腦疝護(hù)理幻燈片

1、 腦疝病人的護(hù)理腦疝病人的護(hù)理 講課內(nèi)容講課內(nèi)容 腦疝的定義腦疝的定義 腦疝的病因、分類腦疝的病因、分類 腦疝的臨床表現(xiàn)腦疝的臨床表現(xiàn) 腦疝的治療與急救腦疝的治療與急救 腦疝病人的護(hù)理腦疝病人的護(hù)理 重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)內(nèi)容 1.腦疝病人的急救腦疝病人的急救 2.腦疝病人的護(hù)理腦疝病人的護(hù)理 定義定義腦疝：當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有腦疝：當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓占位性病變時(shí)，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動(dòng)，部分高壓區(qū)向低壓區(qū)移動(dòng)，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空腔腦組織被擠入顱內(nèi)生理空腔或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征，稱為腦疝

2、。狀和體征，稱為腦疝。請問正常顱內(nèi)壓？請問正常顱內(nèi)壓？病因病因： 損傷引起的各種損傷引起的各種顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫，如急性硬腦膜外血，如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫等；腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫等； 各種各種顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤，特別是位于一側(cè)大腦半球的腫，特別是位于一側(cè)大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤；瘤和顱后窩腫瘤； 顱內(nèi)膿腫顱內(nèi)膿腫； 顱內(nèi)寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫。顱內(nèi)寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫。 先天因素，如小腦扁桃體畸形。先天因素，如小腦扁桃體畸形。 分類分類 按照腦疝部位分：按照腦疝部位分： 小腦幕切跡疝小腦幕切跡疝 為幕上的顳葉的海馬旁回、鉤回通過為幕上的顳葉的海馬旁回、鉤回

3、通過小腦幕切跡被推移至幕下，或小腦蚓部小腦幕切跡被推移至幕下，或小腦蚓部及小腦前葉從幕下向幕上疝出；及小腦前葉從幕下向幕上疝出； 枕骨大孔疝枕骨大孔疝 為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推擠為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管內(nèi)；向椎管內(nèi)； 大腦鐮下疝又稱扣帶回疝大腦鐮下疝又稱扣帶回疝 一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔。側(cè)分腔。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1顱內(nèi)壓增高的癥狀顱內(nèi)壓增高的癥狀：頭痛、：頭痛、 頻繁嘔吐、躁動(dòng)不安頻繁嘔吐、躁動(dòng)不安 2進(jìn)行性意識障礙進(jìn)行性意識障礙： 3瞳孔改變瞳孔改變： 4運(yùn)動(dòng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙：肢體的自主活動(dòng)：肢體的自主活動(dòng) 減少或消失。甚至出

4、現(xiàn)角弓反張減少或消失。甚至出現(xiàn)角弓反張 5生命體征的紊亂生命體征的紊亂：表現(xiàn)為血壓、脈搏、呼吸、：表現(xiàn)為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴(yán)重者甚至呼吸停止，血壓下降、體溫的改變。嚴(yán)重者甚至呼吸停止，血壓下降、心臟停搏而死亡。心臟停搏而死亡。 診斷診斷 病史及臨床體征病史及臨床體征 頭顱頭顱x線攝片線攝片 ct及及mri腦疝病人的搶救腦疝病人的搶救： 1.盡快靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物盡快靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物 2.迅速完成開顱術(shù)前準(zhǔn)備迅速完成開顱術(shù)前準(zhǔn)備 ，盡快手術(shù)去除，盡快手術(shù)去除病因。【切除血腫、腫瘤】病因?！厩谐[、腫瘤】 3.腦室外引流術(shù)：可快速有效地降低顱內(nèi)壓，腦室外引流術(shù)：可快速有

5、效地降低顱內(nèi)壓，對有腦積水病對有腦積水病 人效果特別顯著。人效果特別顯著。 急救護(hù)理急救護(hù)理 立即建立靜脈通路，同時(shí)快速靜脈滴注脫水藥，立即建立靜脈通路，同時(shí)快速靜脈滴注脫水藥，并配以激素應(yīng)用。并配以激素應(yīng)用。 協(xié)助做好手術(shù)準(zhǔn)備：根據(jù)醫(yī)囑立即備皮、備血，協(xié)助做好手術(shù)準(zhǔn)備：根據(jù)醫(yī)囑立即備皮、備血，行藥物過敏試驗(yàn)，準(zhǔn)備術(shù)前和術(shù)中用藥等。行藥物過敏試驗(yàn)，準(zhǔn)備術(shù)前和術(shù)中用藥等。 消除引起顱內(nèi)壓增高的附加因素：消除引起顱內(nèi)壓增高的附加因素：保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢保持血壓脈搏呼吸的監(jiān)測保持血壓脈搏呼吸的監(jiān)測保持良好搶救環(huán)境保持良好搶救環(huán)境重視高體溫、水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失重視高體溫、水電解質(zhì)紊亂和

6、酸堿平衡失調(diào)等因素調(diào)等因素對呼吸驟停者，在迅速降顱壓的基礎(chǔ)上按腦對呼吸驟停者，在迅速降顱壓的基礎(chǔ)上按腦復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)行搶救：復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)行搶救：復(fù)蘇搶救復(fù)蘇搶救呼吸支持呼吸支持循環(huán)支持循環(huán)支持藥物支持藥物支持術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真交接，檢查意識、瞳孔與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真交接，檢查意識、瞳孔及生命體征變化，查看皮膚情況。及生命體征變化，查看皮膚情況。體位：術(shù)后體位：術(shù)后6 h內(nèi)去枕平臥，頭偏向健側(cè)或半側(cè)內(nèi)去枕平臥，頭偏向健側(cè)或半側(cè)臥位將床頭抬高臥位將床頭抬高1530，每，每2 h更換體位更換體位1次。次。術(shù)后術(shù)后72 h內(nèi)，取頭高位半坡臥位，頭部保持中位，內(nèi)，取頭高位半坡臥位，頭部保持中

7、位，盡量避免過度刺激和連續(xù)性盡量避免過度刺激和連續(xù)性 護(hù)理操作。護(hù)理操作。準(zhǔn)確執(zhí)行脫水治療，記錄準(zhǔn)確執(zhí)行脫水治療，記錄24 h出入量，出入量，保持水電解質(zhì)平衡。保持水電解質(zhì)平衡。呼吸道管理呼吸道管理保持呼吸道通暢，拍背協(xié)助排痰，及時(shí)清除口、鼻腔及保持呼吸道通暢，拍背協(xié)助排痰，及時(shí)清除口、鼻腔及氣道內(nèi)異物氣道內(nèi)異物昏迷患者頭偏向一側(cè)，以免舌根后墜及嘔吐時(shí)誤吸；昏迷患者頭偏向一側(cè)，以免舌根后墜及嘔吐時(shí)誤吸；鼻飼者注射前抬高床頭鼻飼者注射前抬高床頭15，以防食物返流入氣管，以防食物返流入氣管常規(guī)氧氣吸入常規(guī)氧氣吸入35天天人工氣道管理：定時(shí)消毒，預(yù)防感染人工氣道管理：定時(shí)消毒，預(yù)防感染氣道濕化與促進(jìn)

8、排痰：氣道濕化與促進(jìn)排痰：加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，減少探試。加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，減少探試。引流管的護(hù)理：保持通暢，引流管低于穿刺點(diǎn)引流管的護(hù)理：保持通暢，引流管低于穿刺點(diǎn)15 cm為宜，密切觀察引流物的顏色、性質(zhì)，每為宜，密切觀察引流物的顏色、性質(zhì)，每日引流量以不超過日引流量以不超過500ml為宜，并做好記錄。為宜，并做好記錄。骨窗護(hù)理：減壓術(shù)患者一般行顱骨瓣去除或游骨窗護(hù)理：減壓術(shù)患者一般行顱骨瓣去除或游離術(shù)，成為骨窗或游離骨瓣，骨瓣去除后腦組織離術(shù)，成為骨窗或游離骨瓣，骨瓣去除后腦組織只有頭皮保護(hù)，易受壓，應(yīng)用金屬保護(hù)只有頭皮保護(hù)，易受壓，應(yīng)用金屬保護(hù)高熱護(hù)理：遵醫(yī)囑給予物理降溫、

9、高熱護(hù)理：遵醫(yī)囑給予物理降溫、 藥物降溫。加強(qiáng)皮膚護(hù)理。藥物降溫。加強(qiáng)皮膚護(hù)理。飲食護(hù)理：清醒患者術(shù)后第飲食護(hù)理：清醒患者術(shù)后第2天鼓勵(lì)進(jìn)食；吞咽天鼓勵(lì)進(jìn)食；吞咽困難和昏迷者術(shù)后第困難和昏迷者術(shù)后第3天給予留置胃管，行胃腸天給予留置胃管，行胃腸外與胃腸內(nèi)聯(lián)合營養(yǎng)，保證患者營養(yǎng)的需要。外與胃腸內(nèi)聯(lián)合營養(yǎng)，保證患者營養(yǎng)的需要。做好基礎(chǔ)護(hù)理：病室定期通風(fēng)換氣，進(jìn)行空氣做好基礎(chǔ)護(hù)理：病室定期通風(fēng)換氣，進(jìn)行空氣消毒；口腔護(hù)理消毒；口腔護(hù)理2次次/d，按時(shí)翻身叩背，及時(shí)吸，按時(shí)翻身叩背，及時(shí)吸痰，留置導(dǎo)尿管按尿管常規(guī)護(hù)理；痰，留置導(dǎo)尿管按尿管常規(guī)護(hù)理； 康復(fù)期協(xié)助指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉?？祻?fù)期協(xié)助指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。 指導(dǎo)要點(diǎn)指導(dǎo)要點(diǎn) 限制探視人員，保持病房安靜。限制探視人員，保持病房安靜。 指導(dǎo)患者提高安全意識；告知運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事指導(dǎo)患者提高安全意識；告知運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)，保證安全防止外傷。項(xiàng)，保證安全防止外傷。 告知患者疾病治療過程中的注意事項(xiàng)，做好心告知患者疾病治療過程中的注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理