生藥學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

1、生藥學(xué)研究簡(jiǎn)介生藥學(xué)研究簡(jiǎn)介主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、生藥學(xué)及中藥學(xué)相關(guān)概念一、生藥學(xué)及中藥學(xué)相關(guān)概念二、生藥學(xué)的起源與發(fā)展二、生藥學(xué)的起源與發(fā)展三、生藥學(xué)的研究方法三、生藥學(xué)的研究方法四、中藥調(diào)劑的基本知識(shí)與技能四、中藥調(diào)劑的基本知識(shí)與技能一、生藥學(xué)及中藥學(xué)相關(guān)概念一、生藥學(xué)及中藥學(xué)相關(guān)概念 中藥：中藥：是指依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)是指依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)用于醫(yī)療保健的藥物，包括中藥材、飲片和用于醫(yī)療保健的藥物，包括中藥材、飲片和中成藥（成方制劑）。中成藥（成方制劑）。 生藥：生藥：來(lái)源于動(dòng)物、植物、礦物的新鮮來(lái)源于動(dòng)物、植物、礦物的新鮮品或經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的加工，直接用于醫(yī)療保健或品或經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的加工

2、，直接用于醫(yī)療保健或作為醫(yī)藥用原料的天然藥物。作為醫(yī)藥用原料的天然藥物。 中藥材：中藥材：既指中醫(yī)處方用藥，又包括生產(chǎn)中成藥既指中醫(yī)處方用藥，又包括生產(chǎn)中成藥或提取有效成分的原料藥?；蛱崛∮行С煞值脑纤?。 草藥：草藥：是指草醫(yī)用藥或地區(qū)性口碑相傳的民間藥是指草醫(yī)用藥或地區(qū)性口碑相傳的民間藥。 中草藥：中草藥：即即“中藥中藥+草藥草藥”，即一些療效較好的草藥，即一些療效較好的草藥逐漸被中醫(yī)采用或作藥材收購(gòu)，就將中藥和草藥合稱為逐漸被中醫(yī)采用或作藥材收購(gòu)，就將中藥和草藥合稱為中草藥。中草藥。說(shuō)明說(shuō)明 生藥是一個(gè)在世界范圍內(nèi)通用的名詞，生藥是一個(gè)在世界范圍內(nèi)通用的名詞，20世世紀(jì)紀(jì)30年代從國(guó)外引

3、入中國(guó)。年代從國(guó)外引入中國(guó)。結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，生藥主要是指中藥材生藥主要是指中藥材。 一般來(lái)說(shuō)，中藥包括中藥材、飲片和成方制一般來(lái)說(shuō)，中藥包括中藥材、飲片和成方制劑；中藥材來(lái)源于動(dòng)物、植物或礦物；而生藥除劑；中藥材來(lái)源于動(dòng)物、植物或礦物；而生藥除包括極大多數(shù)為歷代本草所收載的藥物外，尚包包括極大多數(shù)為歷代本草所收載的藥物外，尚包括本草未收載、中醫(yī)不常用而為西醫(yī)所用的藥物，括本草未收載、中醫(yī)不常用而為西醫(yī)所用的藥物，此外國(guó)外生藥一般不包括礦物藥。此外國(guó)外生藥一般不包括礦物藥。中藥學(xué)中藥學(xué)廣義的廣義的 作為一個(gè)學(xué)科，包括中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、作為一個(gè)學(xué)科，包括中藥鑒定學(xué)、中藥

4、化學(xué)、中藥分析學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥理學(xué)以及中藥分析學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥理學(xué)以及中醫(yī)學(xué)理論和藥性、藥效等相關(guān)知識(shí)。中醫(yī)學(xué)理論和藥性、藥效等相關(guān)知識(shí)。狹義的狹義的 作為一門課程，主要研究中藥的配伍、禁忌，作為一門課程，主要研究中藥的配伍、禁忌，介紹具體藥物的來(lái)源、藥性、功效、臨床應(yīng)介紹具體藥物的來(lái)源、藥性、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、注意事項(xiàng)等等。用、用法用量、注意事項(xiàng)等等。 生藥學(xué)生藥學(xué) 生藥學(xué)是應(yīng)用本草學(xué)、生物學(xué)生藥學(xué)是應(yīng)用本草學(xué)、生物學(xué)(植物學(xué)、動(dòng)物植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、分子生物學(xué)學(xué)、分子生物學(xué))、化學(xué)、化學(xué)(植物化學(xué)、藥物分析化學(xué)、植物化學(xué)、藥物分析化學(xué)、生物化學(xué)生物化學(xué))、藥理學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相

5、關(guān)學(xué)科理論和技、藥理學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科理論和技術(shù)來(lái)研究生藥術(shù)來(lái)研究生藥(中藥材中藥材)的名稱、來(lái)源、采制、鑒定、的名稱、來(lái)源、采制、鑒定、化學(xué)成分、品質(zhì)評(píng)價(jià)、醫(yī)療用途及資源開(kāi)發(fā)與利化學(xué)成分、品質(zhì)評(píng)價(jià)、醫(yī)療用途及資源開(kāi)發(fā)與利用等方面內(nèi)容的學(xué)科。這也是生藥學(xué)的研究對(duì)象用等方面內(nèi)容的學(xué)科。這也是生藥學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容。和內(nèi)容。 生藥學(xué)是藥學(xué)領(lǐng)域中一門獨(dú)立的學(xué)科，全國(guó)生藥學(xué)是藥學(xué)領(lǐng)域中一門獨(dú)立的學(xué)科，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試的必考科目之一。執(zhí)業(yè)藥師資格考試的必考科目之一。二、二、生藥學(xué)的起源與發(fā)展生藥學(xué)的起源與發(fā)展生藥學(xué)發(fā)展的三個(gè)時(shí)期生藥學(xué)發(fā)展的三個(gè)時(shí)期w傳統(tǒng)本草學(xué)時(shí)期傳統(tǒng)本草學(xué)時(shí)期(2000多年前19

6、世紀(jì)中葉) The period of traditional herbalogyw研究?jī)?nèi)容：研究?jī)?nèi)容：以醫(yī)療以醫(yī)療效用為主，兼及生藥和效用為主，兼及生藥和藥用動(dòng)、植物的名稱、產(chǎn)地、形態(tài)和感官藥用動(dòng)、植物的名稱、產(chǎn)地、形態(tài)和感官鑒別的特征等。鑒別的特征等。w研究手段：研究手段：主要是憑感官和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。主要是憑感官和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。w近代商品生藥學(xué)時(shí)期近代商品生藥學(xué)時(shí)期(19世紀(jì)中葉1930年) The period of early modern commercial pharmacognosyw研究?jī)?nèi)容：研究?jī)?nèi)容：商品生藥的來(lái)源商品生藥的來(lái)源(生物的和地理的生物的和地理的)，鑒定商品生藥的真?zhèn)魏蛢?yōu)

7、劣。鑒定商品生藥的真?zhèn)魏蛢?yōu)劣。w研究手段：研究手段：主要是形態(tài)學(xué)主要是形態(tài)學(xué)(包括宏觀和微觀包括宏觀和微觀)和和化學(xué)的方法?；瘜W(xué)的方法。w現(xiàn)代生藥學(xué)新時(shí)期現(xiàn)代生藥學(xué)新時(shí)期(1930年以后) The period of modern pharmacognosyw研究?jī)?nèi)容：研究?jī)?nèi)容：包括名稱、來(lái)源、生產(chǎn)、采制、鑒定、包括名稱、來(lái)源、生產(chǎn)、采制、鑒定、化學(xué)成分和醫(yī)療用途等?；瘜W(xué)成分和醫(yī)療用途等。w研究手段：研究手段：是多學(xué)科的綜合運(yùn)用。是多學(xué)科的綜合運(yùn)用。三、生藥學(xué)的研究方法三、生藥學(xué)的研究方法主要是指生藥的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法學(xué)。主要是指生藥的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法學(xué)。包括真實(shí)性、有效性和安全性評(píng)價(jià)方法。包括真實(shí)性

8、、有效性和安全性評(píng)價(jià)方法。（一）真實(shí)性鑒別（一）真實(shí)性鑒別 生藥的真實(shí)性鑒別是指依據(jù)該生藥生藥的真實(shí)性鑒別是指依據(jù)該生藥的性狀、顯微、理化等特征，鑒別其植的性狀、顯微、理化等特征，鑒別其植（動(dòng)）物學(xué)名。（動(dòng)）物學(xué)名。主要方法主要方法 ： 1、性狀鑒別、性狀鑒別 是運(yùn)用人體的感官看是運(yùn)用人體的感官看(look)、摸、摸(touch)、聞聞(smell)、嘗、嘗(taste)及水試及水試(test by water)、火、火試試(test by flame)等直觀的方法，以生藥的性等直觀的方法，以生藥的性狀，包括形態(tài)狀，包括形態(tài)(form)、大小、大小(size)、色澤、色澤(colour)、表面

9、、表面(surface)、質(zhì)地、質(zhì)地(texture)、斷、斷面面(fracture)、氣味、氣味(odour and taste)等特征作等特征作為依據(jù)而進(jìn)行鑒別的方法。為依據(jù)而進(jìn)行鑒別的方法?！翱纯础?Look)仔細(xì)觀察生藥的形狀、大小、色澤、表面特征及斷面等，仔細(xì)觀察生藥的形狀、大小、色澤、表面特征及斷面等，并以一些簡(jiǎn)單的術(shù)語(yǔ)來(lái)形容，例如觀察根類外形時(shí)，常并以一些簡(jiǎn)單的術(shù)語(yǔ)來(lái)形容，例如觀察根類外形時(shí)，常用用頭頭(根、根莖的上端根、根莖的上端)、蘆蘆(根端短縮的根莖根端短縮的根莖)、身身(主根主根部分部分)、梢梢(根下部或支根根下部或支根)、須須(須根或小根須根或小根)、紋紋、皺皺、槽槽、

10、溝溝、連珠連珠(根、根莖膨大部分成連珠狀根、根莖膨大部分成連珠狀)等描述。觀等描述。觀察斷面特征或飲片時(shí)，常用察斷面特征或飲片時(shí)，常用心心(中心部中心部)、菊花紋菊花紋、車輪車輪紋紋、云紋云紋、網(wǎng)紋網(wǎng)紋(均指斷面呈現(xiàn)的各種紋形均指斷面呈現(xiàn)的各種紋形)、朱砂點(diǎn)朱砂點(diǎn)(指指紅色油室紅色油室)、粉塵粉塵(指淀粉指淀粉)、霜霜(指析出的結(jié)晶指析出的結(jié)晶)等詞形容。等詞形容。 “摸摸”(Touch)用手觸摸生藥，以判斷生藥的質(zhì)地及折斷用手觸摸生藥，以判斷生藥的質(zhì)地及折斷現(xiàn)象，通常用硬軟、結(jié)松、輕重、韌脆、現(xiàn)象，通常用硬軟、結(jié)松、輕重、韌脆、彈柔以及粉質(zhì)、角質(zhì)、油潤(rùn)、綿性、柴性、彈柔以及粉質(zhì)、角質(zhì)、油潤(rùn)、

11、綿性、柴性、粘性等詞來(lái)形容。粘性等詞來(lái)形容。 “嗅嗅”(Smell)直接嗅聞完整的生藥，或于剝碎、搓揉、直接嗅聞完整的生藥，或于剝碎、搓揉、折斷時(shí)所能聞到的氣感。折斷時(shí)所能聞到的氣感?！皣L嘗”(Taste)用舌尖接觸生藥表面，或取少量生藥入用舌尖接觸生藥表面，或取少量生藥入口咀嚼，描述能感覺(jué)到的味感（劇毒藥口咀嚼，描述能感覺(jué)到的味感（劇毒藥嘗味要小心，嘗后立即吐出并漱口）。嘗味要小心，嘗后立即吐出并漱口）。傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別：傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別：黨參皮松肉緊有黨參皮松肉緊有“獅子盤頭獅子盤頭”松貝形似松貝形似“懷中抱月懷中抱月”海馬外形海馬外形“馬頭蛇尾瓦棱身馬頭蛇尾瓦棱身”野山參則為野山參則為“雁脖蘆、

12、圓肩膀、棗核丁、鐵線紋、雁脖蘆、圓肩膀、棗核丁、鐵線紋、珍珠須珍珠須”何首烏斷面有何首烏斷面有“云錦紋云錦紋”黃芪斷面黃芪斷面“菊花心菊花心”粉防已斷面有粉防已斷面有“車輪紋車輪紋”蒼術(shù)斷面有蒼術(shù)斷面有“朱砂點(diǎn)朱砂點(diǎn)”性狀與質(zhì)量的關(guān)系：性狀與質(zhì)量的關(guān)系：丹皮皮細(xì)肉厚，亮星丹皮皮細(xì)肉厚，亮星(丹皮酚結(jié)晶丹皮酚結(jié)晶)多者為佳；多者為佳；甘草、黨參以味甜為佳；甘草、黨參以味甜為佳；烏梅、木瓜、山楂以味酸烏梅、木瓜、山楂以味酸(含有機(jī)酸含有機(jī)酸)者為佳；者為佳；黃連、黃柏以色黃、味苦黃連、黃柏以色黃、味苦(含小檗堿含小檗堿)為佳；為佳；肉桂以富油性、香氣濃、味甜辣肉桂以富油性、香氣濃、味甜辣(含揮發(fā)油

13、含揮發(fā)油)為為佳；佳；蓽菝、黑胡椒以味辛辣為佳等。蓽菝、黑胡椒以味辛辣為佳等。 水試法（水試法（ Test by water ）是利用生藥在水中發(fā)生沉浮溶解、是利用生藥在水中發(fā)生沉浮溶解、顏色變化、透明度、膨脹性、旋轉(zhuǎn)顏色變化、透明度、膨脹性、旋轉(zhuǎn)性、粘性、酸堿變化等現(xiàn)象進(jìn)行鑒性、粘性、酸堿變化等現(xiàn)象進(jìn)行鑒別。別。火試法（火試法（ Test by flame）是根據(jù)生藥燃燒后產(chǎn)生的顏色、煙是根據(jù)生藥燃燒后產(chǎn)生的顏色、煙霧、響聲、膨脹、熔融聚散等變化霧、響聲、膨脹、熔融聚散等變化現(xiàn)象進(jìn)行鑒別?，F(xiàn)象進(jìn)行鑒別。2、顯微鑒別、顯微鑒別 生藥的顯微鑒定是利用顯微鏡對(duì)生藥及成方制劑中組生藥的顯微鑒定是利用

14、顯微鏡對(duì)生藥及成方制劑中組成藥味的組織、細(xì)胞或內(nèi)含物等特征進(jìn)行鑒別的一種方法，成藥味的組織、細(xì)胞或內(nèi)含物等特征進(jìn)行鑒別的一種方法，是生藥鑒別的重要手段之一。是生藥鑒別的重要手段之一。 通常適用于性狀鑒定不易識(shí)別的生藥，性狀相似不易通常適用于性狀鑒定不易識(shí)別的生藥，性狀相似不易區(qū)別的多來(lái)源生藥、破碎生藥、粉末生藥以及用粉末生藥區(qū)別的多來(lái)源生藥、破碎生藥、粉末生藥以及用粉末生藥制成的丸、散、錠、丹等中藥成方制劑的鑒定。制成的丸、散、錠、丹等中藥成方制劑的鑒定。組織鑒定：通過(guò)觀察植（動(dòng)）物的各種切片，以生藥的組織構(gòu)造、細(xì)組織鑒定：通過(guò)觀察植（動(dòng)）物的各種切片，以生藥的組織構(gòu)造、細(xì)胞形狀和內(nèi)含物形態(tài)等

15、特征來(lái)鑒別真?zhèn)巍Ｓ糜谕暾幉幕蚰軌驖M足制胞形狀和內(nèi)含物形態(tài)等特征來(lái)鑒別真?zhèn)?。用于完整藥材或能夠滿足制作切片條件的飲片的鑒別。作切片條件的飲片的鑒別。粉末鑒別：通過(guò)生藥的粉末制片，觀察生藥的細(xì)胞、內(nèi)含物形態(tài)特征粉末鑒別：通過(guò)生藥的粉末制片，觀察生藥的細(xì)胞、內(nèi)含物形態(tài)特征來(lái)鑒別生藥的真?zhèn)?。通常用于粉末藥材、外形較大或組織構(gòu)造無(wú)鑒別來(lái)鑒別生藥的真?zhèn)?。通常用于粉末藥材、外形較大或組織構(gòu)造無(wú)鑒別特征的藥材、破碎藥材及粉末性的中成藥鑒別。特征的藥材、破碎藥材及粉末性的中成藥鑒別。顯微化學(xué)反應(yīng)：將生藥的干粉、手切片或浸出液少量，置于載玻片上，顯微化學(xué)反應(yīng)：將生藥的干粉、手切片或浸出液少量，置于載玻片上，滴加

16、某些化學(xué)試劑使產(chǎn)生沉淀或結(jié)晶，或產(chǎn)生特殊的顏色，在顯微鏡滴加某些化學(xué)試劑使產(chǎn)生沉淀或結(jié)晶，或產(chǎn)生特殊的顏色，在顯微鏡下觀察反應(yīng)結(jié)果，從而進(jìn)行鑒定。主要用于細(xì)胞壁、糖類、蛋白質(zhì)、下觀察反應(yīng)結(jié)果，從而進(jìn)行鑒定。主要用于細(xì)胞壁、糖類、蛋白質(zhì)、草酸鹽、碳酸鹽和各類化學(xué)成分的鑒別。草酸鹽、碳酸鹽和各類化學(xué)成分的鑒別。3、理化鑒別、理化鑒別生藥的理化鑒定是利用物理或化學(xué)的方生藥的理化鑒定是利用物理或化學(xué)的方法，對(duì)生藥及其制劑中所含主要化學(xué)成法，對(duì)生藥及其制劑中所含主要化學(xué)成分或有效成分進(jìn)行定性和定量分析。分或有效成分進(jìn)行定性和定量分析。主要用來(lái)鑒定生藥品質(zhì)優(yōu)良度，也可用主要用來(lái)鑒定生藥品質(zhì)優(yōu)良度，也可用于

17、含不同化學(xué)成分、同名異物或性狀相于含不同化學(xué)成分、同名異物或性狀相似又無(wú)明顯顯微特征的生藥的鑒別。似又無(wú)明顯顯微特征的生藥的鑒別。常用理化鑒別方法有物理常數(shù)法、化學(xué)常用理化鑒別方法有物理常數(shù)法、化學(xué)反應(yīng)法、光譜法和色譜法。反應(yīng)法、光譜法和色譜法。 理化鑒定：定性分析和定量分析理化鑒定：定性分析和定量分析定性分析定性分析(qualitative analysis)確定生藥的確定生藥的真實(shí)性，定量分析真實(shí)性，定量分析(quantitative analysis)說(shuō)明生藥有效成分的含量，確定生藥的品質(zhì)優(yōu)說(shuō)明生藥有效成分的含量，確定生藥的品質(zhì)優(yōu)良度。良度。實(shí)驗(yàn)方法：一般用少量干粉、切片或生藥經(jīng)初實(shí)驗(yàn)方

18、法：一般用少量干粉、切片或生藥經(jīng)初步提取分離后，選擇理化反應(yīng)速度快、靈敏度步提取分離后，選擇理化反應(yīng)速度快、靈敏度高的分析方法進(jìn)行。高的分析方法進(jìn)行。生藥的鑒定正在從宏觀和微觀的形態(tài)學(xué)鑒定向生藥的鑒定正在從宏觀和微觀的形態(tài)學(xué)鑒定向有效成分和藥效學(xué)鑒定方向發(fā)展，理化鑒定的有效成分和藥效學(xué)鑒定方向發(fā)展，理化鑒定的方法和手段也正在不斷的更新和發(fā)展。方法和手段也正在不斷的更新和發(fā)展。 4、DNA分子遺傳標(biāo)記鑒定分子遺傳標(biāo)記鑒定前面介紹的三種鑒別方法是應(yīng)用物種特異特征前面介紹的三種鑒別方法是應(yīng)用物種特異特征進(jìn)行鑒別，是生藥真實(shí)性鑒別的主流方法。但進(jìn)行鑒別，是生藥真實(shí)性鑒別的主流方法。但對(duì)同屬多來(lái)源生藥及

19、種內(nèi)的一些變異（道地藥對(duì)同屬多來(lái)源生藥及種內(nèi)的一些變異（道地藥材）、動(dòng)物藥等難以專屬性地鑒別。材）、動(dòng)物藥等難以專屬性地鑒別。DNA分子遺傳標(biāo)記鑒定是通過(guò)比較生藥間分子遺傳標(biāo)記鑒定是通過(guò)比較生藥間DNA分子遺傳多樣性差異，即植物和動(dòng)物染色分子遺傳多樣性差異，即植物和動(dòng)物染色體的數(shù)目和形態(tài)差異來(lái)鑒別。體的數(shù)目和形態(tài)差異來(lái)鑒別。相關(guān)技術(shù)有相關(guān)技術(shù)有DNA提取技術(shù)、瓊脂糖凝膠電泳技提取技術(shù)、瓊脂糖凝膠電泳技術(shù)、術(shù)、PCR技術(shù)等。技術(shù)等。（二）有效性評(píng)價(jià)（二）有效性評(píng)價(jià)生藥的有效性可以用化學(xué)成分來(lái)評(píng)價(jià)，生藥的有效性可以用化學(xué)成分來(lái)評(píng)價(jià)，也可以用生物效應(yīng)來(lái)評(píng)價(jià)。目前大多數(shù)也可以用生物效應(yīng)來(lái)評(píng)價(jià)。目前大多

20、數(shù)生藥的有效性可以通過(guò)對(duì)生藥中與療效生藥的有效性可以通過(guò)對(duì)生藥中與療效相關(guān)聯(lián)的化學(xué)成分的定性、定量來(lái)評(píng)價(jià)。相關(guān)聯(lián)的化學(xué)成分的定性、定量來(lái)評(píng)價(jià)?；瘜W(xué)成分的分析方法化學(xué)成分的分析方法紫外紫外-可見(jiàn)分光光度法可見(jiàn)分光光度法色譜法：根據(jù)分離方法分為薄層色譜法、色譜法：根據(jù)分離方法分為薄層色譜法、液相色譜法、氣相色譜法等。液相色譜法、氣相色譜法等。（三）安全性評(píng)價(jià)（三）安全性評(píng)價(jià)影響生藥安全性的主要因素除生藥含有影響生藥安全性的主要因素除生藥含有的內(nèi)源性次生代謝產(chǎn)物外，還有外源性的內(nèi)源性次生代謝產(chǎn)物外，還有外源性物質(zhì)如重金屬和有害元素、農(nóng)藥殘留以物質(zhì)如重金屬和有害元素、農(nóng)藥殘留以及二氧化硫、黃曲霉素等。

21、及二氧化硫、黃曲霉素等。內(nèi)源性有害物質(zhì)內(nèi)源性有害物質(zhì)肝毒性成分：肝毒吡咯里西啶生物堿肝毒性成分：肝毒吡咯里西啶生物堿(HPAs)。這類。這類生物堿本身無(wú)毒，毒性主要來(lái)自其在體內(nèi)（主要是生物堿本身無(wú)毒，毒性主要來(lái)自其在體內(nèi)（主要是肝臟）的代謝產(chǎn)物吡咯，其有很強(qiáng)的親電性，能迅肝臟）的代謝產(chǎn)物吡咯，其有很強(qiáng)的親電性，能迅速同有關(guān)的酶、蛋白、速同有關(guān)的酶、蛋白、DNA及及RNA結(jié)合，引起各種結(jié)合，引起各種毒性反應(yīng)。攝入毒性反應(yīng)。攝入HPAs引起的主要病變是肝靜脈阻塞引起的主要病變是肝靜脈阻塞性疾病（性疾?。℉VOD），表現(xiàn)為急性肝炎、嚴(yán)重腹瀉、），表現(xiàn)為急性肝炎、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腹水、肝腫大、黃疸、水

22、腫。嘔吐、腹水、肝腫大、黃疸、水腫。腎毒性成分：含馬兜鈴酸的中草藥可引起腎毒性。腎毒性成分：含馬兜鈴酸的中草藥可引起腎毒性。外源性有害物質(zhì)外源性有害物質(zhì)重金屬和有害元素：砷、汞、鉛、鎘、銅、鋁重金屬和有害元素：砷、汞、鉛、鎘、銅、鋁等。其來(lái)源一方面與其生長(zhǎng)的環(huán)境條件如土壤、等。其來(lái)源一方面與其生長(zhǎng)的環(huán)境條件如土壤、大氣、水、化肥、農(nóng)藥的施用等有關(guān)，另一方大氣、水、化肥、農(nóng)藥的施用等有關(guān)，另一方面與植物本身的遺傳特性和對(duì)該類元素的富集面與植物本身的遺傳特性和對(duì)該類元素的富集能力等有關(guān)。能力等有關(guān)。黃曲霉素：是由黃曲霉和寄生曲霉產(chǎn)生的一類黃曲霉素：是由黃曲霉和寄生曲霉產(chǎn)生的一類代謝產(chǎn)物。代謝產(chǎn)物。

23、二氧化硫：不少藥材在加工時(shí)，都會(huì)加上硫磺二氧化硫：不少藥材在加工時(shí)，都會(huì)加上硫磺熏蒸作為處理程序之一，達(dá)到漂白藥材及殺菌熏蒸作為處理程序之一，達(dá)到漂白藥材及殺菌的目的。的目的。四、中藥調(diào)劑的基本知識(shí)與技四、中藥調(diào)劑的基本知識(shí)與技能能（一）中藥用藥禁忌（一）中藥用藥禁忌1、配伍禁忌、配伍禁忌“十八反十八反”:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花 烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及 藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥備注備注：烏頭包括川烏、草烏、附子；瓜蔞包括全瓜蔞、瓜：烏頭包括川烏、草烏、附子；瓜

24、蔞包括全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉；貝母包括川貝和浙北；芍藥包蔞皮、瓜蔞仁、天花粉；貝母包括川貝和浙北；芍藥包括赤芍和白芍括赤芍和白芍“十九畏十九畏”：硫磺畏芒硝（包括芒硝、玄明粉）硫磺畏芒硝（包括芒硝、玄明粉） 水銀畏砒霜水銀畏砒霜 狼毒畏密陀僧狼毒畏密陀僧 巴豆畏牽牛子巴豆畏牽牛子 丁香畏郁金丁香畏郁金 川烏、草烏畏犀角川烏、草烏畏犀角 芒硝畏三棱芒硝畏三棱 官桂畏石脂官桂畏石脂 人參畏五靈脂人參畏五靈脂2、妊娠用藥禁忌、妊娠用藥禁忌妊娠禁用中藥妊娠禁用中藥：多為劇毒或者性能峻猛的中藥，凡禁用的：多為劇毒或者性能峻猛的中藥，凡禁用的中藥絕對(duì)不能使用。中藥絕對(duì)不能使用。中國(guó)藥典中國(guó)藥典（2

25、010版一部）收載的版一部）收載的妊娠禁用中藥有妊娠禁用中藥有42種：種：破血化瘀破血化瘀：三棱、干漆、土鱉蟲(chóng)、水蛭、全蝎、紅大戟、莪：三棱、干漆、土鱉蟲(chóng)、水蛭、全蝎、紅大戟、莪術(shù)、斑蝥、蜈蚣、麝香術(shù)、斑蝥、蜈蚣、麝香破積利水破積利水：紅大戟、京大戟、牽牛子、芫花、甘遂、巴豆、：紅大戟、京大戟、牽牛子、芫花、甘遂、巴豆、巴豆霜、豬牙皂、大皂角、丁公藤、商陸巴豆霜、豬牙皂、大皂角、丁公藤、商陸散寒通絡(luò)止痛：川烏、草烏、附子、制草烏、天山雪蓮、兩散寒通絡(luò)止痛：川烏、草烏、附子、制草烏、天山雪蓮、兩頭尖頭尖有毒中藥有毒中藥：千金子、千金子霜、馬錢子、馬錢子粉、朱砂、：千金子、千金子霜、馬錢子、馬錢子

26、粉、朱砂、紅粉、輕粉、洋金花、雄黃、罌粟殼、馬兜鈴、天仙子、紅粉、輕粉、洋金花、雄黃、罌粟殼、馬兜鈴、天仙子、天仙藤、鬧羊花天仙藤、鬧羊花另還有另還有：阿魏、黑種草字（維藥）：阿魏、黑種草字（維藥）妊娠慎用中藥妊娠慎用中藥 一般包括一般包括活血祛瘀、破氣行滯、攻活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利類下通便、辛熱及滑利類的中藥，慎用的的中藥，慎用的中藥雖然可以根據(jù)孕婦患病情況酌情使中藥雖然可以根據(jù)孕婦患病情況酌情使用，但必須有相應(yīng)的措施，在沒(méi)有特殊用，但必須有相應(yīng)的措施，在沒(méi)有特殊需要時(shí)應(yīng)盡量避免使用。需要時(shí)應(yīng)盡量避免使用。 中國(guó)藥典中國(guó)藥典（2010版一部收載的妊娠慎用中藥有版一部收載的妊

27、娠慎用中藥有57種。種。3、飲食禁忌、飲食禁忌 患者在服藥和用藥期間，不宜吃與患者在服藥和用藥期間，不宜吃與藥性相反藥性相反或影響療效或影響療效的食物。的食物。寒性疾病服熱藥忌生冷食物；寒性疾病服熱藥忌生冷食物；熱性疾病服涼藥忌辛辣食物；熱性疾病服涼藥忌辛辣食物；服鎮(zhèn)靜安眠藥忌食用辛辣、酒、濃茶等刺激和興服鎮(zhèn)靜安眠藥忌食用辛辣、酒、濃茶等刺激和興奮中樞神經(jīng)的食物；奮中樞神經(jīng)的食物；服人參等滋補(bǔ)藥時(shí)要忌飲茶，高熱患者忌食油膩服人參等滋補(bǔ)藥時(shí)要忌飲茶，高熱患者忌食油膩食物等。食物等。4、證候禁忌、證候禁忌 某些或某種中藥不適于某些或某種證候，在使某些或某種中藥不適于某些或某種證候，在使用時(shí)應(yīng)加以注

28、意。用時(shí)應(yīng)加以注意。體虛多汗者忌用發(fā)汗藥；體虛多汗者忌用發(fā)汗藥；陽(yáng)虛里寒者忌用寒涼藥以免再傷陽(yáng)生寒；陽(yáng)虛里寒者忌用寒涼藥以免再傷陽(yáng)生寒；陰虛內(nèi)熱者忌用苦寒藥，以免苦燥傷陰；陰虛內(nèi)熱者忌用苦寒藥，以免苦燥傷陰；脾胃虛寒，大便糖稀者忌用苦寒或者瀉下藥，以脾胃虛寒，大便糖稀者忌用苦寒或者瀉下藥，以免再傷脾胃；免再傷脾胃；陰虛津虧者忌用利濕藥；陰虛津虧者忌用利濕藥；陰虛火旺者忌用溫里藥。陰虛火旺者忌用溫里藥。（二）中藥湯劑的用法用量（二）中藥湯劑的用法用量1、中藥的用藥劑量、中藥的用藥劑量 是指每一味藥的成人一日量，用量的是指每一味藥的成人一日量，用量的多少應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、配伍的多少應(yīng)根據(jù)藥物

29、的性質(zhì)、劑型、配伍的不同以及病人體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重等情不同以及病人體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重等情況決定。況決定。毒性中藥的用法用量毒性中藥的用法用量 毒性中藥的治療劑量和中毒劑量很相近，使用毒性中藥的治療劑量和中毒劑量很相近，使用不當(dāng)會(huì)致使人中毒或者死亡。調(diào)劑人員應(yīng)的熟悉不當(dāng)會(huì)致使人中毒或者死亡。調(diào)劑人員應(yīng)的熟悉各種毒性中藥的用法用量及注意事項(xiàng)。各種毒性中藥的用法用量及注意事項(xiàng)。雄黃的內(nèi)服量應(yīng)控制在雄黃的內(nèi)服量應(yīng)控制在0.050.1g；洋金花應(yīng)控制在洋金花應(yīng)控制在0.30.6g；鬧羊花應(yīng)控制在鬧羊花應(yīng)控制在0.61.5g；天南星應(yīng)控制在天南星應(yīng)控制在39g；蟾酥應(yīng)控制在蟾酥應(yīng)控制在0.0150.03g

30、；生白附子應(yīng)控制在生白附子應(yīng)控制在36g；生千金子應(yīng)控制在生千金子應(yīng)控制在12g等。等。2、中藥的用法、中藥的用法特殊煎法：特殊煎法：先煎（一類是礦物和貝殼類，因藥物成分不宜煎出，須先先煎（一類是礦物和貝殼類，因藥物成分不宜煎出，須先下下1520min；一類是毒性較大的藥物，如生附子、生半；一類是毒性較大的藥物，如生附子、生半夏、馬錢子等，需要煎煮時(shí)間長(zhǎng)一些以降低毒性。）夏、馬錢子等，需要煎煮時(shí)間長(zhǎng)一些以降低毒性。）后下（有些含大量揮發(fā)油的藥物，若煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，藥性后下（有些含大量揮發(fā)油的藥物，若煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，藥性揮發(fā)會(huì)影響療效。這類藥大多具有芳香氣味，以植物的花、揮發(fā)會(huì)影響療效。這類藥大多具

31、有芳香氣味，以植物的花、葉、果為多，如薄荷、荊芥、荷香等，在出國(guó)前葉、果為多，如薄荷、荊芥、荷香等，在出國(guó)前35min放入即可。）放入即可。）另煎（貴重的藥物如人參、西洋參等，為防止浪費(fèi)，需單另煎（貴重的藥物如人參、西洋參等，為防止浪費(fèi)，需單獨(dú)用文火煎獨(dú)用文火煎12h，可單獨(dú)服用或與其他煎好的藥物混合同，可單獨(dú)服用或與其他煎好的藥物混合同飲。）飲。）烊化（動(dòng)物的皮、角煎煮后呈膠狀，須單獨(dú)放烊化（動(dòng)物的皮、角煎煮后呈膠狀，須單獨(dú)放入容器中加涼水蒸入容器中加涼水蒸20min，服用時(shí)按量取出，服用時(shí)按量取出，用煎好的藥液沖服，如阿膠、鹿角膠等）用煎好的藥液沖服，如阿膠、鹿角膠等）包煎（如車前子、葶藶子、滑石粉，這些藥為包煎（如車前子、葶藶子、滑石粉，這些藥為粉狀或小粒種子，煎煮時(shí)呈糊狀不易濾出。還粉狀或小粒種子，煎煮時(shí)呈糊狀不易濾出。還