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1、重癥肺部超聲 天津市第一中心醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 林竹 2019-8-1提綱肺部超聲01肺部超聲基本原理和手法02肺部超聲典型征象03blue流程提綱肺部超聲01肺部超聲基本原理和手法02肺部超聲典型征象03blue流程超聲影像的成像基礎(chǔ)超聲聲束就像一把手術(shù)刀切面是超聲診斷的觀察對(duì)象聲束的切面操作手法基本操作探頭的選擇線陣探頭 頻率7.5mhz掃描淺表組織，如：胸膜相控陣探頭 頻率范圍 2-4mhz探頭表面小，更適應(yīng)狹小的肋間隙凸陣探頭 頻率范圍 2-5mhz掃描較深組織，如：積液、膈肌長(zhǎng)軸與短軸長(zhǎng)軸：縱向探查，超聲探頭面與肋間隙垂直，探頭中間正對(duì)肋間隙長(zhǎng)軸與短軸短軸：橫向探查，在縱向探查的基礎(chǔ)上

2、探頭旋轉(zhuǎn)90探頭位置長(zhǎng)軸檢查切記兩個(gè)垂直：探頭面與肋間隙垂直，聲波與胸膜垂直提綱肺部超聲01肺部超聲基本原理和手法02肺部超聲典型征象03blue流程肺部典型征象肺部正常征象胸膜線a線a線：超聲波遇到胸膜的多重反射后形成的多條和胸膜平行的亮線。正常的肺超聲圖像可見2-3條a線,其間距均等于皮膚到胸膜的距離肺部正常征象肺部正常征象胸膜滑動(dòng)征肺部正常征象海岸征肺部正常征象窗簾征肺部正常征象肺搏動(dòng)征肺部異常征象b7b3b線b線：超聲波遇到肺內(nèi)氣液平面后形成的彗尾偽像,并隨胸膜滑行而移動(dòng).少量的b線是正常肺超聲的表現(xiàn).常易動(dòng)態(tài)出現(xiàn)于下側(cè)胸壁（第十肋間）靠近膈肌處。急性肺水腫超聲表現(xiàn)正常肺在特定區(qū)域內(nèi)有超過正常肺在特定區(qū)域內(nèi)有超過2 2條條b b線。線。在一個(gè)超聲視野可以見到多根在一個(gè)超聲視野可以見到多根b b線，像火箭發(fā)射，叫做線，像火箭發(fā)射，叫做肺肺火箭征。火箭征。肺火箭征肺火箭征是急性肺水腫的聲像圖特點(diǎn)之一。是急性肺水腫的聲像圖特點(diǎn)之一。肺部異常征象肺實(shí)變征象肺部異常征象（胸腔積液）肺部異常征象（胸膜滑動(dòng)征消失）肺部異常征象提綱肺部超聲01肺部超聲基本原理和手法02肺部超聲典型征象03blue流程呼吸困難的原因blue方案上藍(lán)點(diǎn)下藍(lán)點(diǎn)plaps點(diǎn)blue方案肺部超聲的基本原理：氣-液；超聲聲束就像一把

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