電解質(zhì)紊亂的原因與處理

1、a1a2a3a4a5：常常見見的的電電解解a6a7a8a9。緩，緩，房房室室傳傳導(dǎo)導(dǎo)阻阻滯滯甚甚至至竇竇性性停停搏。搏。心心電電圖圖表表現(xiàn)現(xiàn)T波波高高尖，尖，嚴(yán)嚴(yán)重重時(shí)時(shí)PR間間期期延延長(zhǎng)，長(zhǎng)，P波波消消失、失、QRS波波增增寬，寬，最最終終心心臟臟停停搏，搏，早早期期血血壓壓輕輕度度升升高，高，后后期期血血壓壓降降低，低，呼呼吸吸不不規(guī)規(guī)則，則，心心律律失失常常等等a10a11a12a13移移為為主，主， 5%碳碳酸酸氫氫鈉鈉50-100ml緩緩慢慢靜靜注；注； 5%氯氯化化鈣鈣20-40ml緩緩慢慢靜靜注；注； 25%GS250ml+胰胰島島素素10-20U靜靜滴，滴，使使鉀鉀迅迅速速轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)

2、入入細(xì)細(xì)胞胞內(nèi)。內(nèi)。a14a15口口渴、渴、惡惡心、心、嘔嘔吐、吐、胸胸悶、悶、心心悸、悸、心心肌肌受受累累嚴(yán)嚴(yán)重重時(shí)時(shí)可可導(dǎo)導(dǎo)致致心心力力衰衰竭，竭，心心電電圖圖初初期期表表現(xiàn)現(xiàn)T波波低低平平或或消消失，失，并并出出現(xiàn)現(xiàn)U波，波，嚴(yán)嚴(yán)重重時(shí)時(shí)出出現(xiàn)現(xiàn)室室性性心心動(dòng)動(dòng)過過速、速、室室性性纖纖顫顫或或猝猝死。死。a16重重要要表表現(xiàn)現(xiàn)為為四四肢肢肌肌力力減減退，退，軟軟弱弱無無力，力，出出現(xiàn)現(xiàn)弛弛緩緩性性癱癱瘓瘓及及周周期期性性癱癱瘓。瘓。a17漠、漠、記記憶憶力力減減退、退、抑抑郁郁狀狀態(tài)，態(tài)，也也可可出出現(xiàn)現(xiàn)木木僵。僵。嚴(yán)嚴(yán)重重時(shí)時(shí)出出現(xiàn)現(xiàn)意意識(shí)識(shí)障障礙，礙，嗜嗜睡、睡、譫譫妄妄直直至至昏昏

3、迷。迷。a18處處產(chǎn)產(chǎn)生生的的原原因。因。 靜靜脈脈補(bǔ)補(bǔ)鉀：鉀：公公式式10%KCL（ml）=（4.5-實(shí)實(shí)測(cè)測(cè)血血鉀鉀濃濃度）度）*0.3*KG體體重重 補(bǔ)補(bǔ)鎂鎂 糾糾正正酸酸堿堿失失衡衡和和電電解解質(zhì)質(zhì)紊紊亂亂 加加強(qiáng)強(qiáng)監(jiān)監(jiān)測(cè)：測(cè)：ECG電電解解質(zhì)、質(zhì)、血血?dú)鈿獾鹊萢19感感淡淡漠漠和和記記憶憶障障礙；礙；也也可可有有幻幻覺、覺、妄妄想、想、抑抑郁郁等等癥癥狀；狀；嚴(yán)嚴(yán)重重者者可可有有嗜嗜睡、睡、昏昏迷迷等等意意識(shí)識(shí)障障礙。礙。a20處處75mmol/l，無無論論有有無無癥癥狀狀均均需需緊緊急急處處理。理。 （1）補(bǔ)補(bǔ)液：液：生生理理鹽鹽水水開開始始以以300-500ml/h速速度度滴滴注

4、，注，脫脫水水糾糾正正后后減減慢慢至至100-200ml/h，3000ml/d，同同時(shí)時(shí)給給呋呋塞塞米米10-20mg靜靜注注6h一一次，次，加加強(qiáng)強(qiáng)鈣鈣從從尿尿中中排排出。出。由由于于多多尿尿科科引引起起鉀鉀和和鎂鎂的的丟丟失，失，故故此此時(shí)時(shí)應(yīng)應(yīng)加加強(qiáng)強(qiáng)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)并并補(bǔ)補(bǔ)充充鉀鉀和和鎂。鎂。 （2）降降鈣鈣素素和和糖糖皮皮質(zhì)質(zhì)激激素素的的應(yīng)應(yīng)用：用：降降鈣鈣素素40-120U 2次次/天天a21a22處處2g靜靜脈脈緩緩注，注，或或10%葡葡萄萄糖糖酸酸鈣鈣10-20ml緩緩慢慢靜靜注。注。 （2）糾糾正正鉀、鉀、鎂鎂和和pH的的異異常，常，否否則則會(huì)會(huì)影影響響低低血血鈣鈣的的療療效。效。a

5、23尿尿病病酸酸中中毒毒治治療療前、前、黏黏液液水水腫腫等。等。神神經(jīng)經(jīng)癥癥狀狀主主要要為為抑抑制制作作用，用，是是中中樞樞或或末末梢梢神神經(jīng)經(jīng)受受抑抑制，制，出出現(xiàn)現(xiàn)癱癱瘓瘓及及呼呼吸吸麻麻痹。痹。四四肢肢腱腱反反射射遲遲鈍鈍或或消消失失常常為為早早期期高高血血鎂鎂癥癥的的重重要要指指征。征。a24處處時(shí)，時(shí)，必必須須緊緊急急處處理，理，主主要要是是用用鈣鈣對(duì)對(duì)鎂鎂的的拮拮抗抗作作用用給給予予5CaCL2 2.55.0 mmol靜靜注，注，可可防防治治致致命命性性心心律律失失常，常，在在血血鎂鎂濃濃度度未未下下降降前前須須進(jìn)進(jìn)行行心心肺肺功功能能的的支支持。持。 血血液液透透析析是是緊緊急急治治療療的的方方法法之之一，一，用用不不含含鎂鎂的的透透析析液，液，若若心心功功能能尚尚好，好，可可靜靜注注CaCL2和和呋呋塞塞米米4080 mmol，可可加加速速鎂鎂的的排排除。除。a25震震顫、顫、痙痙攣、攣、聽聽覺覺過過敏、敏、眼眼球球震震顫、顫、運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)失失調(diào)、調(diào)、手手足足徐徐動(dòng)、動(dòng)、昏昏迷迷等等各各種種癥癥狀、狀、也也可可見見易易激激惹、惹