參麥注射液治療冠心病心絞痛的觀察與護理

1、參麥注射液治療冠心病心絞痛的觀察與護理 作者：陳海林，王全權(quán)，黃慧敏 【關(guān)鍵詞】 冠心病心絞痛；,參麥注射液；,紅參；,麥冬摘要：目的觀察靜脈滴注大劑量參麥注射液治療冠心病心絞痛的療效。方法西藥常規(guī)治療72例為對照組，在西藥組的基礎(chǔ)上靜脈滴注大劑量參麥注射液74例為治療組。結(jié)果治療組、對照組的心絞痛癥狀改變總有效率、心電圖改變總有效率分別為89.2%，81.1%；62.5%，54.2%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.01。結(jié)論參麥注射液對治療冠心病心絞痛有較好的療效。關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛； 參麥注射液； 紅參； 麥冬參麥注射液為紅參和麥冬的提取物，我院在臨床上大量使用，獲取了一定的臨床經(jīng)

2、驗。筆者臨床應(yīng)用參麥注射液治療冠心病心絞痛，并在治療過程中運用護理手段配合治療，療效滿意。現(xiàn)報告如下。1 臨床資料146例均為住院病人,所有診斷均符合WHO冠心病心絞痛的診斷分級標準1。隨機分為兩組。治療組74例，其中男性43例,女性31例；年齡4379歲,平均年齡54歲，病程226年；心絞痛分型,初發(fā)勞累型14例,穩(wěn)定勞累型30例,惡化勞累型21例,自發(fā)性9例；心絞痛分級:輕度18例,中度45例,重度11例；并發(fā)高血壓病12例,高脂血癥21例,心律失常9例,傳導(dǎo)阻滯2例,心功不全1例。對照組72例，其中男性41例,女性31例；年齡4176歲,病程11個月22年；心絞痛分型：初發(fā)勞累型13例,

3、穩(wěn)定勞累型32例,惡化勞累型19例,自發(fā)性8例；心絞痛分級:輕度17例,中度42例,重度13例；合并高血壓病16例,高脂血癥18例,心律失常7例,傳導(dǎo)阻滯1例,心功不全2例。合并嚴重心律失常和肝、腎、血液系統(tǒng)疾病者不納入觀察。以上兩組在性別、年齡、病程、分型、分級、并發(fā)癥等方面經(jīng)2或t檢驗，差別無顯著意義，P>0.05，具有可比性。2 治療方法2.1 對照組使用硝酸鹽類、鈣拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、阻滯劑、抗心律失常等藥，高脂血癥配合降血脂治療。2.2 治療組在西藥治療的基礎(chǔ)上用參麥注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每10 ml相當于紅參、麥冬各1g)50 ml加入5%GS250

4、ml靜脈滴注。兩組療程均為14 d,若心絞痛發(fā)作時用上述藥物不能緩解時可舌下含服硝酸甘油片0.5 mg及吸氧。3 療效觀察3.1 療效標準按照1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛座談會制定的冠心病心絞痛癥狀及心電圖療效評定標準。3.1.1 癥狀療效標準心絞痛癥狀基本消失或服藥后癥狀在5 min內(nèi)緩解，為顯效；心絞痛癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少或服藥后癥狀在15 min內(nèi)緩解，為有效；心絞痛癥狀無明顯減輕或服藥后癥狀在15 min以上緩解，為無效。3.1.2 心電圖療效標準靜息心電圖缺血性改變恢復(fù)正常，為顯效；靜息心電圖缺血性ST段下降，經(jīng)治療后回升1.5 mm以上，但未正常，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T

5、波變淺達50%以上或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立，為有效；未達到上述標準，為無效。3.2 治療結(jié)果14 d后，兩組臨床癥狀療效見表1，心電圖療效見表2。治療組心絞痛癥狀改變總有效率高于對照組，經(jīng)2檢驗差別有顯著意義（P<0.01）；治療組心電圖改善率與對照組比較，經(jīng)2檢驗差別有顯著意義（P<0.01）。表1 兩組治療后心絞痛癥狀改變比較（略）與對照組比較，#P<0.01表2 兩組治療后心電圖改變比較（略）與對照組比較，*P<0.014 護理4.1 體征、心電圖的觀察嚴密觀察心律、血壓、呼吸等生命體征變化。血壓不能降得太快、太低，保持在12/ 9 k

6、Pa以上。觀察心電圖，注意心率、S-T段、Q波、T波的變化，警惕心肌梗塞發(fā)生。4.2 藥物護理用藥前詳細詢問病史,注意有無青光眼病史,如有青光眼病史者忌用或慎用硝酸甘油。參麥注射液靜脈滴注時要控制好滴速以免引起血管刺激性疼痛，個別患者出現(xiàn)的口干、口渴癥狀均為藥物正常反應(yīng),停藥后上述癥狀會很快消失。4.3 生活護理保證病室安靜、整潔、舒適,避免外界不良刺激。適當?shù)捏w力鍛煉，少量多餐，避免高脂、高糖飲食，禁止飲酒、吸煙，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。保證患者充分的睡眠，注意保暖。對一些夜間易發(fā)生心絞痛的病人，在睡前給鎮(zhèn)靜劑，同時床頭墊高約1020 cm以減少靜脈回流及心臟的負擔(dān)。4.4 心理護理關(guān)心

7、體貼患者,以禮貌親切的語言和文明規(guī)范的舉止,有目的地對患者進行耐心細致的心理疏導(dǎo),獲取患者信任，了解其心理狀況,幫助患者解除思想顧慮, 鼓勵病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并爭取家屬配合，使其積極配合治療。4.5 健康教育嚴格遵守醫(yī)囑,不可盲目亂服、錯服。交待服藥的禁忌和副作用及有關(guān)注意事項,使其學(xué)會自我觀察和處理。出院后堅持服藥,定期復(fù)查,發(fā)現(xiàn)不適隨時就診。在使用血管擴張藥的治療過程中，病人可能出現(xiàn)面色潮紅、頭暈、頭脹，要做好解釋工作，使其配合治療。5 討論冠心病心絞痛指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。本病病因復(fù)雜。大量研究表明，血小板聚集血栓形成、血黏度增高與冠心病的發(fā)

8、生有直接關(guān)系2,3。祖國醫(yī)學(xué)認為本病多因正氣虧虛,寒凝痰濁,氣滯血瘀等引起血脈不充,血流澀滯,心脈痹阻而發(fā)病。參麥注射液源于古方生脈散減味而成，能益氣養(yǎng)陰生津、復(fù)脈?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，參麥注射液可降低血黏度、血小板聚集率4，減慢過快之心率、降低心肌耗氧量、增加冠脈流量且具清除自由基的作用5。人參所含的人參苷、人參素等有效成分有類似強心苷的作用,可提高心功能,同時調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能，對血壓具有雙向調(diào)節(jié)作用6,7。麥冬能減輕心臟前后負荷,改善心肌缺血缺氧8，9，而且所含的甾體皂苷等物質(zhì)可阻止血管內(nèi)瘢痕形成6。綜上所述，運用大劑量參麥注射液結(jié)合細致的觀察、周到的護理治療冠心病心絞痛可

9、緩解缺血心肌血管內(nèi)皮細胞受損,改善血流動力學(xué)障礙；抑制脂質(zhì)過氧化,改善心肌缺血缺氧狀態(tài),有利于心臟功能恢復(fù),從而盡快消除癥狀，減少并發(fā)癥，達到治療冠心病心絞痛的目的。參考文獻：1 國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及WHO臨床命名標準化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準S.中華心血管雜志,1981,9(1):75.2 Koeniy W.Association between plasma viscosity and pressureJ.Am J Hypertension,1991,4:529.3 Lowe GDO.Cardiovascular risk and hemorrheologyJ.Clin Hemorreol,1988,8:516.4 顧宏年.參麥注射液治療冠心病心絞痛的血液流變學(xué)觀察J.天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2000，19（2）：36.5 周玉萍.張國慶參麥注射液治療冠心病311例的療效評估J.中國中醫(yī)急癥，1999，8（5）：221.6 吳金玉,梁 雪,梁 健,等.參麥注射液聯(lián)用硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效觀察J.廣西醫(yī)學(xué),1999