臨床護理技術操作常見并發(fā)癥及處理規(guī)范1

1、并發(fā)癥并發(fā)癥1：窒息：窒息 預防與處理規(guī)范：預防與處理規(guī)范： 1、操作前清點棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球，、操作前清點棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球，以免遺留棉球在口腔，操作結束后，再次核對棉球的數(shù)量，以免遺留棉球在口腔，操作結束后，再次核對棉球的數(shù)量，認真檢查口腔內有無遺留物。認真檢查口腔內有無遺留物。2、對于清醒病人，操作前詢問有無義齒；昏迷病人，操作、對于清醒病人，操作前詢問有無義齒；昏迷病人，操作前仔細檢查牙齒有無松動。如有活動性義齒，操作時取下前仔細檢查牙齒有無松動。如有活動性義齒，操作時取下存放于冷開水杯中。存放于冷開水杯中。3、對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其

2、較安靜的情、對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理，操作時，最好采取坐位；昏迷、吞咽功況下進行口腔護理，操作時，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應采取側臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。能障礙的病人，應采取側臥位，棉球不宜過濕以防誤吸?？谇蛔o理并發(fā)癥的預防及處理規(guī)范口腔護理并發(fā)癥的預防及處理規(guī)范4、如病人出現(xiàn)窒息，應及時處理。迅速有效清除吸入的、如病人出現(xiàn)窒息，應及時處理。迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。采用異物，及時解除呼吸道梗阻。采用一摳、二轉、三壓、四一摳、二轉、三壓、四吸的方法吸的方法。一摳一摳即用中，食指從病人口腔中摳出或用血管即用中，食指從病

3、人口腔中摳出或用血管鉗取出異物，這是最迅速有效的辦法。鉗取出異物，這是最迅速有效的辦法。二轉二轉即將病人倒轉即將病人倒轉180度，頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異度，頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落。物滑落。三壓三壓是讓病人仰臥，用拳向上推壓其腹部，或讓是讓病人仰臥，用拳向上推壓其腹部，或讓病人站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其病人站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復沖壓腹上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復沖壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出喉部，如果讓腹部對準椅背部，利用空氣壓力將異物沖出喉部，

4、如果讓腹部對準椅背或桌角用力向上擠壓，效果更佳；但應注意避免腹腔內臟或桌角用力向上擠壓，效果更佳；但應注意避免腹腔內臟器，尤其是肝臟擠壓傷。器，尤其是肝臟擠壓傷。四吸四吸即利用吸引器負壓吸出阻塞即利用吸引器負壓吸出阻塞的痰液或口腔分泌物。的痰液或口腔分泌物。5、如果異物進入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先、如果異物進入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨用粗針頭在環(huán)狀軟骨1-2cm處刺入氣管，以爭取時間處刺入氣管，以爭取時間氣管插管，在纖維支氣管鏡取下異物，必要時行氣管氣管插管，在纖維支氣管鏡取下異物，必要時行氣管切開術解除呼吸困難。切開術解除呼吸困難。并發(fā)癥并發(fā)癥2：吸入性肺炎

5、：吸入性肺炎預防與處理規(guī)范：預防與處理規(guī)范：1、為昏迷病人進行口腔護理時，病人取仰臥位，將頭偏向、為昏迷病人進行口腔護理時，病人取仰臥位，將頭偏向一側，防止漱口液流入呼吸道。一側，防止漱口液流入呼吸道。 2、進行口腔護理的棉球要擰干，不應過濕；昏迷病人不可、進行口腔護理的棉球要擰干，不應過濕；昏迷病人不可漱口以免引起誤吸。漱口以免引起誤吸。3、已出現(xiàn)肺炎的病人，應根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素積極抗感、已出現(xiàn)肺炎的病人，應根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素積極抗感染治療。并結合相應的臨床表現(xiàn)采取對癥處理。染治療。并結合相應的臨床表現(xiàn)采取對癥處理。并發(fā)癥并發(fā)癥3：口腔粘膜損傷：口腔粘膜損傷預防與處理規(guī)范：預防與處理規(guī)范：1

6、、為病人進行口腔護理時，動作輕柔，尤其是放、化療病、為病人進行口腔護理時，動作輕柔，尤其是放、化療病人，不要使用血管鉗的尖端直接與口腔黏膜接觸。人，不要使用血管鉗的尖端直接與口腔黏膜接觸。2、正確使用開口器，應從臼齒處放入，并套以紗布，牙、正確使用開口器，應從臼齒處放入，并套以紗布，牙關咬緊者不可使用暴力使其張口。關咬緊者不可使用暴力使其張口。3、選擇溫度適宜的漱口液。使用過程中，加強對口腔黏膜、選擇溫度適宜的漱口液。使用過程中，加強對口腔黏膜的觀察。的觀察。4、發(fā)生口腔黏膜損傷者，應用朵貝爾溶液。、發(fā)生口腔黏膜損傷者，應用朵貝爾溶液。5、如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面應用西瓜霜噴敷，必要時、如有

7、口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面應用西瓜霜噴敷，必要時用用2%利多卡因噴霧止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接噴利多卡因噴霧止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接噴于潰瘍面，每日于潰瘍面，每日3-4次抗感染。次抗感染。并發(fā)癥并發(fā)癥4：惡心、嘔吐：惡心、嘔吐預防與處理規(guī)范：預防與處理規(guī)范： 1、擦洗時動作要輕柔，擦舌部和軟腭時不要觸及咽喉、擦洗時動作要輕柔，擦舌部和軟腭時不要觸及咽喉部，以免引起惡心。部，以免引起惡心。2、根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予止吐藥物。、根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予止吐藥物。并發(fā)癥并發(fā)癥1：呼吸道分泌物干燥：呼吸道分泌物干燥。預防與處理規(guī)范：預防與處理規(guī)范：氧氣吸入前一定要濕化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。氧氣

8、吸入前一定要濕化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。 并發(fā)癥并發(fā)癥2：呼吸抑制：呼吸抑制預防與處理規(guī)范：預防與處理規(guī)范：低氧血癥時，低氧血癥時，PaO2的降低可刺激周圍化學感受器，反射性興奮呼的降低可刺激周圍化學感受器，反射性興奮呼吸中樞，增加肺部通氣?；颊唛L期靠這一反射性維持呼吸時，（如吸中樞，增加肺部通氣?；颊唛L期靠這一反射性維持呼吸時，（如肺源性心臟病，肺源性心臟病，型呼衰的患者），吸入高濃度氧后，型呼衰的患者），吸入高濃度氧后，PaO2的升的升高可使這一反射機制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸停高可使這一反射機制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸停止。因此，對這類患者需進行低流量、

9、低濃度的控制性給氧，并監(jiān)止。因此，對這類患者需進行低流量、低濃度的控制性給氧，并監(jiān)測測PaO2的變化，維持患者的的變化，維持患者的PaO2在在60mmHg即可。即可。氧氣吸入技術操作常見并發(fā)癥的預防與氧氣吸入技術操作常見并發(fā)癥的預防與 處理規(guī)范處理規(guī)范并發(fā)癥并發(fā)癥3：肺不張：肺不張預防與處理規(guī)范：預防與處理規(guī)范：患者吸入高濃度的氧氣后，肺泡內氧氣被大量置換，患者吸入高濃度的氧氣后，肺泡內氧氣被大量置換，一旦支氣管阻塞，肺泡內的氧氣可被循環(huán)的血流迅速一旦支氣管阻塞，肺泡內的氧氣可被循環(huán)的血流迅速吸收，導致肺泡坍陷，引起肺不張。吸收，導致肺泡坍陷，引起肺不張。預防呼吸道阻塞預防呼吸道阻塞是防止吸收

10、性肺不張的關鍵是防止吸收性肺不張的關鍵，預防措施包括鼓勵患者，預防措施包括鼓勵患者深呼吸和咳嗽、加強痰液的排出、經常改變體位、降深呼吸和咳嗽、加強痰液的排出、經常改變體位、降低給氧濃度低給氧濃度(200 ml 時，應通知醫(yī)生，時，應通知醫(yī)生，了解是否停鼻飼。了解是否停鼻飼。6鼻飼前將呼吸道分泌物吸凈，鼻飼前將呼吸道分泌物吸凈，在鼻飼中及鼻飼后在鼻飼中及鼻飼后30分分鐘內盡量不進行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起誤吸鐘內盡量不進行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起誤吸。7每日口腔護理每日口腔護理2次，及時清潔口腔分泌物。次，及時清潔口腔分泌物。8如發(fā)生誤吸，病人出現(xiàn)呼吸困難等，應立即停止鼻飼，如發(fā)生誤吸，

11、病人出現(xiàn)呼吸困難等，應立即停止鼻飼，取右側臥位，快速吸出口鼻及呼吸道內的吸入物。取右側臥位，快速吸出口鼻及呼吸道內的吸入物。9當患者神志不清，呼吸心跳停止時，應立即進行胸外當患者神志不清，呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機輔助呼吸等心肺復蘇搶心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機輔助呼吸等心肺復蘇搶救措施，并遵醫(yī)囑給予搶救用藥。救措施，并遵醫(yī)囑給予搶救用藥。10及時采取腦復蘇措施，如給予患者頭戴冰帽保護腦細及時采取腦復蘇措施，如給予患者頭戴冰帽保護腦細胞，遵醫(yī)囑給予腦細胞活性劑、脫水劑等。胞，遵醫(yī)囑給予腦細胞活性劑、脫水劑等。11在搶救過程中觀察誤吸患者意識、面色、呼吸在搶救

12、過程中觀察誤吸患者意識、面色、呼吸等情況。等情況。并發(fā)癥并發(fā)癥2：堵塞：堵塞預防與處理規(guī)范預防與處理規(guī)范：1.應用柔軟，穩(wěn)定性好的鼻飼管、以求舒適、安全。應用柔軟，穩(wěn)定性好的鼻飼管、以求舒適、安全。2.鼻飼前應檢查鼻飼管是否通暢，制作飲食時要打爛，過鼻飼前應檢查鼻飼管是否通暢，制作飲食時要打爛，過稠時加水稀釋，藥物要研成細末服用，牛奶不要與果汁同稠時加水稀釋，藥物要研成細末服用，牛奶不要與果汁同時喂。時喂。3.鼻飼前后用鼻飼前后用2030ml 溫開水沖洗管道溫開水沖洗管道，避免堵塞。，避免堵塞。4.在確定鼻飼管位置正常后，對已發(fā)生堵塞的鼻飼管，可在確定鼻飼管位置正常后，對已發(fā)生堵塞的鼻飼管，可

13、用溫水洗，使之再通，沖洗時注意用力不可過猛。用溫水洗，使之再通，沖洗時注意用力不可過猛。5. 如沖洗不通時，給予重新置管。如沖洗不通時，給予重新置管。并發(fā)癥并發(fā)癥3：管道脫出管道脫出預防與處理規(guī)范：預防與處理規(guī)范：1. 留置鼻飼管并做好固定，膠布固定管道外露部位于鼻留置鼻飼管并做好固定，膠布固定管道外露部位于鼻翼、臉頰，別針固定鼻飼管遠端于枕邊。翼、臉頰，別針固定鼻飼管遠端于枕邊。2. 意識不清或躁動患者，必須給予約束帶約束上肢，使意識不清或躁動患者，必須給予約束帶約束上肢，使用約束帶前要向家屬解釋操作目的。用約束帶前要向家屬解釋操作目的。3. 搬動或翻動患者時做好管道管理。，防止胃管脫落。搬

14、動或翻動患者時做好管道管理。，防止胃管脫落。4. 做好及家屬指導，使其配合，避免自行拔管。做好及家屬指導，使其配合，避免自行拔管。5加強巡視，認真交接鼻飼管留置情況。加強巡視，認真交接鼻飼管留置情況。6鼻飼管部分脫出，患者無禁忌癥時可酌情進行續(xù)管。鼻飼管部分脫出，患者無禁忌癥時可酌情進行續(xù)管。7鼻飼管全部脫出時應重新插管。鼻飼管全部脫出時應重新插管。 8. 對于食道等手術患者留置鼻飼管，胃管脫出后及時通對于食道等手術患者留置鼻飼管，胃管脫出后及時通知醫(yī)生，醫(yī)囑謹慎插管，不能盲目試插。知醫(yī)生，醫(yī)囑謹慎插管，不能盲目試插。并發(fā)癥并發(fā)癥4 4 環(huán)杓關節(jié)脫位環(huán)杓關節(jié)脫位常見癥狀：聲嘶，其次為氣息聲、言語困難、呼吸困難聲嘶，其次為氣息聲、言語困難、呼吸困難和發(fā)聲疲勞。和發(fā)聲疲勞。定義：環(huán)杓關節(jié)脫位是指杓狀軟骨與環(huán)狀軟骨分離，環(huán)杓關節(jié)脫位是指杓狀軟骨與環(huán)狀軟骨分離，一般為輕度的喉部損傷所致。一般為輕度的喉部損傷所致。 環(huán)杓關節(jié)位于咽喉部，主要功能是通過滑動和跨環(huán)杓關節(jié)位于咽喉部，主要功能是通過滑動和跨動完成對聲門的開閉。由于關節(jié)面淺，關節(jié)囊松弛，動完成對聲門的開閉。由于關節(jié)面淺，關節(jié)囊松弛，在外力作用下易引起脫位。氣管插管和插胃管是導致在外力作用下易引起脫位。氣管插管和插胃管是導致環(huán)杓關節(jié)脫位的主要原因。環(huán)杓關節(jié)脫位的主要原因。并發(fā)癥并發(fā)癥4 4 環(huán)杓關節(jié)脫位環(huán)杓關節(jié)脫位引起環(huán)杓關節(jié)脫位