中醫(yī)眼科科學(xué)第四章

1、中醫(yī)眼科科學(xué)第四章 眼與經(jīng)絡(luò)的生理關(guān)系教案課程名稱：中醫(yī)眼科學(xué)授課題目：第四章 眼與經(jīng)絡(luò)的生理關(guān)系授 課 人：李志英技術(shù)職稱：教授 學(xué)生專業(yè)年級(jí)：中醫(yī)專業(yè)五年制 2002 級(jí) 教學(xué)目的與要求：1掌握眼與足厥陰肝經(jīng)在生理方面的關(guān)系。2熟悉眼與手少陰心經(jīng)和手足三陽經(jīng)脈在生理方面的關(guān)系。3了解眼與督脈、任脈、陰陽躋脈、陽維脈、手少陰之正及足少陽之正等在生理方面的 關(guān)系。教學(xué)重點(diǎn)：眼與足厥陰肝經(jīng)在生理方面的關(guān)系教學(xué)難點(diǎn)：1 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成：由經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部、臟腑組成，2 眼與經(jīng)絡(luò)關(guān)系在眼病中的臨床表現(xiàn)與治療指導(dǎo)授課內(nèi)容：1詳細(xì)講述眼與足厥陰肝經(jīng)在生理方面的關(guān)系。2概述眼與手少陰心經(jīng)和手足三陽經(jīng)脈

2、在生理方面的關(guān)系。3扼要講述眼與奇經(jīng)八脈、經(jīng)別及經(jīng)筋在生理方面的關(guān)系。教學(xué)時(shí)數(shù)： 1 學(xué)時(shí)授課時(shí)間： 2006 年 4 月 19 日教學(xué)方法：講授式、案例式基本教材：曾慶華主編新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中醫(yī)眼科學(xué)北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004年2月，193204, 206208參考書：王明芳，謝學(xué)軍主編.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床叢書 中醫(yī)眼科學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社, 2004 年 教學(xué)設(shè)備電子幻燈教案、多媒體課件 具體教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排：眼與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系（圖示、講解、提問）靈樞邪氣臟腑病形篇說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献⒂诿娑呖崭[，其精陽氣走于目而為睛?！膘`樞口問篇說：“目者，

3、宗脈之所聚也。”說明眼與臟腑 之間，靠經(jīng)絡(luò)的連接貫通，保持著有機(jī)的聯(lián)系是經(jīng)絡(luò)不斷地輸送氣、血、津液，才維持了眼 的視覺功能。一、眼與十二經(jīng)脈的關(guān)系 20 分鐘 扼要說明：十二經(jīng)脈，三陰三陽表里相合，正經(jīng)首尾相貫，旁支別絡(luò)縱橫交錯(cuò)，營血在 經(jīng)隧中運(yùn)行全身，始于手太陰，終于足厥陰，周而復(fù)始，如環(huán)無端。故從經(jīng)絡(luò)循環(huán)的路徑來 看，可以說十二經(jīng)脈都直接或間接與眼發(fā)生著聯(lián)系。其中， 足三陽經(jīng)（足太陽、足陽明、足少陽）的本經(jīng)起于眼或眼的周圍， 而手三陽經(jīng)（手 太陽、手陽明、手少陽）均有 12條支脈止于眼或眼的附近。此外，以本經(jīng)或支脈或別出 的正經(jīng)與目系相連接的，有足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)以及足三陽經(jīng)。1足陽明

4、胃經(jīng) 起于鼻翼兩側(cè)之迎香穴，上行至鼻根部，連內(nèi)眥部睛明穴，與旁側(cè) 之足太陽經(jīng)交會(huì)后下行，經(jīng)承泣、四白、巨髎入上齒齦內(nèi)。由本經(jīng)別出而行的正經(jīng)（足陽明 之正）亦上行至鼻根及眶下方，并連系于目系。2足太陽膀胱經(jīng) 起于目內(nèi)眥之睛明穴，上額循攢竹、過神庭、通天、斜行交督脈于 巔頂百會(huì)穴，從頭頂人里聯(lián)絡(luò)于腦。3足少陽膽經(jīng) 起于目外眥之瞳子髎，向上到達(dá)額角部之頷厭，下行耳后，經(jīng)風(fēng)池至 頸。其一支脈從耳后人耳中，出走耳前，再行至目外眥瞳子髎后方。另一支脈，從目外眥分 出，下走大迎交足陽明經(jīng)，會(huì)合手少陽經(jīng)到達(dá)目眶下。4手陽明大腸經(jīng) 缺盆部支脈，上走頸部，過面頰，左右相交于人中之后，上挾鼻孔。 分布于鼻孔兩側(cè)之迎

5、香，與足陽明胃經(jīng)相接。5手太陽小腸經(jīng) 缺盆部支脈，沿著頸部上達(dá)面頰，抵顴髎上交目外眥，轉(zhuǎn)入耳中。 頰部支脈，上行至目眶下，抵于鼻旁，至目內(nèi)眥睛明穴，與足太陽膀胱經(jīng)相交。6手少陽三焦經(jīng) 胸中的支脈，上走項(xiàng)部，沿耳后經(jīng)翳風(fēng)穴上行，出耳角，過陽白、 睛明，再屈而下行至面頰部，到達(dá)眶下部。耳部支脈從耳后進(jìn)入耳中，出走耳前，與前脈交 叉于面頰部，至目外眥絲竹空穴之下，與足少陽膽經(jīng)相接。 重點(diǎn)講授 7足厥陰肝經(jīng) 本經(jīng)沿咽喉之后，上入頏顙，行大迎、地蒼、四白、陽白 之外，與目系相連，再出前額與督脈會(huì)于巔。8手少陰心經(jīng) 起于心中，出屬于“心系” ?！靶南怠毕蛏系拿}，上挾咽喉，連目系。 其別出之大絡(luò)名通里，亦屬

6、于目系。另由本經(jīng)別出而行的正經(jīng)（手少陰之正） ，上出于面， 與手太陽經(jīng)的支脈會(huì)合于目內(nèi)眥之睛明穴。由于經(jīng)脈周密地分布在眼的周圍， 源源不斷的輸送氣血， 保證了眼與臟腑在物質(zhì)上和功 能上的密切聯(lián)系。所以經(jīng)脈一旦失調(diào)，可引起眼部病癥。在現(xiàn)代研究中， 有報(bào)道針刺肝經(jīng)穴位對(duì)眼的影響。 對(duì)經(jīng)絡(luò)敏感人的測(cè)定表明， 針刺肝經(jīng) 行間穴時(shí)， 針感循肝經(jīng)向上行， 并由同側(cè)下眼眶入眼球， 從而證實(shí)了肝經(jīng)的存在及其與嚴(yán)的 聯(lián)系。臨床上，針刺肝經(jīng)起始穴大敦、行間、三陰交治療青光眼，發(fā)現(xiàn)針刺后有不同程度眼 壓下降， 部分患者尚有不同程度視力提高。 觀察甲皺微循環(huán)和球結(jié)膜微循環(huán)， 發(fā)現(xiàn)針刺后明 顯改變了微血管中的流態(tài)，加快

7、了流速。檢查眼血流圖，發(fā)現(xiàn)針刺后即刻、 5 分鐘及 20 分 鐘時(shí)，眼血流圖的波幅值、血流灌注指數(shù)均有明顯提高。二、眼與奇經(jīng)八脈的關(guān)系 10 分鐘 奇經(jīng)八脈是任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱，是經(jīng) 絡(luò)系統(tǒng)的一部分。奇者， 異也。奇經(jīng)八脈不同于十二經(jīng)脈遍布全身， 不似十二經(jīng)脈有陰陽表里關(guān)系， 除督 脈外不與臟腑直接屬絡(luò)， 而是縱橫交叉于十二經(jīng)脈之間。 奇經(jīng)八脈的作用是： 密切十二經(jīng)脈 的聯(lián)系；調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血；與某些臟腑相關(guān)。奇經(jīng)八脈能保持正經(jīng)氣血充足流暢， 從而保持眼的正常營養(yǎng)。 奇經(jīng)中與眼直接相關(guān)的主 要有督脈、任脈、陰蹺脈、陽蹺脈及陽維脈。1任脈任脈具有調(diào)節(jié)全

8、身諸陰經(jīng)經(jīng)氣的作用。起于中極之下，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上行環(huán)繞口唇，經(jīng)過面部，進(jìn)入目眶下之承泣穴（足陽明胃經(jīng)） 。2督脈督脈具有調(diào)節(jié)全身諸陽經(jīng)經(jīng)氣的作用。 起于小腹內(nèi)，“下出于會(huì)陰部，一支脈直上入喉上頤， 、上系兩目之下中央， 又一支別絡(luò)繞臀而上， 與足太陽膀胱經(jīng)交于目內(nèi)眥。3陰、陽蹺脈陰陽蹺脈分別主人身左右之陰陽，共同調(diào)節(jié)肢體的運(yùn)動(dòng)和眼瞼的開合功能。陰蹺脈起于足跟內(nèi)側(cè)、 隨足少陰上行至目內(nèi)眥， 與足太陽經(jīng)和陽蹺脈相會(huì)合。 陽蹺 脈起于足跟外側(cè)，伴足太陽上行，進(jìn)入目內(nèi)眥，與足太陽經(jīng)，陰蹺脈相會(huì)合，再沿足太陽經(jīng) 上額，與足少陽經(jīng)合于風(fēng)池。4陽維脈陽維脈與六陽經(jīng)相聯(lián)系，維系諸陽經(jīng)之經(jīng)氣。起于足

9、跟外側(cè)，向上經(jīng)外 踝，沿足少陽經(jīng)上行，經(jīng)肢體外后側(cè)，上行至前額，經(jīng)眉上，再由額上頂，折向項(xiàng)后，與督 脈會(huì)合。三、眼與經(jīng)筋的關(guān)系 10 分鐘 十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系，其位表淺，不入內(nèi)臟。其循行 走向都是從四肢未端走向頭身。 十二經(jīng)筋起著聯(lián)輟四肢百骸， 維絡(luò)周身， 主司人體正常運(yùn)動(dòng) 的作用。經(jīng)筋分布于眼及眼周圍者有手足三陽之筋。（一）足太陽之筋足太陽之支筋為目上網(wǎng)。張景岳解釋說： “網(wǎng)，綱維也，所以約束目睫，司開合也。 ”（二）足陽明之筋足陽明之筋，其直行者，上頭面，從鼻旁上行，與足太陽經(jīng)筋相合。太陽為目上網(wǎng)，陽明為目下網(wǎng)，兩筋協(xié)同作用，可統(tǒng)管胞瞼之運(yùn)動(dòng)。（三）足少陽之筋足少陽之支筋結(jié)聚于目外眥，為目之外維。張景岳認(rèn)為，凡眼能左右盼視者，正是此筋所為。（四）手太陽之筋手太陽之直行者，上行出于耳上，會(huì)手少陽之筋，又前行而下，結(jié)聚于頷，與手陽明經(jīng)筋相合，再向上行，聯(lián)屬于目外眥，與手足少陽之筋相合。（五）手少陽之筋手少陽經(jīng)筋之支上頰車，會(huì)足陽明之筋，循耳前上行，遂與手太陽、足少陽之筋交會(huì)，聯(lián)屬目外眥，然后上行，結(jié)聚于額角。（六）手陽明之筋手陽明經(jīng)筋之支上頰，結(jié)聚于顴部；其直行之筋，上出手太陽之前。分兩支，左支行左耳前，上額角絡(luò)頭，以下右頷。右支則上右額角絡(luò)頭，下左頷，以 會(huì)太陽、少陽之筋。眼與經(jīng)別的關(guān)系 討論與小結(jié) 1