肢端保護(hù)架在顯微外科中的研制及臨床應(yīng)用

1、肢端保護(hù)架在顯微外科中的研制及臨床應(yīng)用 【摘要】目的探討顯微外科術(shù)后肢體的保護(hù)方法，預(yù)防血管危象的發(fā)生，使患者感覺舒適，提高治療效果及患者的滿意度。方法將研制的肢端保護(hù)架應(yīng)用于患側(cè)，按需調(diào)節(jié)適當(dāng)位置，妥善固定。結(jié)果患者感覺舒適，方便觀察治療，避免了因肢體直接蓋被所誘發(fā)的血管危象。結(jié)論肢端保護(hù)架的應(yīng)用，使患肢處于安全有效的保護(hù)之下，減少患者的憂慮和不安，減輕疼痛，方便觀察及治療，有效地預(yù)防血管危象，保證手術(shù)效果，值得在臨床中推廣使用。 【關(guān)鍵詞】顯微外科術(shù)后患者肢端保護(hù)架研制應(yīng)用 顯微外科術(shù)后患者常帶有鋼針或克氏針，直接蓋被易受壓或觸到鋼針，因疼痛而引起焦慮，甚至不情愿蓋被，間接因疼痛、焦慮、寒

2、冷引起血管危象。如何保暖，減輕患者疼痛，減少焦慮，是顯微外科術(shù)后護(hù)理應(yīng)該關(guān)注的問題。顯微外科手術(shù)成功應(yīng)具備的條件，除了精湛的外科技巧，嚴(yán)密的護(hù)理外，術(shù)后肢體和皮瓣的保護(hù)也是手術(shù)成功的重要保證。肢端保護(hù)架的應(yīng)用，使患肢處于安全有效的保護(hù)之下，起到了保暖、減輕患者疼痛、減少焦慮、保持情緒穩(wěn)定等作用，方便觀察及治療，有效地預(yù)防血管危象，保證了手術(shù)效果。我院顯微外科2009年10月-2010年10月，將肢端保護(hù)架應(yīng)用于顯微外科患者中，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1肢端保護(hù)架的制作肢端保護(hù)架的制作：肢端保護(hù)架由底柱、粗支撐桿、細(xì)支撐桿和螺栓等組成。底柱為一根50cm長的不銹鋼圓管，其

3、上面各固定有3個(gè)10cm長的粗支撐桿，3個(gè)30cm高的半圓形細(xì)支撐桿，以螺栓固定于粗支撐桿上呈半拱形，可調(diào)節(jié)，其調(diào)節(jié)度為10cm。 1.2臨床資料選取斷肢（指）再植、拇指再造術(shù)后及皮瓣術(shù)后患者共100例，隨機(jī)分觀察組及對照組各50例，觀察組術(shù)后使用肢端保護(hù)架蓋被，對照組常規(guī)蓋被。觀察記錄兩組患者有無因蓋被受壓引起的疼痛及不適；因檢查、治療、護(hù)理時(shí)掀動(dòng)被子觸動(dòng)鋼針或克氏針引起的疼痛及由此引起的情緒不穩(wěn)定，不情愿蓋被，患者的感覺舒適度等，然后利用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組結(jié)果，檢查P值是否有顯著性。 1.3使用方法患者術(shù)后回房，臥床后按病情擺放體位，將肢端保護(hù)架的底柱與術(shù)肢平行放于床沿，按需調(diào)節(jié)保護(hù)架的高度，

4、床邊用螺栓固定，將術(shù)肢置于保護(hù)架下，再將被褥蓋于肢端保護(hù)架上。 2結(jié)果 兩組患者記錄結(jié)果見下表： 由表中的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)比較，P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，觀察組50例患者使用肢端保護(hù)架后，沒有一例因直接蓋被導(dǎo)致肢體受壓、寒冷、疼痛、情緒不穩(wěn)定等誘發(fā)血管危象而引起的并發(fā)癥，通過本院陪護(hù)部發(fā)出的住院患者滿意度調(diào)查表了解患者的滿意度為96%。 3討論 3.1預(yù)防血管危象在顯微外科病房，術(shù)后肢端裸露鋼針或克氏針的患者和皮瓣術(shù)后的患者都直接蓋被保暖，但有些患者害怕患肢被毛毯、棉被所壓，還有在每次檢查、治療、護(hù)理時(shí)掀動(dòng)被子，都易直接觸到肢端的鋼針或克氏針，引起患者的

5、劇痛，給患者帶來不安，從而引起情緒的不穩(wěn)定；有的患者更害怕棉被、毛毯等物掛住鋼針或克氏針引起不良后果，甚至不情愿蓋被；有的一看到醫(yī)護(hù)人員走近就緊張，間接因疼痛、情緒不穩(wěn)定、寒冷等因素引起血管危象，嚴(yán)重的導(dǎo)致手術(shù)失敗。使用肢端保護(hù)架，有效地解決了上述問題，患肢處于安全有效的保護(hù)之下，患者不再害怕檢查、治療及護(hù)理，減少了患者的焦慮和不安，減輕了患者的痛苦，方便了醫(yī)護(hù)人員對病情的觀察，有效地預(yù)防血管危象的發(fā)生。 3.2患者得到了人性化的關(guān)懷，提高了滿意度術(shù)后患者，早期傷口常有滲血滲液，直接蓋被，容易污染被褥，外觀不雅及不保暖，患者還容易受涼感冒，使用肢端保護(hù)架，可有效解決患者的這些問題，患者感覺舒適

6、、保暖，得到了人性化的關(guān)懷，提高了患者的滿意度。 3.3在其他患者中的應(yīng)用肢端保護(hù)架也適用于其他的患者。如四肢骨折患者外固定器固定期間，外固定器很容易被被子及毛毯等物所壓，引起疼痛及移位，使用肢端保護(hù)架，可解決上述問題；如燒傷患者，表皮創(chuàng)面破損而不能蓋被，也可以使用肢端保護(hù)架；還有長期靜脈輸液中，用肢端保護(hù)架也可以避免針頭受壓滑脫等。 4小結(jié) 在顯微外科，斷肢（指）再植、拇指再造等患者和皮瓣術(shù)后患者，保證手術(shù)成功的關(guān)鍵之一是對再植肢體及皮瓣的保護(hù)，肢端保護(hù)架制作簡單，使用方便，它能有效地使患肢處于安全有效的保護(hù)之下，避免了因直接蓋被受壓所引起的誘發(fā)血管危象的不良因素，患者得到了人性化的關(guān)懷，保證了手術(shù)效果，而且感覺舒適，提高了護(hù)理質(zhì)量，營造了和諧的醫(yī)患關(guān)系，社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益都得到了極大的提高。 參考文獻(xiàn) 1汪良能