人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)課件

1、人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)1思考題 下肢骨包括哪些骨？ 髖骨、股骨、脛骨和腓骨的主要形態(tài)結(jié)構(gòu)有哪些？ 下肢有哪些骨連接？ 根據(jù)關(guān)節(jié)面的形態(tài)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和距小腿關(guān)節(jié)各屬什么類型的關(guān)節(jié)？可做怎樣的運動？人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)2第一章第四節(jié)第一章第四節(jié)下肢骨下肢骨bones of lower limb 組成組成 下肢帶骨下肢帶骨: : 髖骨髖骨 自由下肢骨自由下肢骨 股骨股骨 髕骨髕骨 脛骨脛骨 腓骨腓骨足骨足骨（跗骨、跖骨和趾骨）（跗骨、跖骨和趾骨）人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)3一、髖骨一、髖骨 hip bone (coxal bone)扭曲的扁骨；扭曲的扁骨；由髂、恥和坐骨三骨融合而成由髂、恥和坐

2、骨三骨融合而成（歲之前三骨以軟骨相結(jié)合）；（歲之前三骨以軟骨相結(jié)合）；三骨融合處外側(cè)面可見一深窩稱髖臼；三骨融合處外側(cè)面可見一深窩稱髖臼；左右髖骨與骶骨和尾骨連接構(gòu)成骨盆左右髖骨與骶骨和尾骨連接構(gòu)成骨盆骨盆骨盆pelvis 人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)4髖骨由哪三塊骨融合而成？髖骨由哪三塊骨融合而成？三骨的位置關(guān)系如何？三骨的位置關(guān)系如何？髂骨髂骨ilium，恥骨，恥骨pubis，坐骨，坐骨ischium人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)5髖骨主要結(jié)構(gòu)：髖骨主要結(jié)構(gòu)：髂骨：髂骨：髂嵴髂前上棘耳狀面髂嵴髂前上棘耳狀面恥骨：恥骨：恥骨聯(lián)合面恥骨聯(lián)合面坐骨：坐骨：坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié) 坐骨棘坐骨棘髖臼閉孔髖臼閉孔人體

3、解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)6二、股骨二、股骨 femur典型長骨典型長骨分一體和兩端分一體和兩端股骨頭股骨頭股骨頸股骨頸大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子臀肌粗隆臀肌粗隆粗線粗線股骨內(nèi)側(cè)髁股骨內(nèi)側(cè)髁股骨外側(cè)髁股骨外側(cè)髁髕面髕面股骨內(nèi)上髁股骨內(nèi)上髁股骨外上髁股骨外上髁收肌結(jié)節(jié)收肌結(jié)節(jié)人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)7股骨頸易發(fā)骨折股骨頸易發(fā)骨折骨折后易發(fā)生股骨頭壞死或骨折不愈合骨折后易發(fā)生股骨頭壞死或骨折不愈合人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)8股骨頸骨折股骨頸骨折股骨頸骨折有囊內(nèi)骨折股骨頸骨折有囊內(nèi)骨折和囊外骨折和囊外骨折為何囊內(nèi)骨折易發(fā)生股為何囊內(nèi)骨折易發(fā)生股骨頭缺血壞死？骨頭缺血壞死？人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)9股骨下段骨折

4、股骨下段骨折（髁上骨折）（髁上骨折）股骨下段骨折股骨下段骨折易損傷股動脈和股靜脈易損傷股動脈和股靜脈人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)10三、髕骨三、髕骨 patellapatella全身最大籽骨全身最大籽骨, , 位于股四頭肌腱之中位于股四頭肌腱之中與股骨髕面相關(guān)節(jié)與股骨髕面相關(guān)節(jié)略呈三角形略呈三角形人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)11四、脛骨和腓骨四、脛骨和腓骨tibia and fibula tibia and fibula 兩骨均為長骨兩骨均為長骨, , 分一體兩端分一體兩端脛骨：脛骨： 內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁外側(cè)髁 脛骨粗隆脛骨粗隆 腓骨關(guān)節(jié)面腓骨關(guān)節(jié)面 內(nèi)踝內(nèi)踝 下關(guān)節(jié)面下關(guān)節(jié)面腓骨：腓骨： 腓骨頭腓

5、骨頭 腓骨頸腓骨頸 外踝外踝人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)12脛骨骨折的好發(fā)部脛骨骨折的好發(fā)部位在哪里？位在哪里？人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)13五、足骨五、足骨共共2626塊塊; ;包括包括: : 跗骨跗骨 7 7 跖骨跖骨 5 5 趾骨趾骨 1414bones of foot人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)14跗骨跗骨： 距骨、跟骨、足舟骨距骨、跟骨、足舟骨內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔骨、骰骨內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔骨、骰骨跖骨跖骨 metatarsal bonesmetatarsal bones共塊共塊1-51-5由內(nèi)側(cè)向外側(cè)由內(nèi)側(cè)向外側(cè)屬長骨屬長骨( (分底、體、頭三部分底、體、頭三部) )趾骨趾骨 phalanges

6、 phalanges 共共1414塊，屬長骨塊，屬長骨長骨長骨( (分底、體、滑車三部分底、體、滑車三部) )人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)15第二章第五節(jié)第二章第五節(jié)下肢骨的連結(jié)下肢骨的連結(jié)一、骨盆一、骨盆（一）骨盆各骨的連結(jié)（一）骨盆各骨的連結(jié) 骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié) 骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶 恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合 閉孔膜閉孔膜（二）骨盆的分部（二）骨盆的分部 大骨盆大骨盆 小骨盆小骨盆: : 上口上口( (界線界線); ); 下口下口; ; 骨盆腔骨盆腔（三）骨盆的性差（三）骨盆的性差（四）功能：承遞重力，保護(hù)盆腔臟器，（四）功能：承遞重力，保護(hù)盆腔臟器，女性為胎兒娩出通道女性為胎兒娩出

7、通道人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)16骨盆的性差骨盆的性差sex differences of pelvis female pelvismale pelvis人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)17骨盆測量骨盆測量 measurements of pelvis人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)18恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合( (恥骨間盤恥骨間盤) )骨盆的連結(jié)骨盆的連結(jié) 骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié) 骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶 恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合 閉孔膜閉孔膜人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)19骨盆骨折人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)20二、髖關(guān)節(jié)二、髖關(guān)節(jié) hip joint hip joint 關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)面：由髖臼和股骨頭構(gòu)成；由髖臼和股骨

8、頭構(gòu)成；屬球窩關(guān)節(jié)，可做三軸運動；屬球窩關(guān)節(jié)，可做三軸運動；兩關(guān)節(jié)面面差不及肩關(guān)節(jié)大，運動靈活但兩關(guān)節(jié)面面差不及肩關(guān)節(jié)大，運動靈活但受限受限關(guān)節(jié)囊：關(guān)節(jié)囊：關(guān)節(jié)囊強厚關(guān)節(jié)囊強厚; ;關(guān)節(jié)囊周圍有強大韌帶加強關(guān)節(jié)囊周圍有強大韌帶加強, , 穩(wěn)定性較穩(wěn)定性較高高關(guān)節(jié)囊后下部相對薄弱關(guān)節(jié)囊后下部相對薄弱, , 故多見后脫位故多見后脫位關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)腔內(nèi)有股骨頭韌帶關(guān)節(jié)腔內(nèi)有股骨頭韌帶; ;一部分股骨頸包繞在關(guān)節(jié)囊內(nèi)一部分股骨頸包繞在關(guān)節(jié)囊內(nèi); ;人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)21髖關(guān)節(jié)容易向哪個方向脫位？髖關(guān)節(jié)容易向哪個方向脫位？髖關(guān)節(jié)后脫位如何復(fù)位？髖關(guān)節(jié)后脫位如何復(fù)位？人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)2

9、2髖關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：髖關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)唇可增加髖臼的深度；關(guān)節(jié)唇可增加髖臼的深度；髂股韌帶等增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性髂股韌帶等增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性; ;股骨頭韌帶為股骨頭提供部分營養(yǎng)股骨頭韌帶為股骨頭提供部分營養(yǎng)髖關(guān)節(jié)的運動：髖關(guān)節(jié)的運動：屈和伸；屈和伸；內(nèi)收和外展；內(nèi)收和外展；旋內(nèi)和旋外；旋內(nèi)和旋外；環(huán)轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)23 三、膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) knee joint 關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)面： 由股骨、髕骨和脛骨三骨構(gòu)成，由股骨、髕骨和脛骨三骨構(gòu)成， 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有兩個關(guān)節(jié)，屬雙關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)囊內(nèi)有兩個關(guān)節(jié)，屬雙關(guān)節(jié)： 股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁構(gòu)成的關(guān)節(jié)（滑車關(guān)節(jié)）和股髁構(gòu)成的

10、關(guān)節(jié)（滑車關(guān)節(jié)）和股骨髕面與髕骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)骨髕面與髕骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊：關(guān)節(jié)囊： 關(guān)節(jié)囊周圍有強大的韌帶和關(guān)節(jié)囊周圍有強大的韌帶和肌腱加強，以使其穩(wěn)定如脛、腓肌腱加強，以使其穩(wěn)定如脛、腓側(cè)副韌帶和股四頭肌腱等側(cè)副韌帶和股四頭肌腱等人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)24 關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)腔： 關(guān)節(jié)腔內(nèi)有內(nèi)、外側(cè)半月板和關(guān)節(jié)腔內(nèi)有內(nèi)、外側(cè)半月板和前、后交叉韌帶；前、后交叉韌帶； 輔助結(jié)構(gòu)輔助結(jié)構(gòu) 半月板由纖維組織構(gòu)成，呈半環(huán)形，半月板由纖維組織構(gòu)成，呈半環(huán)形，周邊厚中央薄，它可協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)間隙，周邊厚中央薄，它可協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)間隙，增加穩(wěn)定性。緩沖關(guān)節(jié)受力，具有保增加穩(wěn)定性。緩沖關(guān)節(jié)受力，具有保護(hù)作用；護(hù)作用； 內(nèi)側(cè)半月

11、板較大，內(nèi)側(cè)半月板較大，c c字形。外側(cè)半月字形。外側(cè)半月板較小，略呈板較小，略呈o o形；形； 前交叉韌帶由前下走向后上，后交前交叉韌帶由前下走向后上，后交叉韌帶由后下走向前上。兩者限制兩叉韌帶由后下走向前上。兩者限制兩骨移位增加穩(wěn)定性骨移位增加穩(wěn)定性 此外尚有滑膜囊和滑膜襞此外尚有滑膜囊和滑膜襞人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)25交交叉叉韌韌帶帶研磨試驗有何用？研磨試驗有何用？人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)26交叉韌帶損傷與抽屜試驗交叉韌帶損傷與抽屜試驗?人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)27knee: lateral and medial views脛側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶髕韌帶髕韌帶月國月國

12、斜韌帶斜韌帶人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)28髕髕上上囊囊人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)29膝關(guān)節(jié)為何在運動中膝關(guān)節(jié)為何在運動中容易受傷？容易受傷？內(nèi)、外側(cè)半月板損傷內(nèi)、外側(cè)半月板損傷有何體征？有何體征？前后交叉韌帶損傷有前后交叉韌帶損傷有何體征？何體征？人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)30 四、小腿骨的連結(jié)四、小腿骨的連結(jié)包括：脛腓關(guān)節(jié)包括：脛腓關(guān)節(jié) 小腿骨間膜小腿骨間膜 脛腓前脛腓前, , 后韌帶后韌帶運動：脛、腓兩骨之間運動：脛、腓兩骨之間 的活動度很小，脛骨的活動度很小，脛骨支持體重，腓骨只起支持體重，腓骨只起穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)的作用穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)的作用小腿骨間膜小腿骨間膜 interosseous membrane

13、人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)31 五、足關(guān)節(jié)五、足關(guān)節(jié)joints of foot包括：包括： 距小腿關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖距小腿關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)32（一）（一）距小腿關(guān)節(jié)距小腿關(guān)節(jié) talocrural joint關(guān)節(jié)面：由脛、腓骨下端與距骨構(gòu)成；關(guān)節(jié)面：由脛、腓骨下端與距骨構(gòu)成； 脛骨下端和內(nèi)踝的關(guān)節(jié)面形成關(guān)節(jié)窩，距骨脛骨下端和內(nèi)踝的關(guān)節(jié)面形成關(guān)節(jié)窩，距骨滑車形成關(guān)節(jié)頭滑車形成關(guān)節(jié)頭, , 為滑車關(guān)節(jié)，沿冠狀軸運動為滑車關(guān)節(jié)，沿冠狀軸運動關(guān)節(jié)囊：關(guān)節(jié)囊： 前后較為松弛，兩側(cè)有韌帶加強前后較為松弛，兩側(cè)有韌帶加強

14、內(nèi)側(cè)韌帶較外側(cè)韌帶強厚，故踝部損傷多是過內(nèi)側(cè)韌帶較外側(cè)韌帶強厚，故踝部損傷多是過度內(nèi)翻導(dǎo)致度內(nèi)翻導(dǎo)致運動：屈和伸運動：屈和伸踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)ankle 人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)33（二）跗骨間關(guān)節(jié)（二）跗骨間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)面： 由相鄰之跗骨構(gòu)成；由相鄰之跗骨構(gòu)成； 多為微動的平面關(guān)節(jié)多為微動的平面關(guān)節(jié)（三）跗跖關(guān)節(jié)（三）跗跖關(guān)節(jié)由三塊楔骨和骰骨與由三塊楔骨和骰骨與5 5個跖骨底構(gòu)成；個跖骨底構(gòu)成；人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)34（四）跖趾關(guān)節(jié)（四）跖趾關(guān)節(jié)（五）趾骨間關(guān)節(jié)（五）趾骨間關(guān)節(jié)可分近節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)趾間關(guān)節(jié)；可分近節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)趾間關(guān)節(jié)；由近節(jié)趾骨滑車和遠(yuǎn)節(jié)趾骨底構(gòu)成；由近節(jié)趾骨滑車和遠(yuǎn)節(jié)趾骨底構(gòu)成；屬

15、滑車關(guān)節(jié)，可做屈伸運動屬滑車關(guān)節(jié)，可做屈伸運動由跖骨頭和趾骨底構(gòu)成；由跖骨頭和趾骨底構(gòu)成；屬球窩關(guān)節(jié)，但只可沿兩軸運動；屬球窩關(guān)節(jié)，但只可沿兩軸運動；可做屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)運動可做屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)運動 ；收和展以中趾為準(zhǔn)（近收遠(yuǎn)展）收和展以中趾為準(zhǔn)（近收遠(yuǎn)展）人體解剖學(xué)下肢骨及其連結(jié)35足弓足弓組成：組成：由跗骨和跖骨由跗骨和跖骨借其連結(jié)形成借其連結(jié)形成凸向上的弓。凸向上的弓。內(nèi)側(cè)縱弓：跟骨、距骨、舟骨、內(nèi)側(cè)縱弓：跟骨、距骨、舟骨、3 3塊楔骨、塊楔骨、 內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)3 3塊跖骨構(gòu)成。塊跖骨構(gòu)成。外側(cè)縱弓：跟骨、骰骨、外側(cè)外側(cè)縱弓：跟骨、骰骨、外側(cè)2 2塊跖骨構(gòu)成。塊跖骨構(gòu)成。骰骨、骰骨、3 3塊楔骨、跖骨構(gòu)成。塊楔骨、跖骨構(gòu)成。分部：縱弓分部：縱弓 橫弓橫弓人體解剖學(xué)下肢骨