ICU患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察及護(hù)理研究

1、       icu患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察及護(hù)理研究                     【摘要】目的：探討icu患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察及護(hù)理措施。方法：選取我院icu（2017年1月2019年1月）收治的88例行早期行腸內(nèi)營養(yǎng)患者，根據(jù)不同護(hù)理分為兩組，對(duì)照組（n=44）接受常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=44）接受綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者生理指標(biāo)和不良反應(yīng)。結(jié)果：

2、兩組患者tc、hgb、tp水平和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受早期行腸內(nèi)營養(yǎng)的icu患者給予綜合護(hù)理，可促進(jìn)生理指標(biāo)改善和不良反應(yīng)降低，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】icu；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；護(hù)理icu為收治重癥患者的場(chǎng)所，大多因疾病因素引起營養(yǎng)不良或機(jī)體代謝紊亂，影響其恢復(fù)效果，早期腸內(nèi)營養(yǎng)則是通過胃腸道為患者機(jī)體提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)1。本研究就探討icu患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察及護(hù)理措施。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院icu（2017年1月2019年1月）收治的88例行早期行腸內(nèi)營養(yǎng)患者，根據(jù)不同護(hù)理分為兩組，對(duì)照組（n=44）接受常規(guī)護(hù)理，其中男24例，

3、女20例；年齡3269歲，平均（50.21±2.54）歲；觀察組（n=44）接受綜合護(hù)理，其中男25例，女19例；年齡3270歲，平均（50.25±2.51）歲；兩組患者一般資料對(duì)比無差異（p>0.05）。1.2 方法兩組患者均接受早期行腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（費(fèi)森尤斯卡比華瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：j20090044，規(guī)格：500ml），20ml/kg·d，并配合常規(guī)護(hù)理，觀察組再接受綜合護(hù)理：（1）心理護(hù)理：與患者積極交流溝通，在此過程中了解其心理變化，采用鼓勵(lì)性、和藹的語言給予激勵(lì)、安慰、疏導(dǎo)，消除負(fù)性心理，提高治療信心，并向其介紹醫(yī)院環(huán)境、治療方式、

4、主治醫(yī)師等情況，降低陌生感。（2）腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，并加強(qiáng)胃管護(hù)理，每次鼻飼完成后沖洗胃管，避免其污染或堵塞，積極控制鼻飼液溫度、速度、濃度，由少至多，由慢到快，合理調(diào)整三度，增加患者耐受度，并綜合分析其營養(yǎng)狀況，確保熱源和氮源充足。（3）并發(fā)癥預(yù)防：鼻飼前應(yīng)檢測(cè)胃液ph值，若大便黑色，胃液呈咖啡色、血色，應(yīng)密切注意患心率和血壓情況，并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告處理，若存在消化道出血，應(yīng)進(jìn)行標(biāo)本化驗(yàn)。積極預(yù)防反流、誤吸等現(xiàn)象，在鼻飼前應(yīng)先檢查鼻管，確保其通常無堵塞且到位，吸盡氣管內(nèi)痰液，排出胃內(nèi)殘留物再進(jìn)行輸注，鼻飼完成后30min內(nèi)應(yīng)避免翻身和吸痰，并嚴(yán)密觀察患者狀況。1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比

5、兩組患者生理指標(biāo)總膽固醇（tc）、血紅蛋白（hgb）、血清白蛋白（tp）和不良反應(yīng)（肺炎、誤吸、潰瘍、腹瀉）。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用cs14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以n（%）、（ ）表示，x2、t檢驗(yàn)，設(shè)p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者生理指標(biāo)對(duì)比兩組患者tc、hgb、tp水平對(duì)比差異明顯（p<0.05）。表1。表1 兩組患者生理指標(biāo)對(duì)比n（ ）組別例tc（g/l）hgb（g/l）tp（g/l）觀察組4449.67±3.104.89±1.21141.69±5.24對(duì)照組4439.60±3.984.19±

6、1.10127.84±5.53t-13.24062.839512.0592p-<0.00010.0028<0.00012.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比差異明顯（p<0.05）。表2。表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比n（%）不良反應(yīng)觀察組（n=44）對(duì)照組（n=44）x2p肺炎01誤吸13潰瘍12腹瀉13總發(fā)生率6.82（3/44）20.45（9/44）7.88800.00503 討論icu患者因疾病的原因，多不能自行進(jìn)食，且腸胃功能較低，若出現(xiàn)營養(yǎng)不良則會(huì)因影響其機(jī)體器官，也不利于患者治療和康復(fù)。研究顯示2，營養(yǎng)支持治療為救治患者的重要措施，若出現(xiàn)營養(yǎng)不良

7、，會(huì)嚴(yán)重影響患者預(yù)后，若出現(xiàn)營養(yǎng)不良，會(huì)抑制免疫球蛋白分泌，降低殺菌能力，同時(shí)還會(huì)降低機(jī)體免疫力，導(dǎo)致感染率增加，影響康復(fù)，因此營養(yǎng)支持十分重要。腸內(nèi)營養(yǎng)的出現(xiàn)有效的解決了icu患者營養(yǎng)困擾，可直接經(jīng)腸吸收，符合生理，且可以長(zhǎng)期使用，通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)能有效減輕患者器官、組織負(fù)擔(dān)，并降低失衡的炎癥反應(yīng)，保證患者腸胃功能完整。但腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)若操作不當(dāng)，可影響其有效性，因此加強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，嚴(yán)格遵循無菌操作，給予密切觀察，根據(jù)患者情況合理調(diào)整三度，定時(shí)定量，提高腸內(nèi)營養(yǎng)效果，并降低不良反應(yīng)。結(jié)果顯示，兩組患者生理指標(biāo)和不良反應(yīng)對(duì)比差異明顯（p<0.05），說明綜合護(hù)理能提高早期腸內(nèi)營養(yǎng)效果，降低不良反應(yīng)，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1劉敏.icu