬季小兒腹瀉最常見的疾病。呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞-口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。筆者采用思密達(dá)、媽咪愛聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎57例，與思密達(dá)治療的53例進(jìn)行對比分析，現(xiàn)總結(jié)分析如下。1資料與方法1.1一般資料入選病例均為2009年6月11月我院診治的110例嬰幼兒輪狀病毒腸炎患者，均符合諸福棠實用兒科學(xué)輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)1。其中男62例，女48例，年齡16個月，平均（4.8±1.8）個月；病程510 d，平均（3.2±1.4）d。全部病例均主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，呈稀水樣便，夾有奶瓣或不消化物，無膿血及黏液血便，伴

3、或不伴發(fā)熱、嘔吐。遵照患兒家屬知情同意的原則將所有病例分為對照組53例和觀察組57例，兩組患兒的一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），有可比性。1.2方法兩組患兒均給予補液預(yù)防、糾正脫水，維持水電酸堿平衡，保護(hù)心、肺、腎及腦細(xì)胞功能，對癥支持治療，調(diào)整飲食。同時對照組給予思密達(dá)治療，1歲為1袋d（每小袋內(nèi)含雙八面體蒙脫石3g，葡萄糖0.749g，糖精鈉0.007g，香蘭素0.004g）,分3次口服，12歲每日12袋，分3次口服，并于兩餐間空腹服用，首劑加倍。觀察組采用思密達(dá)、媽咪愛聯(lián)合治療，媽咪愛散劑1歲的0.5g/次；1歲的1g次，每日2次口服，沖溫水沖服，思密達(dá)用法同對照組。兩組根據(jù)患

4、兒恢復(fù)情況療程310 d。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：3天內(nèi)腹瀉消失、脫水糾正、大便呈黃軟便，大便2次/d，體溫正常，癥狀和體征消失，大便常規(guī)正常；好轉(zhuǎn)：3天內(nèi)腹瀉次數(shù)明顯減少，呈稀便，水分減少，大便4次/d，脫水明顯好轉(zhuǎn)，體溫正?；虻蜔幔Y狀和體征改善，大便常規(guī)好轉(zhuǎn)；無效：3天內(nèi)臨床癥狀、體征無明顯改善或加重，大便常規(guī)無好轉(zhuǎn)。痊愈+好轉(zhuǎn)=總有效。1.4統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用2檢驗，以P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較對照組的總有效率為83.02%，觀察組的總有效率為96.49%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=5.5386，P0.05），

5、見表1。表1兩組療效比較n（略）2.2不良反應(yīng)觀察組出現(xiàn)便秘1例，脹氣1例；對照組出現(xiàn)便秘2例；所有患兒的不良反應(yīng)癥狀均較輕微，患兒能夠耐受，不影響治療，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。3討論腹瀉是世界各地嬰幼兒最常見的疾病。1973年Bishop在急性腹瀉患兒的腸粘膜上皮細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)病毒顆粒，因這些病毒顆粒形似車輪，而將其命名為輪狀病毒。從此以后，人們發(fā)現(xiàn)輪狀病毒是全世界嬰幼兒重癥腹瀉最重要病原，估計每年有近百萬名兒童死于輪狀病毒腹瀉。在我國，每年秋冬季節(jié)(即10、11、12、1月)均有一個嬰幼兒腹瀉的發(fā)病高峰，病原學(xué)研究證實，秋冬季腹瀉的80%左右是由輪狀病毒引起的2。在我國小兒腹瀉病原構(gòu)成比中

6、，輪狀病毒約占40%左右。位居小兒腹瀉病原第一位。該疾病特點為起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀。病初常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉3。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂4。近年報道，輪狀病毒感染亦可侵犯多個臟器，可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如驚厥等；50%左右患兒血清心肌酶譜異常，提示心肌受累，可見一旦嬰幼兒發(fā)病應(yīng)積極正確的治療。該疾病無特異治療，主要采用糾正水、電解質(zhì)紊亂及對癥治療。輕者可口服補液鹽，重者可用靜脈補液糾正。本研究中筆者采用思密達(dá)、媽咪愛聯(lián)合治療總有效率高達(dá)96.49%。思密達(dá)主要成分為雙八面體蒙脫石微粉。具

7、有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒，病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強的固定，抑制作用；對消化道粘膜有很強的覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)，提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能5。媽咪愛含有的兩種活菌枯草桿菌和腸球菌，可直接補充正常生理菌叢，抑制致病菌，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收，抑制腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收，達(dá)到調(diào)整腸道內(nèi)菌群失調(diào)的目的。本品還有嬰幼兒生長發(fā)育所必須的多種維生素、微量元素及礦物質(zhì)鈣，可補充因消化不良或腹瀉所致的缺乏6?？梢姡瑑烧呔C合作用可以有效改善嬰幼兒輪狀病毒腸炎的癥狀，提高療效。通過本組臨床觀察，我們認(rèn)為思密達(dá)、媽咪愛聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效滿意，且無明顯的不良反應(yīng)，值得臨床關(guān)注?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)M.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1286,1299.2萬鳳國,何敏,丁云芳.嬰幼兒腹瀉輪狀病毒感染情況分析J.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，29(5)：419-420.3楊錫強,易著文,沈曉明,等.兒科學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：292-301.4王延枝,張愛國,張雪梅.干擾素治療輪狀病毒腸炎療效觀察J.實用醫(yī)技雜志,2002,10（7）:819.5蔡愛