內(nèi)科護(hù)理學(xué)緒論廣東藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院陳墾教授

1、文檔之家-http:/ 緒緒 論論 廣東藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院廣東藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院陳墾教授陳墾教授文檔之家-http:/ 學(xué)學(xué) 目目 標(biāo)標(biāo)【掌握掌握】健康、亞健康、疾病與患病的概念。健康、亞健康、疾病與患病的概念?！臼煜な煜ぁ績?nèi)科護(hù)理中護(hù)士的角色作用。內(nèi)科護(hù)理中護(hù)士的角色作用?！玖私饬私狻? 1內(nèi)科學(xué)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容結(jié)構(gòu)；內(nèi)科學(xué)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容結(jié)構(gòu)；2 2內(nèi)科護(hù)理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展；內(nèi)科護(hù)理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展；3 3成年人各發(fā)展階段的主要健康問題。成年人各發(fā)展階段的主要健康問題。文檔之家-http:/ 概概 述述一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的定義和地位一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的定義和地位內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)是研究內(nèi)科病人生物、是研究內(nèi)

2、科病人生物、心理和社會(huì)等方面健康問題的發(fā)生發(fā)展心理和社會(huì)等方面健康問題的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用護(hù)理程序診斷和處理病人的規(guī)律，運(yùn)用護(hù)理程序診斷和處理病人的健康問題反應(yīng)，以達(dá)到恢復(fù)和保持病人健康問題反應(yīng)，以達(dá)到恢復(fù)和保持病人健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科。健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科。文檔之家-http:/ 內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門涉及范圍廣內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性強(qiáng)的科學(xué)，是臨床各科護(hù)和整體性強(qiáng)的科學(xué)，是臨床各科護(hù)理學(xué)的理學(xué)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵基礎(chǔ)和關(guān)鍵。文檔之家-http:/ 內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及范圍廣范圍廣，內(nèi)容豐富，內(nèi)容豐富，知識體系的知識體系的整體性強(qiáng)整體性強(qiáng)。主要內(nèi)容包括呼。主要內(nèi)容包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)

3、系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝疾病、統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝疾病、結(jié)締組織和風(fēng)濕性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病結(jié)締組織和風(fēng)濕性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理。病人的護(hù)理。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容結(jié)構(gòu)二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容結(jié)構(gòu)文檔之家-http:/ 容容系統(tǒng)系統(tǒng)/ /?？萍膊「攀鰧？萍膊「攀鱿到y(tǒng)或?qū)？萍膊」残缘某Ｒ姲Y狀和體征系統(tǒng)或?qū)？萍膊」残缘某Ｒ姲Y狀和體征具體疾病（評估、診斷、護(hù)理措施等）具體疾?。ㄔu估、診斷、護(hù)理措施等）123文檔之家-http:/ /護(hù)理問題護(hù)理問題內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)文檔之家-http:/ 1 1、整體護(hù)理觀、整體護(hù)理觀u 關(guān)注

4、病人在生理、心理、社會(huì)等各方面對關(guān)注病人在生理、心理、社會(huì)等各方面對 健康健康 問題的反應(yīng)和對護(hù)理的需求；問題的反應(yīng)和對護(hù)理的需求；u 臨床實(shí)際，病人情況復(fù)雜、多變；臨床實(shí)際，病人情況復(fù)雜、多變；u 以疾病臨床過程的學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，臨床思維和科以疾病臨床過程的學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，臨床思維和科 學(xué)的工作方法為指導(dǎo)，全面綜合處理相關(guān)護(hù)理學(xué)的工作方法為指導(dǎo)，全面綜合處理相關(guān)護(hù)理 問題。問題。文檔之家-http:/ 2 2、護(hù)理程序、護(hù)理程序u 細(xì)心觀察監(jiān)測病人病情并能及時(shí)識別病情變化細(xì)心觀察監(jiān)測病人病情并能及時(shí)識別病情變化u 實(shí)施護(hù)理措施和執(zhí)行醫(yī)囑后能觀察和評價(jià)效果；實(shí)施護(hù)理措施和執(zhí)行醫(yī)囑后能觀察和評價(jià)效果；u

5、 全面評估和綜合考慮病人生物、心理、社會(huì)等各全面評估和綜合考慮病人生物、心理、社會(huì)等各 層面的需求，并積極地采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)。層面的需求，并積極地采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)。文檔之家-http:/ 3、護(hù)理診斷、護(hù)理診斷/ /問題問題u 護(hù)理行為的指導(dǎo)者；護(hù)理行為的指導(dǎo)者；u 應(yīng)準(zhǔn)確理解診斷名稱的定義和診斷依據(jù)；應(yīng)準(zhǔn)確理解診斷名稱的定義和診斷依據(jù)；u 護(hù)理問題的提出必須有明確的定義和診斷護(hù)理問題的提出必須有明確的定義和診斷 依據(jù)依據(jù)文檔之家-http:/ 課程教學(xué)分為課程教學(xué)分為系統(tǒng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和和畢業(yè)實(shí)習(xí)畢業(yè)實(shí)習(xí)兩個(gè)階段。兩個(gè)階段。 系統(tǒng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)包括課堂講授及配合課堂教學(xué)進(jìn)行包括課堂講授及配合課堂教學(xué)

6、進(jìn)行的綜合性實(shí)驗(yàn)和臨床見習(xí)。的綜合性實(shí)驗(yàn)和臨床見習(xí)。 畢業(yè)實(shí)習(xí)畢業(yè)實(shí)習(xí)階段要求學(xué)生在臨床教師指導(dǎo)下，階段要求學(xué)生在臨床教師指導(dǎo)下，通過實(shí)施對內(nèi)科病人的整體護(hù)理，將學(xué)得的理論、通過實(shí)施對內(nèi)科病人的整體護(hù)理，將學(xué)得的理論、知識和技能運(yùn)用于實(shí)踐之中，逐步培養(yǎng)獨(dú)立工作知識和技能運(yùn)用于實(shí)踐之中，逐步培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力。的能力。文檔之家-http:/ 在在畢業(yè)時(shí)畢業(yè)時(shí)，學(xué)生能較全面和系統(tǒng)地掌握內(nèi)，學(xué)生能較全面和系統(tǒng)地掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病及其防治和護(hù)理的基礎(chǔ)科常見病、多發(fā)病及其防治和護(hù)理的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具備一定的理論、基本知識和基本技能，具備一定的對內(nèi)科病人實(shí)施整體護(hù)理的能力，以及對對內(nèi)科

7、病人實(shí)施整體護(hù)理的能力，以及對內(nèi)科常見危重急病的配合搶救能力。內(nèi)科常見危重急病的配合搶救能力。 文檔之家-http:/ 五、內(nèi)科護(hù)理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展五、內(nèi)科護(hù)理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展 病因和發(fā)病機(jī)理病因和發(fā)病機(jī)理預(yù)防和治療預(yù)防和治療檢查和診斷技術(shù)檢查和診斷技術(shù)內(nèi)科學(xué)發(fā)展內(nèi)科學(xué)發(fā)展文檔之家-http:/ 遺傳學(xué)、免疫學(xué)遺傳學(xué)、免疫學(xué), ,內(nèi)分泌和物質(zhì)代謝研究的進(jìn)內(nèi)分泌和物質(zhì)代謝研究的進(jìn)展，使不少疾病的病因和發(fā)病機(jī)制得以進(jìn)一步闡明展，使不少疾病的病因和發(fā)病機(jī)制得以進(jìn)一步闡明. .u 染色體基因內(nèi)染色體基因內(nèi)dnadna分析；分析；u 發(fā)現(xiàn)胰島素依賴性糖尿病、強(qiáng)直性脊柱炎等的發(fā)現(xiàn)胰島素依賴性糖尿病、強(qiáng)

8、直性脊柱炎等的 發(fā)病可能與發(fā)病可能與hlahla某些位點(diǎn)有密切關(guān)系。某些位點(diǎn)有密切關(guān)系。1.1.病因和發(fā)病機(jī)理的進(jìn)展病因和發(fā)病機(jī)理的進(jìn)展 文檔之家-http:/ 300 300余種由于酶或其他蛋白質(zhì)異?；蛉狈σ鹩喾N由于酶或其他蛋白質(zhì)異?；蛉狈σ?的遺傳性疾病。的遺傳性疾病。u 很多疾病過程中免疫機(jī)制障礙所起的作用受到很多疾病過程中免疫機(jī)制障礙所起的作用受到 重視。重視。u 染色體顯帶技術(shù)的應(yīng)用。已發(fā)現(xiàn)遺傳病和免疫染色體顯帶技術(shù)的應(yīng)用。已發(fā)現(xiàn)遺傳病和免疫 疾病中新的綜合征疾病中新的綜合征3030余種。余種。u 細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核受體的發(fā)現(xiàn)，引出了對受細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核受體的發(fā)現(xiàn)，引出了對受

9、體異常疾病的命名。體異常疾病的命名。文檔之家-http:/ 高效液相層析高效液相層析, ,放射免疫和免疫放射測量；放射免疫和免疫放射測量； rcr rcr酶聯(lián)免疫吸收測定等技術(shù)的建立和完善；酶聯(lián)免疫吸收測定等技術(shù)的建立和完善； 可測量體液中的物質(zhì)、藥物及微生物的可測量體液中的物質(zhì)、藥物及微生物的dnadna、 rna rna成為可能。成為可能。u 單克隆抗體制備術(shù)。單克隆抗體制備術(shù)。u 臨床生化分析的超微量、高效能、高速度和臨床生化分析的超微量、高效能、高速度和 自動(dòng)化發(fā)展。自動(dòng)化發(fā)展。2 2、檢查和診斷技術(shù)的進(jìn)展、檢查和診斷技術(shù)的進(jìn)展 文檔之家-http:/ 心、肺、腦電子監(jiān)護(hù)，輸液泵等提高

10、了危重病心、肺、腦電子監(jiān)護(hù)，輸液泵等提高了危重病 人的搶救成功率；胎兒監(jiān)護(hù)降低了嚴(yán)重并發(fā)癥人的搶救成功率；胎兒監(jiān)護(hù)降低了嚴(yán)重并發(fā)癥 的發(fā)生率。的發(fā)生率。u 內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查。u ct ct、mrimri、超聲、多普勒彩超、超聲、多普勒彩超, ,食管內(nèi)多平面超食管內(nèi)多平面超 聲心動(dòng)圖。聲心動(dòng)圖。u das ( das (數(shù)字減影法心血管造影）。數(shù)字減影法心血管造影）。文檔之家-http:/ 3 3、預(yù)防和治療的進(jìn)展、預(yù)防和治療的進(jìn)展u 免疫治療措施免疫治療措施u 基因重組技術(shù)基因重組技術(shù)u 埋藏或人工心臟起搏器向微型、長效能源、程序埋藏或人工心臟起搏器向微型、長效能源、程序 控制和多功能方向發(fā)

11、展控制和多功能方向發(fā)展-自動(dòng)起博復(fù)律除顫器自動(dòng)起博復(fù)律除顫器u 藥理學(xué)藥理學(xué)u 臟器移植臟器移植u 血液凈化技術(shù)血液凈化技術(shù) u 介入治療法介入治療法u 內(nèi)鏡療法內(nèi)鏡療法文檔之家-http:/ 病因和發(fā)病機(jī)制的深入研究成為健康教病因和發(fā)病機(jī)制的深入研究成為健康教 育和健康指導(dǎo)的理論基礎(chǔ)育和健康指導(dǎo)的理論基礎(chǔ)u 電子監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的應(yīng)用促進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)護(hù)電子監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的應(yīng)用促進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)護(hù) 理學(xué)的發(fā)展理學(xué)的發(fā)展u 護(hù)理科研迅速開展護(hù)理科研迅速開展u 內(nèi)科學(xué)發(fā)展對護(hù)理學(xué)的影響和促進(jìn)內(nèi)科學(xué)發(fā)展對護(hù)理學(xué)的影響和促進(jìn)文檔之家-http:/ 1 1、病因和疾病譜的變化、病因和疾病譜的變化行為和生活方式行為和生活方式

12、生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境衰老、遺傳衰老、遺傳病病因因文檔之家-http:/ 2、新的生物、新的生物- -心理心理- -社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出。社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出。3 3、以人的健康為中心的現(xiàn)代護(hù)理觀的形成。、以人的健康為中心的現(xiàn)代護(hù)理觀的形成。4 4、“整體人整體人”的觀念的提出，著眼于人的生命的觀念的提出，著眼于人的生命全全 過程的健康需求。過程的健康需求。5 5、護(hù)理工作場所的醫(yī)院、護(hù)理工作場所的醫(yī)院- -社區(qū)、家庭擴(kuò)展。社區(qū)、家庭擴(kuò)展。6 6、內(nèi)科疾病特點(diǎn)要求病人出院后應(yīng)得到延續(xù)的、內(nèi)科疾病特點(diǎn)要求病人出院后應(yīng)得到延續(xù)的 治療和護(hù)理。治療和護(hù)理。文檔之家-http:/ 1. 1.

13、護(hù)理者護(hù)理者（caregiver）-基本職責(zé)基本職責(zé)要求：要求：富有愛心，具有扎實(shí)的人文社會(huì)科學(xué)、基礎(chǔ)富有愛心，具有扎實(shí)的人文社會(huì)科學(xué)、基礎(chǔ) 和臨床學(xué)科的知識；過硬的基礎(chǔ)護(hù)理和?？坪团R床學(xué)科的知識；過硬的基礎(chǔ)護(hù)理和?？?護(hù)理操作技能。護(hù)理操作技能。 2. 2.協(xié)作者協(xié)作者（collaborator）要求：要求：具備和其他臨床醫(yī)務(wù)工作者有效的溝通和協(xié)具備和其他臨床醫(yī)務(wù)工作者有效的溝通和協(xié) 調(diào)的能力。調(diào)的能力。 3. 3.教育者教育者（educator）要求：要求：具備對內(nèi)科常見疾病和慢性疾病病人實(shí)施有具備對內(nèi)科常見疾病和慢性疾病病人實(shí)施有 效健康教育和指導(dǎo)的能力。效健康教育和指導(dǎo)的能力。文檔之家

14、-http:/ 4. 4.代言者（代言者（advocateadvocate）要求：要求：尊重和維護(hù)護(hù)理對象的知情權(quán)，幫助其了尊重和維護(hù)護(hù)理對象的知情權(quán)，幫助其了 解有關(guān)合法權(quán)益，并參與知情選擇和決策解有關(guān)合法權(quán)益，并參與知情選擇和決策 5. 5.管理者（管理者（managermanager）要求：要求：對病人及相關(guān)的醫(yī)療資源（人、時(shí)間、環(huán)對病人及相關(guān)的醫(yī)療資源（人、時(shí)間、環(huán) 境、物質(zhì)等）合理進(jìn)行管理和協(xié)調(diào)，保證境、物質(zhì)等）合理進(jìn)行管理和協(xié)調(diào)，保證 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 6. 6.研究者（研究者（researcherresearcher）要求：要求：增強(qiáng)科研意識，并積極的應(yīng)用其成果指導(dǎo)增

15、強(qiáng)科研意識，并積極的應(yīng)用其成果指導(dǎo) 臨床實(shí)踐。臨床實(shí)踐。文檔之家-http:/ 1.1.健康健康（health） 2. 2.亞健康亞健康（sub-health） u 特點(diǎn)：特點(diǎn)：普遍性和隱匿性普遍性和隱匿性u 干預(yù)：消除和改變不良生活方式，建立健康行干預(yù)：消除和改變不良生活方式，建立健康行為為 3. 3.疾病與患病疾病與患病 第二節(jié)第二節(jié) 成年人的主要健康問題成年人的主要健康問題文檔之家-http:/ 45-59y: 45-59y（whowho）u老年前期：老年前期：60-74y60-74y（whowho） 45-59y45-59y（我國）（我國）u老年期老年期:75-89y:75-89y（whowho） 60-89y60-89y（我國）（我國）u長壽老年期：長壽老年期：90y- 90y- 二、成年人各發(fā)展時(shí)期的主要健康問題二、成年人各發(fā)展時(shí)期的主要健康