從腦病的發(fā)生談中的藥歸經(jīng)入腦醫(yī)學(xué)論文

1、更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢從腦病的發(fā)生談中藥歸經(jīng)入腦【摘要】本文從腦的生理病理特點(diǎn)來探討中藥歸經(jīng)于腦的理論。1.1.腦位于氣機(jī)升降轉(zhuǎn)折之處，七情易導(dǎo)致腦病，疏達(dá)氣機(jī)藥可歸經(jīng)入 腦。2.2.腦為至清至高之體，邪氣易侵犯腦，部分解毒清腦藥、清化腦 濁藥、調(diào)理腦血藥可歸經(jīng)入腦。3.3.腦為諸陽之會(huì)，陽虛易出現(xiàn)精神癥 狀，部分通陽藥可歸經(jīng)入腦。4.4.腦為髓匯集之處，喜盈惡虧，虧則致 病，養(yǎng)腦補(bǔ)髓藥可歸經(jīng)入腦。5.5.腦為氣血精華匯集之處，臟腑氣血不 和是發(fā)生腦病的重要基礎(chǔ)，調(diào)補(bǔ)氣血藥可歸經(jīng)入腦。6.6.腦與耳、目、口、鼻、舌、咽喉諸竅相連，清竅被蒙與腦病息息相關(guān)，醒腦開竅藥 可歸經(jīng)入腦?！娟P(guān)鍵詞

2、】腦病中藥歸經(jīng)隨著現(xiàn)代生活方式的轉(zhuǎn)變，人類疾病譜也發(fā)生了很大變化，腦病 已成為嚴(yán)重影響人類生命和生活質(zhì)量的疾病之一。中醫(yī)傳統(tǒng)的有關(guān)藥物歸經(jīng)理論在復(fù)雜的腦病面前已經(jīng)略顯匱乏，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能指導(dǎo)其治療。 本文結(jié)合腦的生理病理特點(diǎn)來探討中藥歸經(jīng)入于腦的理論，以期對(duì)腦病治療進(jìn)行有益的嘗試。七情過度易致腦病更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢腦居天陽之位，氣機(jī)上升到此而轉(zhuǎn)為下降，成為氣機(jī)升降的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。 從歷代中醫(yī)文獻(xiàn)和臨床資料來看，肝與氣機(jī)的關(guān)系最為密切。又“肝 藏魂”， 靈樞本神云：“隨神往來者謂之魂?！贬t(yī)學(xué)入門肝 臟賦更進(jìn)一步解釋：“肝藏魂，魂者，神明之輔弼，故又曰肝為宰 相?！逼咔檫^度就會(huì)影響正常的精神活動(dòng)，

3、在男子多肝氣沖逆，在女子則 多郁，導(dǎo)致人體氣機(jī)紊亂，發(fā)生神志類疾病。正如靈樞本神云:“是故怵惕思慮者則傷神，傷神則恐懼，流淫而不止。因悲哀動(dòng)中者， 竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒 者，迷惑而不治?？謶终?，神蕩憚而不收。”1 1 腦為氣機(jī)升降的 樞紐，所以疏達(dá)氣機(jī)藥可歸經(jīng)入腦。如香附入腦、肝、胃，既可順行 腦氣，又可降逆氣，順降結(jié)合，調(diào)理腦內(nèi)氣機(jī)郁滯，治療肝氣郁結(jié)， 頭痛暈眩等癥；烏藥入腦、心、脾、肺，可順氣降逆，散寒止痛，治 療一切寒郁氣滯證；川楝子入肝、腦、心，可理氣止痛，治療肝氣郁 滯結(jié)腦所致的頭脹痛等癥；枳實(shí)入腦、脾、胃，可破氣消積，瀉痰除 痞，治療氣滯頭痛

4、證；檀香入腦、肺、脾，可理氣散寒，順降止痛， 用于腦氣滯結(jié)證，特別是治療短暫的神志昏迷效佳；降香入腦、肝， 可降氣辟穢，醒腦復(fù)蘇，散瘀定痛，用于腦氣郁濁閉證，臨床多治因 暑令或穢濁之氣而致的頭重、頭痛、昏暈不醒等癥2 2 。六淫之邪犯腦則病腦為至高至貴之清靈之體，不能容邪，邪犯則病。 證治準(zhǔn)繩云：“蓋髓海真氣所聚，卒不受邪，受邪則死不可治?！币颉傲尻栔?氣，更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢五臟精華之血，皆會(huì)聚于頭，為至清至高之處，至清而不可 犯也?！庇纱丝梢?，只有人身最精華的部分才能藏于腦而為腦之用， 故較其他臟腑之氣血津液尤為所貴，不可受邪侵犯。若正氣不足，外感六淫之邪犯腦，即為痰、水、瘀

5、、毒壅滯之證， 出現(xiàn)抽搐、震顫、麻木、癱瘓、煩躁、言語錯(cuò)亂等表現(xiàn)。毒邪壅滯之 甚者還會(huì)出現(xiàn)神識(shí)昏亂、昏迷不醒、語無倫次、煩躁不安、瞳仁散大, 重者致人死亡。部分解毒清腦藥、清化腦濁藥、調(diào)理腦血藥可歸經(jīng)入 腦。如石膏入腦、肺，可清熱除煩，涼腦醒神，用于火熱亢盛于腦所 致的高熱頭痛、煩躁不眠等癥；知母入腦、胃、腎，可清熱瀉火，涼 血醒腦滋腎，用于高熱陰虛煩躁等癥；梔子入腦、心、肝、肺，可清 熱瀉火，除煩安神，用于火熱擾亂于腦所致的頭痛頭熱、狂亂不安等 癥；大黃入腦、大腸、脾、胃，可攻積導(dǎo)滯，瀉火涼血，醒腦清神，用于實(shí)熱火毒上亢于腦導(dǎo)致的神明失用證；夏枯草入肝、腦、膽，可 清肝涼腦，散郁消結(jié)，治療肝

6、火上亢于腦所致的頭痛、眩暈等癥；丹 皮入腦、心、肝、腎，可清熱涼血，活血散瘀，治療熱邪入血擾腦證； 藿香入腦、胃、脾、肺，可解表化濁，開竅醒神，用于濕困濁阻所致 的頭重、頭痛等癥；蒼術(shù)入腦、脾、胃，可燥濕健脾，辟穢醒腦，治療濕溫?cái)_亂腦神證；半夏入腦、胃、脾、肺，可燥濕化痰，降逆止嘔， 消痞散結(jié)，治療痰濁上蒙清竅所致的心悸、失眠、易怒善驚等癥；皂 莢入腦、肺，可祛痰開竅，治療痰濁阻竅證，臨床用于卒然昏倒、口 噤不開、流涎、癲癇抽搐等癥；丹參入腦、心、肝，可活血化瘀，養(yǎng) 血安神，用于腦郁血證，可更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢治療語言謇澀、煩躁不安等癥；川芎入腦、 肝、膽、心，可活血行氣，祛風(fēng)止痛，

7、治療腦郁血頭痛癥；桃仁入腦、 心、肝、肺，可活血化瘀，潤腸止渴，治療瘀血阻腦頭痛癥2 2 。陽氣不足精神失守“頭為諸陽之會(huì)”，陽經(jīng)通過目竅、經(jīng)別等上頭而通腦，手足陽經(jīng) 交會(huì)于頭面而成為諸陽交匯之處， 并且為“陽脈之海”的督脈，為巨 陽的足太陽膀胱經(jīng)都直接通腦。孫思邈備急千金要方云：“頭者， 身之元首，氣血精明，三百六十五絡(luò)，皆上歸于頭。頭者，諸陽之會(huì) 也。”張氏醫(yī)通亦云：“頭者， 天之象， 陽之分也， 六腑清陽之 氣， 五臟精華之血， 皆朝會(huì)于高巔。 ”再者，腦居頭顱之中，至高之 巔，賴陽氣通達(dá)，才能“若天與日”，故腦為純陽之體。 頭為諸陽之 會(huì)， 五臟六腑清陽之氣及十二經(jīng)脈之經(jīng)氣皆會(huì)于頭，就

8、其用而言，“神 即氣也”。素問生氣通天論云：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng) 筋?！彼貑柋静≌撜f：“神失守位，即神游上丹田，在帝太乙 君泥丸宮下?！边@些論述均說明五臟陽氣通于腦，為腦神之用。不管是稟賦薄弱導(dǎo)致的先天性腦病，還是后天飲食失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，或久病陽氣損傷導(dǎo)致的后天性腦病，都是因?yàn)殛枤馄?，代謝活 動(dòng)減弱，而出現(xiàn)一系列的傷神表現(xiàn)。腦為諸陽之會(huì)，所以部分通陽藥 可歸經(jīng)入腦。如桂枝入腦、心、膀胱、肺，其氣味芳香，可直接入腦， 溫通頭面經(jīng)絡(luò)以驅(qū)邪，可發(fā)汗解表，溫通陽氣，用于風(fēng)寒表證頭痛者； 細(xì)辛入腦、心、肺、肝、腎，更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢可發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)止痛，神農(nóng)本草經(jīng) 曰：“主咳逆，頭

9、痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌，明目，利九 竅。”白芷入腦、肺，可上行頭面經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛開竅， 本草求真曰：“能治陽明一切頭面諸疾，如頭目昏痛?！笔[白入腦、胃、肺， 可發(fā)汗解表，散寒通陽，可通達(dá)上下之陽氣，用于風(fēng)寒表證頭痛者2 2 。腦為髓海虧則致病靈樞海論說：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府。”醫(yī)學(xué)入門指出：“腦者髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至 骨骶，皆精髓升降之道路也。”腦在顱內(nèi)，與脊髓相通形成一個(gè)系統(tǒng)，內(nèi)經(jīng)亦云：“諸髓者，皆屬于腦?！蹦X的主記憶、主運(yùn)動(dòng)等功能， 均通過腦髓實(shí)現(xiàn)，只有腦髓充足，才能“輕勁多力，自過其度”；若 腦髓空虛，則會(huì)“腦轉(zhuǎn)耳鳴，頸酸眩冒，目無所見，懈怠安

10、臥。”這 就說明腦喜盈惡虧。王清任還通過人之生長過程，論述了髓之盈虧對(duì) 腦之功能的影響，他指出：“小兒無記性者，腦髓未滿，高年無記性 者，腦髓漸空?！蹦X乃髓匯集之處，藏而不瀉，并靠后天腎精及氣血 的轉(zhuǎn)化予以補(bǔ)充、濡養(yǎng)，藏則充滿而保持腦的正常功能， 瀉則不足而 發(fā)為病態(tài)。 古代醫(yī)家不僅認(rèn)識(shí)到腦由髓匯集而成，還認(rèn)識(shí)到腦和脊髓 在結(jié)構(gòu)和生理功能上有密切關(guān)系。 靈樞大惑論曰：“五臟六腑 之精氣，皆上注于目而為之精。裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛，其入深則隨眼 系以入于腦，入于腦則腦轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)也。” 清陳士鐸謂：更多精品文檔，歡迎來我主

11、頁查詢“蓋腦為髓海，原通于腎蓋腎之化精，必得腦中 之氣相化?！笨梢娔X腎關(guān)系至為密切。若先天稟賦不足，腎氣虛損，不能上充腦髓，或后天化源不足，氣 血虧虛，不能上榮腦髓，皆可致腦神失養(yǎng)而為病。腦與髓的關(guān)系密切， 所以養(yǎng)腦補(bǔ)髓藥可歸經(jīng)入腦。如熟地入腦、心、肝、腎，可補(bǔ)血益腦， 滋陰養(yǎng)營，用于血虛腦髓不足所致的眩暈、記憶力減退等癥，本草綱目言其“填骨髓，長肌肉，生精血，補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈， 利耳目，黑須發(fā)，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經(jīng)候不調(diào)，胎產(chǎn)百 病”。何首烏入腦、心、肝、腎，可補(bǔ)血益腦，滋肝補(bǔ)腎，用于腦、 肝血不足所致的眩暈失眠、記憶力低下等癥。本草綱目言其“苦補(bǔ)腎，甘補(bǔ)肝，能收斂精氣，所以

12、能養(yǎng)血益肝，固精益腎，健筋骨， 烏須發(fā)，為滋補(bǔ)良藥，不寒不燥，功在地黃、天門冬諸藥之上”。當(dāng) 歸入腦、心、脾、肝，可補(bǔ)血養(yǎng)腦，活血通絡(luò)，用于血虛諸證，常與 制首烏、川芎、枸杞子、阿膠等藥配伍應(yīng)用。名醫(yī)別錄言其“溫中止痛，除客血內(nèi)塞，中風(fēng)痙，汗不出，濕痹，中惡客氣，虛冷，補(bǔ) 五臟，生肌肉”。鹿茸入腦、肝、腎，生精髓，補(bǔ)腦虛，助腎陽，強(qiáng)筋骨，用于腦精髓虧所致的眩暈?zāi)X鳴、失眠、記憶力減退等癥，本 草綱目言其“生精補(bǔ)髓，養(yǎng)血強(qiáng)陽，強(qiáng)筋健骨，治一切虛損、耳聾、 目暗、眩暈、虛痢”。枸杞子入腦、肝、腎，可補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目， 用于腎精虧虛所致的頭暈、目眩、耳鳴等癥，名醫(yī)別錄言其：“補(bǔ) 內(nèi)傷大勞虛吸，堅(jiān)筋骨

13、，更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢強(qiáng)陰，利大小腸”。2 2 氣血不和易生腦病靈樞邪氣臟腑病形云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)?皆上于面而走空竅?！彼貑柨趩柶衷疲骸吧蠚獠蛔?，腦為之 不滿?！背绦榆庒t(yī)述引會(huì)心錄云：“六腑清陽之氣，五臟精 華之血，皆會(huì)于頭?！睆堝a純醫(yī)學(xué)衷中參西錄說：“血生于心， 上輸于腦?！边@些論述均從生理、病理角度說明了氣血津液是腦生成 的重要物質(zhì)，腦只有依賴氣的溫煦和推動(dòng)，血和津液的濡養(yǎng)，才能發(fā) 揮正常生理功能。素問八正神明論云：“血?dú)庹?，人之神?！?說明氣血是神產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，腦必須在氣血的濡養(yǎng)之下才能產(chǎn)生“神”，所以說腦為氣血精華匯集之處。氣虛、氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、

14、氣脫或血虛、血瘀、血溢、血熱、 血寒等氣血失調(diào)病證必然會(huì)影響到腦的各種生理功能，是腦病產(chǎn)生的重要病理基礎(chǔ)，所以調(diào)補(bǔ)氣血藥可歸經(jīng)入腦。如人參入腦、脾、肺， 可大補(bǔ)元?dú)?，安神定志，補(bǔ)益脾肺，用于各種腦神虛弱、腦神不安證，神農(nóng)本草經(jīng)言其“主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣, 明目，開心益智?！秉h參入腦、脾、肺，可補(bǔ)中益氣，養(yǎng)腦安神，用 于腦、脾、肺等臟氣不足證，臨床常與黃芪、黃精、白術(shù)等相配，治 療腦神不足所致的精更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢神萎靡，健忘易醒，心悸不安等癥；白術(shù)入腦、 脾、胃，補(bǔ)氣提神，健脾燥濕，用于氣虛腦神不足證，一則入腦直接 補(bǔ)腦氣，二則健脾燥濕，祛除痰飲濁液；龍眼肉入腦

15、、心、脾，可補(bǔ) 腦安神，養(yǎng)心益脾，用于腦血虧虛證，日用本草言其能“益智寧 神”2 2 。清竅被蒙與腦相關(guān)腦通過耳、目、口、鼻、舌、咽喉諸竅與外界相通，并對(duì)諸竅有主 宰作用。腦主任物，七竅所接受的各種信息必須傳入腦中，經(jīng)腦的分 析、判斷后才能產(chǎn)生各種反應(yīng)。隋楊上善認(rèn)為“聲、色、芳、味之 氣，循七竅從外入內(nèi)”，并明確指出“七竅者，精神之戶牖”。喻嘉 言在寓意草沙宅小兒治驗(yàn)中提出：“雖目通肝，耳通腎，鼻通 肺，口通脾，舌通心，不過借之為戶牖，不得而主之也。 其所主之藏, 則以頭之外竅包藏腦髓”明確強(qiáng)調(diào)了耳、 目、口、鼻、舌、咽喉 雖內(nèi)通五臟，但主宰它們感覺運(yùn)動(dòng)的不是五臟，而是腦髓，說明腦與 七竅密切相關(guān)。耳、目、口、鼻、舌、咽喉為清竅，喜靜惡擾，在正常生理狀態(tài)下，清陽出上竅，濁陰走下竅，兩不相干。當(dāng)人體臟腑功能失常，導(dǎo)致氣 機(jī)逆亂，清濁相干，?？缮嫌谄吒[而為病，如大怒而血隨氣上，可致 目盲不可視，耳閉不可聽，進(jìn)而侵犯于腦可致頭重眩暈、頭痛，重則 昏迷，甚則危及生命，所以醒腦開竅藥可歸經(jīng)入腦。如麝香氣味芳香， 入腦、心、肝、脾，本草綱目言其可“通諸竅，開經(jīng)絡(luò)，透肌骨， 解酒毒，消瓜果食積，治中風(fēng)，更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢中惡，痰厥，積聚瘕”?？砷_竅醒神， 活血通絡(luò)，主要用于神志昏迷；冰片入腦、心