臨床常見疼痛的康復(fù)治療技巧11

1、臨床常見疼痛的康復(fù)治療技巧臨床常見疼痛的康復(fù)治療技巧李韶輝醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向 早期預(yù)防、早期干預(yù)、公眾參與 4P 模式 Predictive 預(yù)測(cè)性 Preventive 預(yù)防性 Personalized 個(gè)體化 Participatory 參與性康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向 4P 模式 5P模式 Predictive 預(yù)測(cè)性 Preventive 預(yù)防性 Pre-symptomatic 早干預(yù) Personalized 個(gè)體化 Participatory 參與性 （被動(dòng) 主動(dòng)）早期預(yù)防、早期干預(yù)、疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系國(guó)際背景 目前美國(guó)的醫(yī)學(xué)?？莆瘑T會(huì)下有24個(gè)專業(yè)委員會(huì)，可頒發(fā)36種基本?？漆t(yī)師

2、資格證書和88類亞?？频膶？谱C書。疼痛?？凭褪瞧渲械囊活悂唽？?。 美國(guó)的疼痛?？剖侨齻€(gè)不同基本?？频膩唽？?。其中組成之一即康復(fù)?？浦械奶弁磥唽？?。國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2007年7月16日頒發(fā)了衛(wèi)醫(yī)發(fā)2007227號(hào)文件，關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目目錄中增加“疼痛科”診療科目的通知。疼痛科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科同為一級(jí)學(xué)科，無隸屬關(guān)系。2008年疼痛醫(yī)師（中級(jí)）的資質(zhì)認(rèn)證 （358疼痛學(xué)）韓濟(jì)生院士疼痛的康復(fù)治療疼痛是什么疼痛的定義疼痛的分類疼痛的表現(xiàn)形式疼痛的治療方法適應(yīng)癥：急慢性疼痛頑固性疼痛癌性疼痛適應(yīng)癥：頑固性疼痛癌性疼痛影響疼痛康復(fù)的因素 病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜； 中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的不同結(jié)構(gòu)和功

3、能的異常； 自主神經(jīng)系統(tǒng)和情緒的變化； 社會(huì)適應(yīng)能力、生活和工作能力的降低； 精神、家庭多方面的心理障礙。疼痛康復(fù)的目的 疼痛康復(fù)的目的不是“鎮(zhèn)痛”或“治愈”，而是最大程度地提高活動(dòng)能力和生活質(zhì)量疼痛康復(fù)治療技巧 重視評(píng)估方法； 強(qiáng)調(diào)多學(xué)科參與，依靠團(tuán)隊(duì)協(xié)作，采用綜合治療； 強(qiáng)調(diào)患者的主動(dòng)性，減少不必要用藥； 減少醫(yī)療行為干預(yù)，注重功能恢復(fù)； 改善生活方式，指導(dǎo)自我康復(fù)； 心理疏導(dǎo)，樹立信心，重返社會(huì)。常用的疼痛評(píng)估方法 數(shù)字量表對(duì)于一些經(jīng)歷疼痛的人，很難描述他們的疼痛體驗(yàn)，用數(shù)字來表現(xiàn)會(huì)比較明確。常用的疼痛評(píng)估方法 臉譜量表“Faces”Rating Scale A graphic scal

4、e can be helpful for people who dont have the verbal skills to express how their pain makes them feel. PAIN常用的疼痛評(píng)估方法 視覺模擬量表（VAS評(píng)分臨床常用方法之一）常用的疼痛評(píng)估方法 疼痛生活質(zhì)量量表來自美國(guó)慢性疼痛協(xié)會(huì)，可以幫助您評(píng)估疼痛影響您的日常生活。0.臥床休息了一整天，對(duì)生活感到絕望和無助。1.臥床休息至少有一段日子，沒有與外界接觸。2.下床，不穿外衣。留在家里一整天。3.每天早晨穿衣。在家里稍微的活動(dòng)。通過電話、電子郵件與朋友聯(lián)系。4.除在家里少量的活動(dòng)外，每周兩天做簡(jiǎn)單

5、的家務(wù)。5.完成日常家庭的責(zé)任。沒有外界的活動(dòng)。不能工作/義工。6.工作/義工，時(shí)間有限，在周末參加有限的社會(huì)活動(dòng)。7.工作/義工每天幾小時(shí)，可活躍至少5小時(shí)，可以計(jì)劃在周末做簡(jiǎn)單的活動(dòng)。8.工作/義工至少每天6小時(shí)，有能量為社會(huì)活動(dòng)一晚上，計(jì)劃周末參加活動(dòng)。9.工作/義工每天8小時(shí)處于活躍狀態(tài)，占家庭生活的一部分。外部社會(huì)活動(dòng)有限。10.工作/義工每一天。每天正常的日常活動(dòng)。有一個(gè)社會(huì)生活之外的工作。在家庭生活中發(fā)揮積極作用。特殊人群的疼痛評(píng)價(jià) 失憶 癡呆 昏迷 語言障礙 行為障礙 認(rèn)知障礙 人格障礙 溝通障礙特殊人群的疼痛評(píng)價(jià) 一般疼痛評(píng)估量表輕中度癡呆疼痛評(píng)估量表0-10數(shù)字疼痛評(píng)估量表彩色模擬視覺疼痛評(píng)估量表彩色臉譜疼痛評(píng)估量表MPQ疼痛評(píng)估量表 特殊疼痛評(píng)估量表非語言疼痛行為量表老年癡呆不適量表老年疼痛評(píng)估量表老年晚期癡呆疼痛評(píng)估量表委托疼痛問卷（PPQ）癡