最新未破裂顱內動脈瘤患者管理指南PPT演示課件

1、12015最新版未破裂顱內動脈瘤最新版未破裂顱內動脈瘤患者管理指南患者管理指南 2 未破裂動脈瘤（未破裂動脈瘤（unruptured intracranial aneurysms，uia）的處理是神經外科領）的處理是神經外科領域最具爭議的話題之一。域最具爭議的話題之一。3 2013年中國專家共識提出：不論動脈瘤的年中國專家共識提出：不論動脈瘤的大小，只要引起相關神經系統(tǒng)癥狀和體征大小，只要引起相關神經系統(tǒng)癥狀和體征都應積極手術治療。都應積極手術治療。4 對于直徑對于直徑20例)進行uia外科介入治療。(類推薦，b級證據) 14七、介入治療七、介入治療1、血流導向裝置(fds) 可考慮在特定患者

2、實施(b類推薦，b級證據)。液體栓塞劑亦可考慮在特定患者實施(b類推薦，b級證據)。但這些新技術的長期預后情況不明 (a類推薦，c級證據)。 2、涂層線圈治療并不優(yōu)于裸線圈治療。(類推薦，a級證據) 3、推薦在手術量較多的醫(yī)療中心進行uia介入治療。(類推薦，b級證據) 15八、外科夾閉與介入栓塞的療效對比八、外科夾閉與介入栓塞的療效對比1、對于考慮接受治療的uia患者，外科夾閉是一項有效的治療方式。(類推薦，b級證據) 2、對于考慮接受治療的特定uia患者，介入栓塞是一項有效的治療方式。(a類推薦，b級證據) 3、若未破裂腦動脈瘤患者預接受治療，應詳盡告知患者作為替代方案的介入手術及夾閉手術

3、的風險與獲益。(類推薦，b級證據) 4、在特定患者群體，介入栓塞的手術死亡率及發(fā)病率均低于外科夾閉，但總體復發(fā)率較高。(b類推薦，b級證據)16九、動脈瘤患者的隨訪九、動脈瘤患者的隨訪1、對于接受非侵入性治療的uia患者(未接受外科及介入治療)，推薦mra或cta影像學隨訪。尚不清楚隨訪的最佳持續(xù)時間及間隔時間。(類推薦，b級證據)2、對于接受非侵入性治療的uia患者(未接受外科及介入治療)，可考慮于首次疾病發(fā)作后6至12個月進行第一次隨訪，后續(xù)隨訪可每年或每隔一年。(a類推薦，c級證據)3、對于接受非侵入性治療且不存在mri禁忌證的uia患者，推薦長期隨訪優(yōu)先采用渡越時間型(tof)mra，

4、而不是cta。(b類推薦，c級證據)17指南要點總結指南要點總結181、uia治療方案應考慮多種因素，包括動脈瘤病變大小、位置及其他形態(tài)學特征；通過連續(xù)影像學檢查記錄的病灶變化；患者年齡;是否有 asah病史；ia家族史情況；是否存在多發(fā)性動脈瘤；是否存在并發(fā)的病理學改變，如動靜脈型血管畸形、可能導致出血風險升高的腦部或遺傳性病變等。(類推薦，c級證據) 192、若未破裂腦動脈瘤患者預接受治療，應詳盡告知患者作為替代方案的介入手術及夾閉手術的風險與收益。(類推薦，b級證據)3、推薦在手術量較多的醫(yī)療中心進行uia治療。(類推薦，b級證據) 204、研究證實，外科夾閉可更長效的控制動脈瘤再生，但在手術患病率及死亡率、住院時間，介入栓塞優(yōu)于顯微外科夾閉手術，因此對于特定uia患者，可考慮選擇介入手術替代外科夾閉治療，特別適用于存在基底頂端病變或老年的高危患者群體。(b類推薦，b級證據) 215、與uia治療風險相關因素包括老年、并存病、動脈瘤大小及位置。因此，對于老年患者或疑似并存病的無癥狀且出血風險較低(病變大小、位置、形態(tài)學特征、家族史及其他因素均可影響出血風險)的uia患者，觀察病情進展是合理的選擇。(a類推薦，b級證據) 22腦血管