中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)

1、（一）耳部解剖 耳分為外耳,內(nèi)耳,中 耳.1. 外耳 : 包括耳廓和外 耳道 . 外耳道由骨部和 軟骨部組成 . 兩者交界 處較狹窄 , 稱外耳道峽 部, 異物常嵌頓于此2. 中耳包括鼓室 , 咽鼓 管, 鼓竇及乳突 . 鼓室是 不規(guī)則含氣空腔 . 外側(cè) 壁其位置與外耳道底呈 45-50 °角 , 鼓膜分松馳 部和緊張部 . 鼓臍 : 鼓膜 中心凹點(diǎn)相當(dāng)于錘骨柄 尖端 . 內(nèi)側(cè)壁 : 中央隆起 部為耳蝸底周突向鼓室 所形成稱鼓岬 . 鼓岬后 上方是前庭窗 , 為通入 內(nèi)耳前庭部的孔 , 后下 方是蝸窗 , 向內(nèi)通入耳 蝸的鼓階 . 上壁巖鱗裂 在 2 歲前未閉合 , 成為中 耳感染進(jìn)

2、入顱內(nèi)的途徑 之一 聽小骨由錘骨 , 砧骨 , 鐙 骨組成 . 咽鼓管 : 成人鼓 室口高于咽口 1.5-2.5mm, 而兒童短粗 平直 , 易引起中耳感染 . 鼓竇外側(cè)壁相當(dāng)于外耳 道上三角 , 此處表面有 小孔 , 又稱篩區(qū) , 是乳突 手術(shù)進(jìn)路的標(biāo)志 . 乳突小房又稱乳突氣房 可分為蜂窩型 （ 氣化型 或含氣型 ）, 板障型 , 硬 化型（堅(jiān)質(zhì)型）和混合 型.3. 內(nèi)耳包括骨迷路和膜 迷路 . 骨迷路包括耳蝸， 前庭，骨半規(guī)管。膜迷 路包括窩管，橢圓囊球 囊，膜半規(guī)管 耳生理功能 : 平衡，聽 覺。（二）鼻部解剖 鼻由外鼻 , 鼻腔 , 鼻竇組 成1. 外鼻由骨部 , 軟骨部 及外覆皮膚

3、組成。靜脈 回流 : 外鼻的靜脈主要 經(jīng)過內(nèi)眥靜脈和面靜脈 匯入頸內(nèi)靜脈，內(nèi)眥靜 脈又可經(jīng)眼上、下靜脈 與海綿竇相連通 , 面部 靜脈管內(nèi)無瓣膜 , 血液 可雙向流動(dòng) , 當(dāng)鼻或上 唇有癤腫時(shí)，勿擠壓， 可能引起海綿竇血栓性 靜脈炎的危險(xiǎn)。2. 鼻腔內(nèi)側(cè)壁 : 即鼻中 隔，鼻中隔前下部的黏 膜內(nèi)動(dòng)脈血管組成網(wǎng) 叢，此處稱為利特爾區(qū)， 又稱易出血區(qū)。外側(cè)壁： 有三個(gè)呈階梯狀排列的 長(zhǎng)條骨片，外覆黏膜， 由下向上依次稱為下、 中、上鼻甲。各鼻甲的 外下方均有一裂隙樣空 間，對(duì)應(yīng)地依次稱為下、 中、上鼻道。鼻竇是鼻 腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空 腔，有 4 對(duì)。分別為上 頜竇、篩竇、額竇和蝶 竇。 3. 前

4、組鼻旁竇：上 頜竇、前組篩竇和額竇， 開口于中鼻道；后組鼻 旁竇包括后組篩竇和蝶 竇，前者開口于上鼻道， 后者竇口位于蝶篩隱窩 上頜竇為鼻竇中最大 者。鼻的生理 : 呼吸 , 清 潔, 加濕 , 嗅覺 , 共鳴和 反射.（三）咽部解剖 咽自上而下可分為鼻咽 口咽, 喉咽. 鼻咽：咽峽 （懸雍垂和軟腭游離 緣，下有舌背及兩側(cè)舌 腭弓和咽腭弓組成） ，雙 側(cè)為咽側(cè)索。喉咽中， 在喉口入口的兩側(cè)和甲 狀軟骨板內(nèi)側(cè)面之間， 各有兩個(gè)較深的隱窩， 稱梨狀窩。在舌根與會(huì) 厭之間有兩個(gè)淺凹，稱 為會(huì)厭谷。咽壁從內(nèi)到 外分為粘膜層，纖維層， 肌肉層，外膜層。特點(diǎn) 是無明顯的粘膜下組織 層，纖維層與粘膜緊密 附

5、著。腭扁桃體習(xí)稱扁 桃體，位于口咽兩側(cè)腭 舌弓與腭咽弓圍成的三 角形扁桃體窩內(nèi)，為咽 淋巴組織中最大者。扁 桃體內(nèi)側(cè)面有盲管稱扁 桃體隱窩，隱窩內(nèi)易潛 藏病原體。腺樣體又稱 咽扁桃體，位于鼻咽頂 與后壁交界處， 6-7 歲時(shí) 最顯著， 10 歲以后逐漸 萎縮，至成年則消失。 舌扁桃體位于舌根部， 含有豐富的粘液腺。咽 鼓管扁桃體為咽鼓管咽 口后緣的淋巴組織，炎 癥肥大時(shí)可阻塞咽鼓管 口而致聽力減退或中耳 感染。咽的生理功能： 吞咽，呼吸，言語，防 御保護(hù)，調(diào)節(jié)中耳氣壓， 扁桃體的免疫功能。（四）喉部解剖 喉: 呼吸的重要通道，上 通喉咽腔，下連氣管。 會(huì)厭軟骨：通常呈葉片 狀，甲狀軟骨：為喉部

6、 最大軟骨。是頸部中線 及喉部手術(shù)的重要標(biāo) 志。成年男性稱為喉結(jié)。 環(huán)狀軟骨是保持外形及 保證呼吸道通暢的重要 作用。喉韌帶分為喉外 韌帶和喉內(nèi)韌帶。喉腔 以聲帶為間隔，分成 : 聲 門上區(qū)，聲門區(qū)，聲門 下區(qū)。聲門上區(qū) : 喉腔上 界為喉入口。聲帶上方 與之平行的皺襞為室 帶。聲帶和室?guī)еg， 開口呈橢圓形的腔隙稱 為喉室。聲門區(qū) : 聲帶張 開時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)頂向前 的等腰三角形的裂隙稱 聲門裂，簡(jiǎn)稱聲門，為 喉腔最狹窄處。喉的生 理功能：呼吸功能，發(fā) 聲功能 。喉是唯一的發(fā) 音器官，喉部發(fā)出之音 稱為原音，經(jīng)咽腭舌齒 唇鼻腔鼻竇等的協(xié)調(diào)或 共鳴作用，使之音節(jié)清 晰，形成語音。（五）耳部疾病

7、A 耳瘺（先天性耳前瘺 管）：因先天稟賦不足， 耳部皮膚腠理失養(yǎng)而發(fā) 生于耳前或耳后的瘺 管。 癥狀：局部紅腫疼痛， 流膿，反復(fù)發(fā)作，而后 瘺常流清稀膿液，經(jīng)久 不愈，多伴耳內(nèi)流膿。 耳前瘺開口多位于耳輪 腳前緣，按壓時(shí)可有少 許白色分泌物溢出，探 針可探知瘺管深度染毒 可見瘺口周圍紅腫，時(shí) 有膿液溢出?？刂聘腥?后可行樓管切除術(shù)。辯 證論證： 1. 稟賦不足復(fù) 感邪毒 - 五味消毒飲 2. 氣血耗傷拖毒無力 - 托 里消毒散。外敷、切開 排膿、掛線。B旋耳瘡（外耳道濕疹） ： 因風(fēng)熱濕邪犯耳或血虛 生風(fēng)化燥所致的外耳道 或旋繞耳周而發(fā)的濕 瘡，以耳部皮膚潮紅、 瘙癢、黃水淋漓或脫屑、 皸裂為

8、主的耳病。風(fēng)熱 濕邪浸漬 - 消風(fēng)散；血虛 生風(fēng)化燥 - 地黃飲。 C 斷耳瘡：耳郭損傷染 毒、火毒上攻所致耳郭 紅腫疼痛、潰爛流膿、 甚至軟骨壞死，耳郭變 形疾病 D耳癤：邪熱搏結(jié)耳竅而 發(fā)生于外耳道的癤腫， 以耳痛、外耳道局限性 紅腫突起為特征的耳 病。多發(fā)生于外耳軟骨 段，局限于單個(gè)毛囊。 外治法：排膿。切膿三 原則：切熟不切生，切 軟不切硬，切直不切橫。 E耳瘡：是指濕熱邪毒搏 結(jié)耳竅外耳道彌漫性紅 腫疼痛為主要特征的疾 病。好發(fā)于夏秋季節(jié)。 病史：多有挖耳、污水 入耳或耳流膿史。臨床 癥狀：耳內(nèi)灼熱疼痛， 少許流膿，或耳內(nèi)發(fā)癢 不適。檢查：耳屏壓痛， 耳郭牽拉痛，外耳道彌 漫性紅腫，

9、可有少許分 泌物。反復(fù)發(fā)作可見外 耳道皮膚增厚、皸裂、 脫屑、甚則外耳道狹窄。 癥型： 1.風(fēng)熱濕邪上犯： 疏風(fēng)清熱，解毒祛濕 - 銀 花解毒湯 2. 肝膽濕熱上 攻：清泄肝膽、利濕消 腫-龍膽瀉肝湯 3. 血虛 生風(fēng)化燥：養(yǎng)血潤(rùn)燥， 祛風(fēng)止癢 - 地黃飲。外 敷，排膿，滴耳。 F耳脹（分泌性中耳炎、 氣壓損傷性中耳炎） ：由 于外邪、濕濁上蒙清竅 所致的以耳內(nèi)脹悶、堵 塞感為主的耳病。診斷 要點(diǎn)：病史：感冒史， 冬夏多見。臨床癥狀： 以耳內(nèi)脹悶堵塞感、耳 鳴、聽力下降、自聽增 強(qiáng)為主要癥狀。病變有 久新不同，病初患耳脹 悶堵塞感，或有微痛不 適，耳鳴時(shí)如機(jī)器聲、 風(fēng)聲，打哈欠、噴嚏或 擤鼻時(shí)

10、稍覺好轉(zhuǎn)。病久 耳聾逐漸加重，耳鳴聲 低，耳內(nèi)壓迫感。檢查： 早期可見鼓膜輕度充血 內(nèi)陷，若中耳有積液， 則可在鼓膜上見到液平 面，或見鼓膜外凸。若 反復(fù)發(fā)作，可見鼓膜增 厚凹陷，或見灰白色斑 塊，或萎縮疤痕粘連。 聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾， 反復(fù)發(fā)作者可呈混合性 聾。鼓室導(dǎo)抗圖呈 B 型 或 C 型。癥型： 1. 風(fēng)邪 襲耳：荊防敗毒散（銀 翹散） 2. 肝膽蘊(yùn)熱：龍 膽瀉肝湯 3. 脾虛濕困： - 參 苓白術(shù)散 4. 氣 血 瘀 阻：通竅活血湯。滴鼻 滴耳。分泌性中耳炎： 咽鼓管功能障礙，感染， 免疫反應(yīng)。 H膿耳（急、慢性化膿性多練出技巧 中耳炎）：因臟腑失調(diào)濕 濁邪毒停聚耳竅所致的 以鼓膜穿

11、孔，耳內(nèi)流膿， 聽力下降為主要特征的 耳病。以小兒及青年為 多見。小兒的咽鼓管短、 寬、平；且位置低。當(dāng) 患呼吸道感染時(shí)，致病 菌就非常容易通過咽鼓 管進(jìn)入到中耳，引起化 膿性中耳炎。 因小兒 臟腑嬌嫩，容易染患各 種傳染病，以致體質(zhì)虛 弱，邪毒容易乘虛而入， 引致膿耳之患。病因： 細(xì)菌感染，途徑即咽鼓 管，鼓膜，血行感染。I 急性膿耳起病急， 耳膜 穿孔、耳內(nèi)流膿。主要 癥狀：起病急，耳痛， 逐漸加重，搏動(dòng)性痛或 跳痛，耳內(nèi)流膿，耳鳴， 聽力下降。全身可有惡 寒發(fā)熱、怠倦，食欲減 退。小兒全身癥狀較重， 常伴嘔吐、腹瀉。檢查： 耳膜呈鮮紅色、腫脹， 血脈顯露或標(biāo)志不清， 耳膜穿孔位置多在中央

12、 部邊緣或松馳部。若穿 孔較小，膿液常隨搏動(dòng) 流出，穿孔較大則無搏 動(dòng)現(xiàn)象。聽力檢查為傳 導(dǎo)性耳聾。乳突部有壓 痛，鼓膜一旦穿孔流膿， 耳痛頓減，全身癥狀明 顯減輕。慢性膿耳是以耳內(nèi)長(zhǎng)期 或間歇流膿，耳膜穿孔， 聽力下降為特點(diǎn)。分 1. 單純型：耳流膿，多呈 間歇性，傷風(fēng)感冒時(shí)流 膿增多，膿液粘黃或粘 白，無臭味 2. 骨瘍型（壞 死型或肉芽型）耳流膿 持續(xù)，膿液粘稠或帶血 絲，常有臭味 3. 膽脂瘤 型：耳內(nèi)長(zhǎng)期持續(xù)流膿， 量多少不等，有惡臭味。 癥型：風(fēng)熱外襲：蔓荊 子散. 肝膽濕熱：龍膽瀉 肝湯. 脾虛濕困：托里消毒散。腎元虧損：知柏 地黃丸（腎氣丸）。外治： 清除膿液，滴耳，吹藥， 涂

13、敷，滴鼻，鼓膜切開， 手術(shù)。J 耳眩暈：因邪犯耳竅或 臟腑虛弱，耳竅失養(yǎng)或 痰濁水濕泛溢耳竅引起 的以頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳 聾、如坐舟車，惡心嘔 吐為主要特征的疾病。 癥狀：眩暈，突發(fā)旋轉(zhuǎn) 性，自身與周圍物體旋 轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)頭加重，閉目靜 臥減輕；耳鳴，眩暈發(fā) 作之前持續(xù)性低音調(diào)風(fēng) 聲或流水聲，后衛(wèi)高調(diào) 蟬鳴聲或汽笛聲；耳聾； 頭腦漲滿感。檢查：自 發(fā)震，外耳道鼓膜檢查， 聽力檢查。 1. 風(fēng)邪外襲： 桑菊飲 2. 痰濁中阻：半 夏白術(shù)天麻湯 3. 肝陽上 擾：天麻鉤藤飲 4. 寒水 上泛：真武湯 5. 髓海不 足：杞菊地黃丸 6. 氣血 虧虛：歸脾湯。 7. 氣滯 血瘀：通竅活血湯K 耳異物： 1.

14、昆蟲類， 先 用酒精，植物油等使蟲 體失去活力，用鑷子取 出，或外耳道沖洗。 2. 圓形異物，可用刮匙或 耳鉤取出，切用鑷子夾 取 3. 質(zhì)輕而細(xì)小異物， 凡士林或膠粘涂在棉簽 頭上，將異物取出 4. 不 規(guī)則異物，對(duì)已膨脹、 體積過大的異物，可夾 碎，分次取出。（六）鼻部疾病A. 鼻疔（鼻癤）：火毒上 攻所致以外鼻部（鼻尖， 鼻翼及鼻前庭）局限性 紅腫疼痛為特征的癤 腫。鼻部疼痛，觸之痛 甚，伴發(fā)熱頭痛。處理 不當(dāng)可轉(zhuǎn)化為疔瘡走 黃，眼、顱內(nèi)并發(fā)癥 - 海 綿竇血栓性靜脈炎。檢 查：外鼻部丘狀隆起， 周圍發(fā)紅方，黃白色膿 點(diǎn)。瘡頭紫暗，頂陷無 膿，根腳散漫，鼻腫如 瓶，目胞合縫，紅腫灼 痛，

15、頭痛如劈，伴有高 熱，煩躁，嘔惡，神昏， 痙厥等，為疔瘡走黃。1. 外感風(fēng)熱：五味消毒 飲 2. 火毒熾盛：黃連解 毒湯合犀角地黃湯。 B.鼻窒（慢性鼻炎） ：因 臟腑失調(diào)邪滯鼻竅所致 的經(jīng)常性鼻塞為主要特 點(diǎn)的鼻病。特點(diǎn)：時(shí)重 時(shí)輕，或雙側(cè)鼻竅交替 性堵塞，反復(fù)發(fā)作經(jīng)久 不絕，甚至嗅覺消失， 受涼受濕加重。診斷： 病史：有傷風(fēng)鼻塞反復(fù) 發(fā)作史。臨床癥狀：鼻 塞日久，呈間歇性或交 替性。較重者，可呈持 續(xù)性鼻塞，鼻涕不易出， 久病者可有嗅覺減退， 或可有頭暈、頭重、咽 部不適等表現(xiàn)。檢查： 早期鼻黏膜色紅或暗 紅，下鼻甲腫脹，表面 光滑，觸之柔軟，彈性 好，對(duì)血管收縮劑敏感。 久病下鼻甲肥大，

16、成桑 葚狀或結(jié)節(jié)狀，觸之有 硬實(shí)感，彈性差，對(duì)血 管皺縮劑不敏感，有粘 液性分泌物。 癥型：1 肺 經(jīng)郁熱：黃岑湯加減 2 肺脾氣虛：肺氣虛為主， 溫肺止流丹（脾氣虛， 補(bǔ)中益氣湯） 3 氣滯血 瘀：通竅活血湯。C 鼻槁（干燥性鼻炎、 萎 縮性鼻炎）：由于陰津不 能滋潤(rùn)所致以鼻內(nèi)干燥 感、肌膜萎縮甚或鼻腔 寬大為特征的慢性鼻 病。女性多見，且在月 經(jīng)期或懷孕期。診斷要 點(diǎn)：病史：慢性鼻病、 有害氣體長(zhǎng)期刺激史。 癥狀：鼻內(nèi)干燥感、易 鼻出血，鼻塞，甚則嗅 覺減退或喪失，鼻氣腥 臭。檢查：鼻黏膜干燥、 萎縮，鼻甲縮小（下鼻 甲為甚），鼻腔寬大，可 見大量灰綠色膿痂覆 蓋。 1. 肺腎陰虛：清燥

17、救肺湯 2. 脾氣虛弱：補(bǔ) 中益氣湯 3. 燥邪犯肺： 清燥救肺湯。D 鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎、 血 管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、嗜酸性 粒細(xì)胞增多性非變應(yīng)性 鼻炎）：由于臟腑虛損衛(wèi) 表不固，以突然和反復(fù) 發(fā)作的鼻癢打噴嚏流清 涕鼻塞等為主要特征的 鼻病。診斷：過敏史及 家族史。癥狀：發(fā)作快 消失快，鼻癢眼癢、噴 嚏頻頻、清涕如水、鼻 塞，陣發(fā)性，突然發(fā)作 和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。檢 查：發(fā)作期鼻黏膜多為 灰白或淡藍(lán)色，亦可充 血色紅，下鼻甲腫大， 鼻腔有較多水樣分泌 物，在間歇期以上特征 不明顯。 癥型： 1 肺氣虛 寒：溫肺止流丹 2 脾氣 虛弱：補(bǔ)中益氣湯 3 腎 陽不足：腎氣丸 4 肺經(jīng) 蘊(yùn)熱：辛夷清肺飲。外

18、治：滴鼻，嗅法，吹鼻， 塞鼻E 鼻淵（鼻竇炎） ：外邪 侵襲或臟腑失調(diào)所致的 鼻流濁涕、量多不止為 主要特征的鼻病。臨床 上伴有頭痛、鼻塞、嗅 覺減退等癥狀，診斷： 病史：有傷風(fēng)鼻塞病史。 臨床癥狀：膿涕量多， 伴鼻塞及嗅覺減退，癥 狀可局限于一側(cè)，也可 雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，可伴明 顯的頭痛，頭痛的部位 長(zhǎng)局限于前額、鼻根部 或額面部、頭頂部，并 有一定規(guī)律性。檢查： 鼻黏膜充血腫脹，尤以 中鼻甲及中鼻道為甚， 或淡紅，中鼻甲肥大或 稱息肉樣變，中鼻道、 嗅溝、下鼻道或后鼻孔 可見膿涕。前額部、頜 面部或鼻根部可有紅腫 及壓痛?！巴?、排、補(bǔ)” 芳香開竅，祛痰排膿， 補(bǔ)益肺脾。 癥型：1 肺經(jīng) 風(fēng)熱：

19、銀翹散 2 膽腑郁 熱：龍膽瀉肝湯合蒼耳 子散 3 脾胃濕熱：甘露 消毒丹 4 肺氣虛寒：溫 肺止流丹 5 脾氣虛弱： 參苓白術(shù)散。預(yù)防及 時(shí)徹底治療傷風(fēng)鼻塞及 鄰近器官（如牙病）的 疾??；注意保持鼻腔 通暢，以利鼻竇內(nèi)分泌 物排出；注意正確的 擤鼻方法，以免邪毒竄 入耳竅致病；禁食辛 辣刺激食物，戒除煙酒； 鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)， 提高機(jī)體抵抗力。外治： 滴鼻，熏鼻，穿刺，置 換，理療 F 鼻衄：因熱傷血絡(luò)或氣 不攝血所致的以鼻出血 為特征的病癥。診斷： 病史：鼻部外傷、腫瘤 或全身各系統(tǒng)疾病。鼻 中隔出血：李氏區(qū)最常 見，兒童青年；鼻腔后 部：中老年人；鼻腔上 部：腮前動(dòng)脈出血出血， 中鼻甲

20、以上。 癥型： 1 肺 經(jīng)風(fēng)熱：桑菊飲 2 胃熱 熾盛：涼膈散 3 肝火上 逆：龍膽瀉肝湯 4 心火 亢盛：瀉心湯 5 虛火上 炎：知柏地黃湯 6 氣不 攝血：歸脾湯。外治法： 1 冷敷法， 坐位， 冷水浸 濕的毛巾或冰袋敷患者 的前額或頸部 2 壓迫法 3 導(dǎo)引法 4 燒灼法 5 鼻腔 填塞法 6. 滴鼻法 7. 吹鼻 法。應(yīng)急處理：確定出 血部位：望問，出血量， 輕 100，中 100200， 10 次/ 年，重 200.（七）喉部解剖 A 喉痹（咽炎） ：首見于 五十二病方 ，因外邪 壅遏肺系或臟腑虛損咽多練出技巧 喉失養(yǎng)所致的以咽痛或 異物感不適，咽部紅腫， 或喉底有顆粒狀突起為 主要

21、特征的咽部疾病。 診斷要點(diǎn)：病史：外感 病史，咽痛反復(fù)發(fā)作史。 癥狀：咽干燥灼熱疼痛， 或咽異物感，干咳咽痛， 刺激性咳，惡心嘔吐， 空咽時(shí)有異物感。檢查： 咽黏膜充血、腫脹，咽 后壁或見膿點(diǎn)；淋巴濾 泡中央間或出現(xiàn)黃白色 點(diǎn)狀滲出物，或見咽粘 膜肥厚增生，咽后壁顆 粒狀隆起，或見咽黏膜 干燥。 1 外感風(fēng)熱： 疏風(fēng) 清熱湯 2. 外感風(fēng)寒：六 味湯 3. 肺胃熱盛：清咽 利膈湯。 3 肺腎陰虛： 百 合固金湯 4 脾胃虛弱： 補(bǔ)中益氣湯 5 脾腎陽虛： 附子理中湯 6 痰瘀互結(jié)： 貝母瓜蔞散。B 乳蛾（扁桃體炎） ：因 邪毒積聚喉核或臟腑虛 損喉核失養(yǎng)所致的以咽 痛或異物感不適，喉核 紅腫，

22、表面可有黃白膿 點(diǎn)為主要特征的咽部疾 病。兒童及青年為多見。 診斷：病史：常有受涼、 疲勞、外感病史或咽痛 反復(fù)發(fā)作史。癥狀：急 驟發(fā)作著，咽痛劇烈， 吞咽困難，痛連耳竅。 全身可伴有畏寒、高熱、 頭痛、納差、乏力、周 身不適等；小兒可有高 熱、抽搐、嘔吐、昏睡 等癥；遷延日久者，咽 干癢不適，哽哽不利， 或咽痛、發(fā)熱反復(fù)發(fā)作。 檢查：起病急驟者，喉 核紅腫，連及喉關(guān)，喉 核上可有黃白色膿點(diǎn)， 重者喉核表面腐膿成 片，但不超出喉核范圍， 且易拭去。遷延日久可 見喉關(guān)暗紅，喉核肥大 或干癟，表面凹凸不平， 色暗紅，上有白星點(diǎn)，擠壓喉核，有白色腐物 自喉核隱窩口溢出。 1. 肺腎陰虛：百合固金湯2

23、. 脾胃虛弱：六君子湯3. 痰瘀互結(jié)：會(huì)厭逐瘀 湯合二陳湯；外邪侵襲 肺經(jīng)有熱：疏風(fēng)清熱湯； 肺胃熱盛：清咽利膈湯。 預(yù)防： 1. 徹底治療急乳 蛾，避免余邪滯留為患 2. 戒除煙酒，忌食辛辣 之品 3. 注意休息，起居 有常，避免過度操勞。 C喉喑：外感風(fēng)邪或臟腑 失調(diào)所致的以聲音嘶啞 為主要特征的喉部疾 病，可伴喉癢干澀。急 慢性喉炎，聲帶小結(jié)， 聲帶息肉，喉肌無力， 聲帶麻痹。診斷：感冒 史、用嗓不當(dāng)。癥狀： 聲音嘶啞。檢查：聲帶 鮮紅腫脹充血水腫；或 邊緣有小結(jié)或息肉，聲 門閉合不全；或喉黏膜 及聲帶干燥、變?。换?聲帶活動(dòng)受限，或松弛 無力。外邪侵襲：銀翹 散，六味湯（芥防桔甘 僵薄

24、）；痰熱壅肺：清金 化痰湯；肺腎陰虛：百 合固金湯；肺脾氣虛： 參苓白術(shù)散；痰瘀互結(jié)： 二陳湯合會(huì)厭逐瘀湯。 急喉暗（急性喉炎）又 稱暴暗，卒暗，病因病 機(jī)：實(shí)者多由風(fēng)寒，風(fēng) 熱，痰熱犯肺，肺氣不 宣，邪滯喉竅，聲門開 合不利而致，猶如金鐘 擁塞而鳴聲 , 即所謂“金 實(shí)不鳴”。預(yù)防： 1. 鍛煉 身體，預(yù)防感冒 2. 注意 聲帶休息，避免有聲過 度。 3. 戒煙酒，少吃辛 辣之品，避免粉塵及有 害化學(xué)氣體的刺激。慢 喉暗（慢性咽炎）以聲 音不楊，經(jīng)久不愈，甚 則嘶啞失音的喉部疾 病。虛者多因臟腑虛損， 喉竅失養(yǎng)，無法鼓動(dòng)聲 門, 聲戶開合不利而致， 猶金鐘破損而鳴聲不宏 即所謂“金破不鳴”

25、。防 治急喉暗是預(yù)防本病的 關(guān)鍵 D喉癰：是指發(fā)生于咽喉 及鄰近部位的癰腫。以 咽喉腫痛，吞咽困難， 甚則窒息，危及生命為 特征。診斷要點(diǎn)： 【喉關(guān) 癰】（扁桃體周圍膿腫） 病史：多有外感乳蛾發(fā) 作史，或咽部創(chuàng)傷染毒 史。臨床癥狀：乳蛾發(fā) 病數(shù)日后，發(fā)熱持續(xù)或 加重，一側(cè)咽痛加劇， 吞咽時(shí)尤甚，痛引耳竅， 吞咽困難，口涎外溢， 言語含糊，似口中含物， 湯水易從鼻中嗆出，甚 則張口困難。檢查：急 重病容，張口時(shí)表情痛 苦，頭偏向一側(cè)，患側(cè) 腭舌弓紅腫隆起，軟腭 隆起，懸雍垂水腫，并 偏向?qū)?cè)；或患側(cè)腭咽 弓紅腫，喉核被推向前 下方。若患處紅腫高突， 觸之有波動(dòng)感，示已成 膿，此時(shí)穿刺可抽出膿 液

26、?！緯?huì)厭癰】 （急性會(huì) 厭炎及會(huì)厭膿腫）病史： 可有外感、異物、創(chuàng)傷 或鄰近器官急性炎癥 史。臨床癥狀：起病急 驟，咽喉劇痛，吞咽困 難，張口流涎，言語含 糊，甚則呼吸困難。檢 查：急重病容，有呼吸 困難表現(xiàn)，口咽部檢查 多無明顯病變，間接喉 鏡檢查見會(huì)厭充血腫 脹，或腫成球狀；如癰 腫已成，則見有局部隆 起，其上有黃白色膿點(diǎn)。 喉部 X 線側(cè)位片顯示會(huì) 厭腫大。癥型： 1. 風(fēng)熱 侵犯：五味消毒飲 2. 肺 胃蘊(yùn)熱：仙方活命飲 3. 余毒未清氣陰暗耗：托 里消毒散。E 梅核氣：由于情志不 遂、肝失條達(dá)，氣機(jī)瘀 滯不利，有形之痰與無 形之氣互結(jié)于延后所致 以咽部異物感如梅核梗 阻，咯之不出，咽之不 下為主要特征的疾病。 臨床癥狀：咽部異物阻 塞感。其狀或如梅核， 或如炙臠，咯之不出， 咽之不下，不痛不癢， 不礙飲食及