中醫(yī)執(zhí)業(yè)——肢體經(jīng)絡(luò)病癥

1、肢體經(jīng)絡(luò)病癥肢體經(jīng)絡(luò)病癥痹癥痹癥辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因 病機病機邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛 v 2 2、診斷要點、診斷要點筋骨關(guān)節(jié)肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利筋骨關(guān)節(jié)肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利v 3 3、病證鑒別、病證鑒別 痹癥：疼痛痹癥：疼痛 瘺證：無疼痛，無力瘺證：無疼痛，無力v 4 4、治則：祛邪通絡(luò)、治則：祛邪通絡(luò) 辨證辨證宏觀把握風寒濕痹：行痹 痛痹 著痹風濕熱痹痰瘀痹阻肝腎兩虛辨證辨證風寒濕痹風寒濕痹 行痹關(guān)節(jié)酸楚，游走性疼痛防風湯 痛痹關(guān)節(jié)疼痛，遇寒則甚烏頭湯 著痹酸楚重著，舌苔白膩薏苡仁湯辨證辨證 風濕熱痹 典型癥狀：局部灼熱紅腫，舌紅苔黃膩 治法：

2、清熱通絡(luò)，祛風除濕 方藥：白虎加桂枝湯合宣痹湯辨證辨證 痰瘀痹阻 典型癥狀：日久刺痛，舌紫黯 治法：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò) 方藥：雙合湯辨證辨證 肝腎虧虛 典型癥狀：日久屈伸不利，腰酸遺精 治法：培補肝腎，舒筋止痛 方藥：補血榮筋丸小結(jié)：證型主癥方藥風寒濕痹風寒濕痹行痹行痹防風湯防風湯痛痹痛痹烏頭湯烏頭湯著痹著痹薏苡仁湯薏苡仁湯風濕熱痹風濕熱痹局部灼熱紅腫，舌紅局部灼熱紅腫，舌紅苔黃膩苔黃膩白虎加桂枝湯合白虎加桂枝湯合宣痹湯宣痹湯痰瘀痹阻痰瘀痹阻日久刺痛，舌紫黯日久刺痛，舌紫黯雙合湯雙合湯肝腎虧虛肝腎虧虛日久屈伸不利，腰酸日久屈伸不利，腰酸遺精遺精補血榮筋丸補血榮筋丸 下列各項，屬著痹特點的是 A

3、. 疼痛游走不定 B. 痛勢較劇，痛有定處 C. 關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫. D. 關(guān)節(jié)腫脹局限，見皮下結(jié)節(jié) E. 關(guān)節(jié)腫脹僵硬，疼痛不定 治療行痹，應首選 A. 烏頭湯 B. 薏苡仁湯 C. 防風湯. D. 宣痹湯 E. 白虎加桂枝湯 患者肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，疼痛局部皮色不紅，觸之不熱，舌苔薄白，脈弦緊。治療應首選 A. 獨活寄生湯 B. 蠲痹湯 C. 薏苡仁湯 D. 烏頭湯. E. 白虎加桂枝湯肢體經(jīng)絡(luò)病癥肢體經(jīng)絡(luò)病癥痿證痿證辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因 病機病機氣血津液輸布不暢，筋肉失養(yǎng)氣血津液輸布不暢，筋肉失養(yǎng) 病位病位v 2 2、診斷要點、診斷要點筋

4、脈弛緩，無力運動筋脈弛緩，無力運動v 3 3、病證鑒別、病證鑒別v 4 4、治則：、治則：內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)“治痿獨取陽明治痿獨取陽明” 辨證辨證宏觀把握 實證：肺熱津傷 濕熱浸淫 虛證：脾胃虛弱 肝腎虧虛 脈絡(luò)瘀阻證型主癥方藥肺熱津傷肺熱津傷肌軟無力，咳嗆少痰，舌紅苔黃清燥救肺湯清燥救肺湯濕熱浸淫濕熱浸淫肌體困重無力，苔黃膩肌體困重無力，苔黃膩加味二妙散加味二妙散脾胃虛弱脾胃虛弱病緩無力，納呆便溏，病緩無力，納呆便溏，舌淡舌淡參苓白術(shù)散合補參苓白術(shù)散合補中益氣湯中益氣湯肝腎虧虛肝腎虧虛腰酸下肢無力，舌紅少腰酸下肢無力，舌紅少苔脈細數(shù)苔脈細數(shù)虎潛丸虎潛丸脈絡(luò)瘀阻脈絡(luò)瘀阻久病瘺弱，麻木，舌瘺久病瘺弱，麻木

5、，舌瘺瘀斑瘀斑圣愈湯合補陽還圣愈湯合補陽還五湯五湯 治療痿證使用瀉南方，補北方的原則，是因為該病 A. 寒多熱少，虛多實少 B. 熱多寒少，虛多實少. C. 熱多寒少，實多虛少 D. 寒多熱少，實多虛少 E. 以上均非 患者肢體痿軟，身體困重，足脛熱氣 上騰，發(fā)熱，胸痞脘悶，舌苔黃膩， 脈滑數(shù)。其治法是 A. 清熱潤燥，養(yǎng)肺生津 B. 清熱利濕，通利筋脈. C. 瀉南補北，滋陰清熱 D. 補益肝腎，清熱滋陰 E. 補益脾氣，健運升清 患者,男，40歲。肢體軟弱無力，漸進 加重，食少便溏，腹脹，神疲乏力，舌 苔薄自，脈細。治療應首選 A. 瀉白散 B. 杏蘇散 C. 參苓白術(shù)散. D. 清燥救肺

6、湯 E. 沙參麥冬湯肢體經(jīng)絡(luò)病癥肢體經(jīng)絡(luò)病癥顫證顫證辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因 病機病機肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng) 病位病位v 2 2、診斷要點、診斷要點頭部，肢體搖動顫動，不能自制頭部，肢體搖動顫動，不能自制v 3 3、病證鑒別、病證鑒別v 4 4、治則：、治則： 辨證辨證宏觀把握 實證：風陽內(nèi)動 痰熱風動 虛證：氣血虧虛 髓海不足 陽氣虛衰小結(jié)：證型主癥方藥風陽內(nèi)動風陽內(nèi)動顫動較大，舌紅苔黃顫動較大，舌紅苔黃天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風湯風湯痰熱風動痰熱風動頭搖肢震，苔黃膩頭搖肢震，苔黃膩導痰湯合羚角鉤藤湯導痰湯合羚角鉤藤湯氣血虧虛氣血虧虛頭搖肢震，舌淡頭搖

7、肢震，舌淡人參養(yǎng)榮湯人參養(yǎng)榮湯髓海不足髓海不足腰膝酸軟，舌紅脈細腰膝酸軟，舌紅脈細數(shù)數(shù)歸鹿二仙膏合大定風歸鹿二仙膏合大定風珠珠陽氣虛衰陽氣虛衰頭搖尾寒，舌淡頭搖尾寒，舌淡地黃飲子地黃飲子肢體經(jīng)絡(luò)病癥肢體經(jīng)絡(luò)病癥腰痛腰痛辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因 病機病機筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)筋脈痹阻，腰府失養(yǎng) 病位病位v 2 2、診斷要點、診斷要點腰脊及兩側(cè)疼痛腰脊及兩側(cè)疼痛v 3 3、病證鑒別、病證鑒別v 4 4、治則：、治則： 辨證辨證宏觀把握 實證：寒濕腰痛 濕熱腰痛 瘀血腰痛 虛證：腎虛腰痛小結(jié)：證型主癥方藥寒濕腰痛寒濕腰痛腰冷痛著重，苔白膩腰冷痛著重，苔白膩甘姜苓術(shù)湯甘姜苓術(shù)湯濕熱腰痛濕熱腰痛腰熱痛重著，苔黃膩腰熱痛重著，苔黃膩四妙丸四妙丸瘀血腰痛瘀血腰痛腰刺痛拒按，舌紫黯腰刺痛拒按，舌紫黯身