短暫性腦缺血發(fā)作PPT課件

1、短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作一、概念一、概念短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作 （transient ischemic attack tia ）是指顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，癥狀一般持續(xù)，多在小時內(nèi)恢復(fù)，最長不超過小時，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。二、病因與發(fā)病機(jī)制二、病因與發(fā)病機(jī)制病因病因動脈粥樣硬化（最重要）。發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制微栓子、血流動力學(xué)障礙、腦血管痙攣、頸動脈受壓、心功能障礙、高凝狀態(tài)等。三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)多見于50歲以上有高危因素及頸椎骨質(zhì)增生者；臨床特征：突然起??；歷時短暫；24h完全恢復(fù)，不留后遺癥狀；癥狀于2-5mi

2、n達(dá)高峰，持續(xù)時間短暫，反復(fù)發(fā)作。 三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)、tiatia的癥狀取決于受累血管的分布的癥狀取決于受累血管的分布（）頸內(nèi)動脈系統(tǒng)（）頸內(nèi)動脈系統(tǒng)tia tia 常見癥狀常見癥狀：對側(cè)單肢麻木無力或輕偏癱。 三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)（）椎基底動脈系統(tǒng)（）椎基底動脈系統(tǒng)tiatia常見癥狀常見癥狀：眩暈、頭暈及平衡失調(diào)。特征性癥狀特征性癥狀：發(fā)作性發(fā)作性跌倒和短暫性全面遺忘癥。可能出現(xiàn)癥狀可能出現(xiàn)癥狀：吞咽障礙、共濟(jì)失調(diào)等。四、診斷要點(diǎn)四、診斷要點(diǎn)高危因素高危因素高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥。由于tia發(fā)作持續(xù)時間短，多數(shù)病人就診時既無癥狀也無體征，診斷完全靠病史。詳細(xì)的病史詢問

3、是診斷的依據(jù)。輔助檢查輔助檢查血脂、血糖、心電圖、血流變。五、治療要點(diǎn)五、治療要點(diǎn)、病因治療、病因治療控制血壓；降低血糖；降低血液粘稠度；控制心律失常、穩(wěn)定心臟功能；防止頸部過度活動。五、治療要點(diǎn)五、治療要點(diǎn)、藥物治療、藥物治療抗血小板聚集抗血小板聚集：腸溶阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、噻氯匹啶?？鼓鼓焊嗡?、華法令。鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑：可擴(kuò)張血管，阻止腦血管痙攣：可擴(kuò)張血管，阻止腦血管痙攣尼莫地平、尼群地平、鹽酸氟桂嗪、西比靈。五、治療要點(diǎn)五、治療要點(diǎn)、手術(shù)治療、手術(shù)治療適用于經(jīng)血管造影證實(shí)頸部血管動脈硬化斑塊引起明顯狹窄或閉塞者。手術(shù)方法手術(shù)方法：頸動脈內(nèi)膜剝離修補(bǔ)術(shù)。 顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù)。

4、六、常用護(hù)理診斷六、常用護(hù)理診斷知識缺乏知識缺乏知識宣教；告知病人積極配合治療和護(hù)理的重要性；加強(qiáng)飲食和生活行為指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)。潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥腦血栓形成（腦卒中）腦血栓形成（腦卒中）調(diào)整飲食；堅(jiān)持用藥并加強(qiáng)護(hù)理；避免誘因。七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施 一般護(hù)理 用藥護(hù)理 病情觀察 健康指導(dǎo) 合理休息與運(yùn)動，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，合理休息與運(yùn)動，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，避免跌倒和受傷。避免跌倒和受傷。 發(fā)作時臥床休息，枕頭不宜太高（以發(fā)作時臥床休息，枕頭不宜太高（以1515 2020為宜）；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時應(yīng)緩慢、動為宜）；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時應(yīng)緩慢、動作輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不宜過大。作輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不宜

5、過大。 頻繁發(fā)作的病人應(yīng)避免重體力勞動，必要時頻繁發(fā)作的病人應(yīng)避免重體力勞動，必要時入廁、沐浴及外出活動時應(yīng)有家人陪伴。入廁、沐浴及外出活動時應(yīng)有家人陪伴。 一般護(hù)理 阿司匹林宜飯后服用，以防胃腸道阿司匹林宜飯后服用，以防胃腸道刺激，并注意觀察有無上消化道出刺激，并注意觀察有無上消化道出血征象。血征象。 鹽酸噻氯匹定可出現(xiàn)可逆性中性粒鹽酸噻氯匹定可出現(xiàn)可逆性中性粒細(xì)胞減少和血小板減少，應(yīng)定期監(jiān)細(xì)胞減少和血小板減少，應(yīng)定期監(jiān)測血象。測血象。 抗凝藥應(yīng)密切觀察有無出血傾向?？鼓帒?yīng)密切觀察有無出血傾向。 用藥護(hù)理 頻繁發(fā)作的病人應(yīng)注意觀察和記錄每次發(fā)作的頻繁發(fā)作的病人應(yīng)注意觀察和記錄每次發(fā)作的持續(xù)

6、時間、間隔時間和伴隨癥狀。持續(xù)時間、間隔時間和伴隨癥狀。 觀察病人肢體無力或麻木是否減輕或加重，有觀察病人肢體無力或麻木是否減輕或加重，有無頭痛、頭暈或其它腦功能受損的表現(xiàn)，警惕無頭痛、頭暈或其它腦功能受損的表現(xiàn)，警惕完全性缺血性腦卒中的發(fā)生。完全性缺血性腦卒中的發(fā)生。 病情觀察 疾病知識指導(dǎo)：說明積極治療病因，避免危險因疾病知識指導(dǎo)：說明積極治療病因，避免危險因素的重要性；介紹吸煙、酗酒、肥胖及飲食因素素的重要性；介紹吸煙、酗酒、肥胖及飲食因素與腦血管病的關(guān)系；對頻繁發(fā)作的病人應(yīng)盡量減與腦血管病的關(guān)系；對頻繁發(fā)作的病人應(yīng)盡量減少獨(dú)處時間，避免發(fā)生意外。少獨(dú)處時間，避免發(fā)生意外。 飲食指導(dǎo)：選擇低鹽、低糖、低脂、豐富維生素飲食指導(dǎo)：選擇低鹽、低糖、低脂、豐富維生素