正畸病例模板

1、姓名性別年齡1.籍貫身高口腔一般情況北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸?？撇v出生體重病案號(hào)記存好X線號(hào)面相號(hào)牙周:口腔衛(wèi)生：好、中、差開(kāi)合:擁擠:鎖合:齲齒：滯留乳牙：早失牙：2.合類(lèi)型：乳、混、恒3.磨牙關(guān)系：中性中性偏近中近中尖對(duì)尖完全近中近中超過(guò)一個(gè)牙尖中尖對(duì)尖完全遠(yuǎn)中6 6VV6 6VV4.前牙覆合：正常、1°、II° °、III5.前牙覆蓋：正常、1°、II°、III °mmo6.前牙開(kāi)合：1、II、IIImm7.牙列擁擠：上牙弓|°、II°、III °mm下牙弓1°、II°、III

2、°mm&錯(cuò)合牙齒：反合：唇頰向：低位：下頜后退：可、否舌腭向：高位：中性偏遠(yuǎn)中遠(yuǎn)扭轉(zhuǎn)：內(nèi)翻:多生牙:先天缺失:外翻：發(fā)育不良：9. 中 線：上（正、左偏 mm右偏mm下（正、左偏 mm 右偏mm10. 其他：11. 頜體：上頜：正常、前突、后縮上頜：正常、前突、后縮12.齒槽座：上：豐滿、欠豐滿、凹陷下：豐滿、欠豐滿、凹陷13.面部：對(duì)稱、頦左偏mm頦右偏mm面中1/3 :正常、凹陷、過(guò)突面下1/3 :正常、凹陷、過(guò)突頦唇溝：無(wú)、明顯開(kāi)唇露齒：輕、中、重頦饜窩：無(wú)、明顯14.關(guān)節(jié)檢查：15.健康狀況：目前：既往病史：鼻咽部疾?。罕馓殷w肥大、腺樣體肥大、慢性鼻炎乳牙情況：不良習(xí)

3、慣：吮拇、吮指、咬唇（上、下）、咬物、吐舌、口呼吸不良習(xí)慣起止時(shí)間:喂 養(yǎng)：16 家族史:17診斷：毛氏分類(lèi):安氏分類(lèi):18 因素機(jī)制:19 特殊檢查:部位所見(jiàn)日期編號(hào)日期部位日期20 矯治設(shè)計(jì)替牙期恒牙期年 月曰年 月曰年 月曰SNASNBANBNP/FHGoG n/SNMP/SNFH/MPPP/MPU1/NAU1-NA(mm)U1-AP(mm)L1-AP(mm)U1/L1L1/NBL1-NB(mm)L1/MPU1/SNYAixPo-NB(mm)PP/MP鼻唇角（NLA審美平面（EP）結(jié)果分析：日 期年月日口腔正畸科治療須知一、矯正療程 一般乳牙頜和替牙期牙頜畸形的治療需要 1年左右，恒牙期

4、治療需要 2 年左右，疑難患 者及特殊病例需要更長(zhǎng)時(shí)間。治療完成后還需戴用保持器 2 年左右，少數(shù)患者需要更長(zhǎng)時(shí)間，甚至終生保 持，以防復(fù)發(fā)。二、矯正費(fèi)用 因畸形程度、矯正器種類(lèi)、患者合作程度、年齡等而各不相同，醫(yī)師在完成治療設(shè)計(jì)后 會(huì)告知矯治費(fèi)用。若患者不接受矯治方案，則僅繳納正畸咨詢費(fèi) 500 元，按照國(guó)家規(guī)定正畸治療屬于自費(fèi) 醫(yī)療項(xiàng)目。三、接受正畸治療必須注意的問(wèn)題1。 初戴矯治器及每次復(fù)診加力后，牙齒可能出現(xiàn)輕度反應(yīng)性疼痛或不適，一般持續(xù)35天后即可減輕及 消失。若疼痛35天不減反而加重，或出現(xiàn)其他情況，則需及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系就診檢查。2。戴用固定矯治器的患者要特別注意口腔衛(wèi)生。早、晚及進(jìn)

5、食后，復(fù)診前都必須刷牙，要把牙齒上的軟垢 及留存的食物殘?jiān)屑?xì)刷干凈，否則易造成牙齦炎、牙周炎、牙齒表面脫鈣、缺損以及齲齒等，嚴(yán)重牙周 炎患者治療過(guò)程中甚至?xí)霈F(xiàn)牙齒松動(dòng)脫落。在固定矯治器的治療過(guò)程中，不能吃硬、粘食物，大塊食物弄小后再吃，以防矯治器損壞。若發(fā)現(xiàn)帶環(huán)松 脫，弓絲折斷等情況而影響到口腔功能時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，確定是否需來(lái)院處理。4。 矯正過(guò)程中必須按照醫(yī)囑定期復(fù)診。一般戴上固定矯治器后每四周左右復(fù)診一次（一般為上課時(shí)間）。 若不能按時(shí)復(fù)診或長(zhǎng)期不就診，矯治牙齒將失去治療控制，會(huì)出現(xiàn)牙齒移動(dòng)異常，或治療無(wú)進(jìn)展等情況。 對(duì)于超過(guò)半年無(wú)故不來(lái)就診的患者，將視作自動(dòng)終止治療，若再要治療

6、需按照新患者程序重新登記開(kāi)始， 由此造成的經(jīng)濟(jì)損失需由患者自己承擔(dān)。5。需用頭帽口外唇弓的患者每天必須戴足醫(yī)師制定的時(shí)間，在取下口外唇弓時(shí)，應(yīng)先取下彈力圈，再取出 口外弓，以免造成牙齒及面部組織器官的意外損傷。6。 盡管患者與醫(yī)生都不愿意拔牙，但仍有65%左右的牙頜畸形必須通過(guò)拔牙才能矯正。7。患者 18 歲之前均處于生長(zhǎng)發(fā)育期，若頜骨生長(zhǎng)型異常，治療結(jié)果則難以令人滿意，異常生長(zhǎng)再保持期 還可表現(xiàn)為畸形復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的發(fā)育異?？赡苄枰Y(jié)合外科手術(shù)進(jìn)一步治療。部分正畸治療需要利用患者的 正常生長(zhǎng)潛力，如果患者不能遵照醫(yī)囑積極配合，則會(huì)喪失治療時(shí)機(jī)。8。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，正畸患者的顳下頜關(guān)節(jié)?。?T

7、MD發(fā)病率與普通人群的 TMD發(fā)病率相同，因此一般 認(rèn)為常規(guī)正畸治療既不會(huì)引起也不能阻止 TMD的發(fā)生。如果患者治療前就有顳下頜關(guān)節(jié)彈響、 疼痛等癥狀, 請(qǐng)向你的主治大夫咨詢治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。9。 正畸治療過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)非正畸醫(yī)生所能控制的意外情況如牙根吸收、牙髓壞死等， 少數(shù)患者的牙 齒可能由于存在難以發(fā)現(xiàn)的根骨粘連而無(wú)法移動(dòng)，以至無(wú)法完成治療計(jì)劃。10。成年患者常伴有牙周組織炎癥而在正畸治療中或治療后出現(xiàn)明顯的牙齦組織退縮，一再牙齒頸部尤其 前牙間出現(xiàn)小的三角間隙，部分退縮嚴(yán)重的會(huì)對(duì)患者前牙美觀產(chǎn)生一定影響。11。醫(yī)師的設(shè)計(jì)方案綜合考慮了患者要求、健康、美觀、功能、穩(wěn)定、自身?xiàng)l件等因素，可能不能完全滿 足您的所有要求或特殊喜好，我們會(huì)盡最大的努力為您提供目前醫(yī)療水平所能達(dá)到的最好治療結(jié)果。四、矯正資料 患者的病歷、牙頜模型、照片、X光片是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行診斷、設(shè)計(jì)、控制治療進(jìn)程、觀察復(fù)發(fā)趨勢(shì)等的重要參考資料，均由醫(yī)院保存使用，為發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)，