第二章 疾病概論

1、第二章 疾病概論 一、選擇題：1、 疾病的發(fā)展方向取決于 ( )A.病因的數(shù)量與強度 B.是否存在誘因 C.機體的抵抗力 D.損傷與抗損傷的力量對比E.機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力2、病理生理學(xué)的主要任務(wù)是 ( )A 鑒定疾病的類型 B 研究疾病的代償功能 C 描述疾病的表現(xiàn) D 揭示疾病的機制規(guī)律 E 診斷和治療疾病。3、列那項不屬于基本病理過程 ( )A 發(fā)熱 B 創(chuàng)傷性休克 C 混合型酸鹼平衡紊亂 D 呼吸衰竭 E4、哪項是免疫缺陷病 ( )A 紅斑狼瘡 B 青霉素過敏 C 艾滋病 D 乳腺癌 E 肝炎4 分子病的起因是 ( )A 宇宙線 B 化學(xué)因子 C 致突變因子 D 電力輻射 E 生物銀因子

2、5 分子病理研究的生物大分子不包括 ( )A 核酸 B 蛋白質(zhì) C 肽鏈 D 酶類 E 糖類 二、名詞解釋：1.brain death 三、問答題：1. 試舉例說明疾病發(fā)病過程中局部與整體的辨證統(tǒng)一關(guān)系 第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂一、選擇題：1、 低滲性脫水對機體的最主要影響是 ( )A. 酸中毒 B. 氮質(zhì)血癥C. 循環(huán)衰竭 D. 腦出血E. 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 2、 低鉀血癥時可出現(xiàn) ( )A. 正常性酸性尿 B. 正常性堿性尿 C. 循環(huán)衰竭 D. 腦出血E. 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 ( )3、 水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位，可能是( )A. 腎炎性水腫 B. 腎病性水腫 C. 心性水腫 D. 肝

3、性水腫 E. 肺水腫4、 高熱患者易發(fā)生 ( )A 低容量性高鈉血癥 B 低容量性低鈉血癥C 等容量性低鈉血癥 D 等容量性高鈉血癥 E 等滲性脫水5、 嚴重缺鉀可導(dǎo)致 ( )A 代謝性酸中毒 B 代謝性堿中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性堿中毒 E 混合性酸中毒6、 高鈣血癥對機體的影響不包括下列哪一項？ ( ) A 腎小管損害 B 異位鈣化C 心肌傳導(dǎo)性降低 D 神經(jīng)肌肉興奮性降低 E 心肌興奮性升高1 低滲性脫水如未經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)?BA 低滲性脫水 B 高滲性脫水 C 水腫 D 低血鉀癥 E 水中毒2 正常人血清鈉濃度為 CA100mmol/l B 120 mmol/l C140 mmo

4、l/l D160 mmol/l E180 mmol/l3 過量的胰島素引起低血鉀癥的原因是 CA 醛固酮分泌過多，促進腎排鉀B 腎小管遠端流速增大，腎重吸收鉀減少C 細胞外液鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D 鉀射入不足E 腹瀉失鉀4 患者術(shù)后禁食三天僅從靜脈輸入 5 葡萄糖維持需要，患者最容易發(fā)生 BA 高血鉀 B 低血鉀 C 高血鈉 D 低血鈉 E 低血鈣 高血鎂最重要的原因 AA 腎臟排泄減少 B 嚴重擠壓傷 C 嚴重糖尿病 D 嚴重酸中毒 E 攝入過多 急性高血鎂的治療方法 BA 靜脈輸入葡萄糖 B 靜脈輸入葡萄糖鈣C 應(yīng)用利尿劑加速排泄 D 靜脈輸入生理鹽水E 靜脈輸入乳酸鈉 二、名詞解釋：1. hy

5、povolemic hypernatremia2. Hypotonic dehydration3. pseudohyperkalemia4. Cardionatrin 三、問答題：1、 簡述哪種類型的低鈉血癥易發(fā)生休克，為什么？2、 試述高鉀血癥時心血管功能的紊亂及其機制。第四章 酸堿平衡紊亂一、選擇題：1、 對代謝性H+的緩沖主要依靠 ( )A. HCO3-緩沖系統(tǒng) B. 血漿蛋白緩沖系統(tǒng)C. Hb緩沖系統(tǒng) D. 磷酸鹽緩沖系統(tǒng)E. HbO2緩沖系統(tǒng)2、 血液中pH值主要取決于血漿中 ( )A. PaCO2/ CO2CP的比值 B. PaCO2/ HCO3- 的比值C. HCO3-/ H2C

6、O3 的比值 D. HCO3- / CO2CP的比值 E. HCO3- / PaCO2的比值3、 血氣分析測定結(jié)果為PaCO2降低，同時伴有HCO3- 升高，可診斷為：( )A. 呼吸性酸中毒 B. 代謝性酸中毒 C. 呼吸性堿中毒 D. 代謝性堿中毒E. 呼吸性堿中毒并代謝性堿中毒4、 急性代謝性酸中毒時機體最主要的代償方式是 ( )A. 細胞外液緩沖 B. 呼吸代償C. 細胞內(nèi)液緩沖 D. 腎臟代償 某糖尿病患者，血氣分析結(jié)果如下： pH 值 7.30 ， PaCO 2 4.5kPa （ 34mmHg ）， HCO 3 -16mmol/L, 血 Na +140 mmol/L ， Cl -

7、104mmol/L ， K + 4.5mmol/L, 應(yīng)診斷為 BA AG 正常性代謝性酸中毒B AG 增高性代謝性酸中毒C AG 增高性代謝性酸中毒合并代謝性酸中毒D AG 正常性代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E 酸堿平衡正常 某肺心病患者，因受涼、肺部感染而住院，血氣分析結(jié)果： pH7.33 ， PaCO 2 9.3kPa （ 70mmHg ）， HCO 3 - 36mmol/L ，應(yīng)診斷為 DA 代謝性酸中毒 B 代謝性堿中毒C 急性呼吸性酸中毒 D 呼吸性堿中毒 E 混合性堿中毒 酸中毒時心肌收縮力減弱的機制中下列哪一項不存在 AA 血鈣濃度降低 B 血鉀濃度升高C H + 競爭性抑制

8、Ca 2+ 與肌鈣蛋白結(jié)合 D H + 抑制肌漿網(wǎng)釋放 Ca 2+E H + 抑制 Ca 2+ 內(nèi)流 某慢性肺氣腫患者，血氣分析及電解質(zhì)測定結(jié)果如下： pH7.40 ， PaCO 2 8.9kPa （ 67mmHg ）， HCO 3 -40mmol/L, 血 Na + 140mmol/L ， Cl - 90mmol/L ，應(yīng)診斷為下列哪種酸堿平衡紊亂 DA. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 B. 代償性呼吸性酸中毒C. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E. 代償性代謝性堿中毒 生理鹽水治療代謝性堿中毒的機制下列哪一項不存在 DA. 抑制腎小管重吸收 HCO3 - B

9、. 抑制腎小管重吸收 Cl -C. 生理鹽水 pH 值低于血液 pH 值 D. 增加腎小管重吸收 H +E. 擴充細胞外液容量 下列酸中屬揮發(fā)酸的是 AA. 乳酸 B. 磷酸 C. 碳酸 D. 丙酮酸 E. 乙酰乙酸 代償性酸中毒或代償性堿中毒時血液 HCO 3 - /H 2 CO 3 的比值是 CA. 30/1 B.25/1 C. 20/1 D.15/1 E. 10/1 某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復(fù)嘔吐入院，血氣分析結(jié)果如下： pH7.49 ， PaCO 2 6.4kPa （ 48mmHg ）， HCO 3 -36mmol/L, 該病人酸堿平衡紊亂的類型是 BA. 代謝性酸中毒 B. 代

10、謝性堿中毒 C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性堿中毒 E. 以上都不是E. 骨骼代償 二、名詞解釋：1、 反常性堿性尿 （答案P53）2、 anion gap3、 BE (base excess)4、 PaCO2 三、問答題：1. 簡述代謝性酸中毒發(fā)生時機體的代償調(diào)節(jié)及其對機體的影響2. 代謝性堿中毒時血清鈣及鉀濃度的變化以及其對機體造成的影響。3. 酸中毒引起DIC的發(fā)生機制。4. 臨床上糖尿病可引起何種酸堿平衡紊亂？為什么？5. 試述代謝性堿中毒對機體的影響。第五章 缺氧一、選擇題：1、 引起腸源性紫紺的原因是A .一氧化碳中毒 B.亞硝酸鹽中毒C. 氰化物中毒 D.腸系膜血管痙攣E.腸道淤血

11、水腫2、 循環(huán)性缺氧時血氧指標最具特征性變化的是A.動脈血氧分壓正常 B.血氧容量正常C.動脈血氧含量正常 D.動脈血氧飽和度正常E.動-靜脈血氧含量差大3、 支氣管哮喘引起的缺氧中下列哪一項血氧指標變化不存在A動脈血氧分壓降低 B動脈血氧含量降低C動脈血氧飽和度正常 D動靜脈氧差減小E靜脈血氧分壓降低4、 急性缺氧引起的血管效應(yīng)是A冠脈收縮、腦血管收縮、肺血管擴張 B冠脈擴張、腦血管收縮、肺血管擴張 C冠脈擴張、腦血管擴張、肺血管擴張 D冠脈擴張、腦血管擴張、肺血管收縮 E冠脈收縮、腦血管擴張、肺血管收縮 1.A 型選擇題 低氧血癥是指 DA. 血液氧分壓低于正常 B. 血液氧含量低于正常C

12、. 血液氧容量低于正常 D. 動脈血氧含量低于正常E. 動脈血氧分壓低于正常 缺氧時下列哪一項可使氧離曲線右移 AA. 紅細胞內(nèi) 2,3-DPG 濃度升高 B. 血液 pH 降低C. 血液 CO 2 分壓降低 D. 血液溫度降低E. 以上都不是 低張性低氧血癥引起組織缺氧其動脈血氧分壓須低于 DA. 12.0kPa （ 90mmHg ） B. 10.7kPa （ 80mmHg ）C. 9.3kPa （ 70mmHg ） D. 8.0kPa （ 60mmHg ）E. 6.7kPa （ 50mmHg ） 某患者的血氧檢查結(jié)果是：血氧容量 20ml/dl ，動脈血氧含量 15ml/dl ，動脈血氧分

13、壓 6.7kPa （ 50mmHg ），動 - 靜脈氧差 4ml% ，其缺氧類型可能是 AA. 低張性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 循環(huán)性缺氧D. 組織中毒性缺氧 E. 混合性缺氧 關(guān)于一氧化碳中毒的敘述，下列哪項不合適 DA.CO和 Hb 結(jié)合生成碳氧血紅蛋白無攜氧能力B. CO 抑制紅細胞內(nèi)糖酵解，使 2,3-DPG 減少，氧離曲線左移C. 呼吸加深加快，肺通氣量增加 E. 皮膚、黏膜呈櫻桃紅色 氰化物抑制生物氧化使組織利用氧能力減弱的機制是其 AA. 與氧化型細胞色素氧化酶結(jié)合B. 與還原型細胞色素氧化酶結(jié)合C. 增高線粒體內(nèi)膜對 H+ 的通透性 D. 抑制 ATP 合成酶的活性E. 造

14、成氧化磷酸化脫偶聯(lián) 最能反映組織性缺氧的指標是 DA. 血氧容量降低 B. 動脈血氧分壓降低 C. 動脈血氧含量降低D. 靜脈血氧含量增加 E. 動 - 靜脈血氧含量差增大 支氣管哮喘引起的缺氧中下列哪一項血氧指標變化不存在 CA. 動脈血氧分壓降低 B. 動脈血氧含量降低C. 動脈血氧飽和度正常 D. 動 - 靜脈氧差減小E. 靜脈血氧分壓降低 下列哪一項血氧指標的變化不符合嚴重貧血所致的血液性缺氧 EA. 血氧容量降低 B. 動脈血氧分壓降低 C. 動脈血氧含量降低D. 動脈血氧飽和度正常 E. 靜脈血氧含量降低 二、名詞解釋：1. 等張性缺氧2. 腸源性紫紺 三、問答題：1. 低張性缺氧

15、可引起哪些代償性血管反應(yīng)？有何代償意義？2. 為什么肺泡通氣與血流比例失調(diào)通常主要引起動脈氧分壓和氧含量的下降？（P185-186）第六章 發(fā)熱一、選擇題：1、 發(fā)熱的發(fā)生生機制中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過A.外致熱源 B.內(nèi)生致熱原C.前列腺素 D.5-羥色胺E.環(huán)磷酸腺苷2、 有關(guān)發(fā)熱的概念下列哪項是正確的A.體溫超過正常值的0.5°C B.產(chǎn)熱過程超過散熱過程C.是臨床上常見的疾病 D.有體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移引起的E.有體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙引起3、 發(fā)熱激活物的主要作用是A .作用于體溫調(diào)節(jié)中樞 B.引起產(chǎn)熱增加 C.激活單核細胞 D.激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞E.激活中性粒細胞4、

16、 下列哪種疾病發(fā)熱時心率增加與體溫升高水平不相適應(yīng)？A.鼠疫 B.霍亂 C.傷寒 D.大葉性肺炎 E.流感5、 以下哪種情況的體溫升高不屬于發(fā)熱？A.新生兒溶血 B.風(fēng)濕熱 C.甲狀腺機能亢進 D.瘧疾 下面那種情況是過熱 DA 婦女月經(jīng)前期 B 婦女妊娠期 C 劇烈運動后 E 先天無汗腺 E 腦膜炎2 對人體有致熱性的代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮來自 BA 腎上腺素 B 睪丸酮 C 甲狀腺素 D 膽囊素 E 腎素3 下面那種細胞產(chǎn)生和釋放的白細胞致熱源最多 BA 中性粒細胞 B 單核細胞 C 酸粒細胞 D 肝臟星形細胞E 淋巴細胞4 茶堿增強炎癥發(fā)熱的機制是 CA 增加前列腺素 B 增強磷酸二酯酶活性

17、 C 抑制 磷酸二酯酶活性 D 抑制前列腺酶的活性 E 使腎上腺素能神經(jīng)末稍釋放去甲腎上腺素5 傳染性發(fā)熱見于 EA 藥物性蕁麻疹 B 血清病 C 血漿本膽烷醇酮增高D 惡性淋巴瘤 E 支原體侵入6 內(nèi)毒素指 BA 革蘭氏陽性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖B 革蘭氏陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖C 革蘭氏陽性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖D 革蘭氏陰性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖E 革蘭氏陰性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白質(zhì)7 干擾素是 AA 細胞對病毒感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能引起發(fā)熱B 細胞對病毒感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能抑制發(fā)熱C 細胞對細菌感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能引起發(fā)熱D 細胞對細

18、菌感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能抑制發(fā)熱E 病毒本身分泌的，能引起機體發(fā)熱。 二、名詞解釋：1、 Fever2、 EP 三、問答題：1、 從發(fā)熱的發(fā)生機制如何理解發(fā)熱有損傷和抗損傷兩方面的作用。2、 試述發(fā)熱時參與體溫的正調(diào)節(jié)物、負調(diào)節(jié)物各有哪些？各有什么作用。3、 試述腸源性紫紺的發(fā)病機制4、 如何看待發(fā)熱生物學(xué)效應(yīng)的兩面性。第十章 應(yīng)激一、選擇題：1. 熱休克蛋白不具有下列哪項功能？A. 抑制糖異生 B. 提高耐熱能力 C. 提高細胞的應(yīng)激能力 D. 加強Na+-K+-ATPase活性 E. 增強機體抗損害能力2. 一般應(yīng)激時體內(nèi)分泌減少的激素是:A. ADH B. 胰高血糖素 C.胰島素 D. 糖皮

19、質(zhì)激素 E.醛固酮3. 全身適應(yīng)綜合征的哪個時期，體內(nèi)腎上腺素水平最高？A. 警覺期 B.反應(yīng)期 C.抵抗期 D.衰竭期 4. 應(yīng)激時機體最突出的表現(xiàn)為：A. 免疫功能增強 B. 造血功能增強 C. 消化功能減弱 D. 泌尿生殖功能障礙 E.神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)5. 下列哪項因素參與了應(yīng)激性潰瘍的發(fā)??？A.高容量性高鈉血癥 B.水中毒 C.代謝性酸中毒 D.代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒6. 下列哪項因素參與了應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病？A.高容量性高鈉血癥 B.水中毒 C.代謝性酸中毒 D.代謝性堿中毒（ 1 ）能作為應(yīng)激原的是A. 噪聲 B. 器官功能障礙 C. 社會環(huán)境因素 D. 精神因素 E. 以上都

20、是（ 2 ）全身適應(yīng)綜合征（ GAS ）的抵抗期體內(nèi)起主要作用的激素是A. 胰島素 B. 糖皮質(zhì)激素 C. 兒茶酚胺 D.ACTH E. 胰高血糖素（ 3 ）藍斑交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的中樞位點是A. 腎上腺髓質(zhì) B. 腺垂體 C. 藍斑 D. 大腦邊緣系統(tǒng) E. 室旁核（ 4 ）應(yīng)激時藍斑交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的外周效應(yīng)是A.CRH 釋放 B. 血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度迅速升高 C. 糖皮質(zhì)激素分泌增加D. 引起興奮、警覺、緊張、焦慮等情緒反應(yīng) E.ACTH 釋放（ 5 ）應(yīng)激時藍斑交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮所產(chǎn)生的防御反應(yīng)是A. 心率增快 B. 促進糖原分解、升高血糖 C. 可使組織的血液供應(yīng)更

21、充分、合理D. 心肌收縮力加強 E. 以上都對（ 6 ）應(yīng)激時 CRH 分泌增多最主要的功能是A. 刺激 ACTH 的分泌進而增加 GC 的分泌 B. 調(diào)控應(yīng)激時的情緒行為反應(yīng)C. 促進內(nèi)啡肽釋放 D. 促進藍斑交感腎上腺髓質(zhì)能神經(jīng)元的活性 E. 升高血糖（ 7 ）應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素持續(xù)分泌增加會產(chǎn)生哪些不利影響A. 抑制免疫炎癥反應(yīng) B. 抑制甲狀腺軸 C. 胰島素抵抗D. 抑制生長激素的分泌 E. 以上都對（ 8 ）應(yīng)激時下列何種激素可降低A. 胰高血糖素 B. 胰島素 C. 催乳素 D. 抗利尿激素 E. - 內(nèi)啡肽答案： 1.E 2.B 3.C 4.B 5.E 6.A 7.E 8.B 二

22、、名詞解釋：1. Heat Shock protein(HSP)2. 應(yīng)激性潰瘍3. Stressor 三、問答題：1. 試述應(yīng)激時神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)的表現(xiàn)。 2. 試分析應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素大量分泌的利弊。3. 急性期反應(yīng)蛋白的組成和生物學(xué)功能如何.(P107-109)第十一章 凝血與抗凝血平衡紊亂一、選擇題：1. DIC時血液凝固異常表現(xiàn)的一般規(guī)律是:A.血液凝固持續(xù)升高 B.血液纖溶活性明顯增強C.血液發(fā)生低凝后轉(zhuǎn)為高凝 D.血液先發(fā)生高凝后轉(zhuǎn)為低凝E.血液高凝和低凝同時均衡發(fā)生2. 單核吞噬細胞系統(tǒng)功能障礙容易誘發(fā)DIC的原因是：A.循環(huán)血液中促凝物質(zhì)的生成增加 B.循環(huán)血液中促凝物質(zhì)的清除減

23、少C.循環(huán)血液中凝血活酶生成增加D.循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)的清除過多E.體內(nèi)大量血管內(nèi)皮細胞受損3. 血漿魚精蛋白副凝試驗（3P試驗）主要檢測：A.纖維蛋白原含量 B.纖維蛋白單體含量 C.纖維蛋白原降解產(chǎn)物 D.組織因子 E.凝血酶活性4. DIC引起的貧血屬于：A. 失血性貧血 B. 中毒性貧血C. 溶血性貧血 D. 再生障礙性貧血E. 缺鐵性貧血 5. 下列哪項因素不是直接引起DIC出血的原因： A. 血小板大量消耗 B. 凝血因子大量消耗 C. FDP的作用 D. 單核吞噬細胞系統(tǒng)功能下降E. 繼發(fā)性纖溶亢進 （ 1 ）在 DIC 的原發(fā)病中，下列哪種疾病最為常見A. 胎盤早期剝離 B.

24、羊水栓塞 C. 腫瘤性疾病 D. 嚴重創(chuàng)傷 E. 感染性疾?。?2 ） DIC 時血液凝固失常表現(xiàn)的一般規(guī)律是A. 血液凝固性持續(xù)升高 B. 血液纖溶活性明顯增加 C. 血液先發(fā)生高凝后轉(zhuǎn)為低凝D. 血液先發(fā)生低凝后轉(zhuǎn)為高凝 E. 血液高凝和低凝同時均衡發(fā)生（ 3 ）下列哪一項因素與產(chǎn)科意外時容易發(fā)生 DIC 關(guān)系最密切A. 血液處于高凝狀態(tài) B. 單核吞噬細胞系統(tǒng)功能低下 C. 微循環(huán)血流淤滯D. 纖溶系統(tǒng)活性贈高 E. 血中促凝物質(zhì)含量增加（ 4 ）急性胰腺炎時誘發(fā) DIC 的機制與下列哪項有關(guān)A. 大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原 B. 大量胰脂肪酶入血激活凝血酶原C. 大量胰淀粉酶入血激活

25、凝血酶原 D. 大量組織凝血活酶入血E. 單核吞噬細胞系統(tǒng)功能障礙（ 5 ）單核吞噬細胞系統(tǒng)功能障礙時容易誘發(fā) DIC 的原因是A. 循環(huán)血液中促凝物質(zhì)的生成增加 B. 循環(huán)血液中促凝物質(zhì)的清除減少C. 循環(huán)血液中凝血活酶生成增加 D. 體內(nèi)大量血管內(nèi)皮細胞受損E. 循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)的清除過多（ 6 ）導(dǎo)致 DIC 發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A. 凝血因子的激活 B. 凝血因子大量入血 C. 凝血酶大量生成D. 纖溶酶原激活物的生成 E. 凝血因子的激活（ 7 ）連接在磷脂表面上的 Ca 2 、凝血因子 a 和形成的復(fù)合物具有下列哪種作用A. 激活激肽釋放酶原 B. 激活凝血酶原 C. 激活凝血因子D

26、. 激活凝血因子 E. 使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白多聚體（ 8 ）急性 DIC 過程中，各種凝血因子均可顯著減少，其中減少最為突出的是A. 纖維蛋白原 B. 凝血酶原 C. Ca 2 D. 凝血因子 E. 凝血因子答案： 1.E 2.C 3.A 4.A 5.B 6.C 7.B 8.A 二、名詞解釋：1. Thrombomodulin2. DIC： 三、問答題：1. 試述播散性血管內(nèi)凝血（DIC）引起出血的機制。2. 試述妊娠末期產(chǎn)婦發(fā)生胎盤早剝或羊水栓塞引起DIC的原因。3. 試述急性嚴重肝炎并發(fā)DIC的機理。4. 試述DIC引起出血的臨床特點及發(fā)生機制。第十二章 休克一、選擇題：1. 下列哪

27、項不是MSOF病人的新陳代謝改變:A. 全身能量消耗增加 B. 糖、脂肪利用障礙 C. 肌肉蛋白分解加強.尿素氮升高 D. 出現(xiàn)負氮平衡 E. C02產(chǎn)生減少2. 休克的下列臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的？A. 煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B. 呼吸急促、脈搏細速C. 血壓均下降 D. 面色蒼白或潮紅、紫紺E. 尿少或無3. 失血性休克早期時，最易受損的器官是：A. 心 B. 腦 C. 腎 D. 肺 E. 肝 （ 1 ）休克的現(xiàn)代概念是A. 休克是劇烈的震蕩或打擊 B. 休克是急性外周動脈緊張度不足所致的周圍循環(huán)衰竭C. 休克是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為臉色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、脈搏細速、尿量減少及血壓

28、降低D. 休克是由于急性循環(huán)障礙使組織血液灌流量嚴重不足E. 休克是機體對外來強烈刺激調(diào)節(jié)功能的喪失（ 2 ）成年人急性失血多少才能引起失血性休克A.100ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml（ 3 ）下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因A. 失血 B. 燒傷 C. 擠壓傷 D. 感染 E. 脫水（ 4 ）高排低阻型休克最常見于下列哪一類休克A. 失血性休克 B. 燒傷性休克 C. 心源性休克 D. 感染性休克 E. 創(chuàng)傷性休克（ 5 ）微循環(huán)的營養(yǎng)通路是A. 微動脈 后微動脈 直通毛細血管 微靜脈B. 微動脈 后微動脈 真毛細血管 微靜脈C. 微動脈

29、后微動脈 直通毛細血管 真毛細血管 微靜脈D. 微動脈 動靜脈吻合支 真毛細血管 微靜脈(6) 正常微循環(huán)中，經(jīng)常開放的通路指A. 直捷通路 B. 迂回通路 C. 營養(yǎng)通路 D. 動靜脈短路 E. 以上都不是（ 7 ）正常微循環(huán)的血流調(diào)節(jié)主要與A. 交感神經(jīng)的支配有關(guān) B. 毛細血管前括約肌自身節(jié)律性舒縮有關(guān)C. 局部體液因素有關(guān) D. 毛細血管內(nèi)皮細胞收縮有關(guān) E. 全身體液因素有關(guān)（ 8 ）休克時血壓下降的主要發(fā)病機制是A. 心功能不全 B. 外周動脈緊張度不足 C. 交感神經(jīng)過度興奮后衰竭D. 血液中兒茶酚胺過低 E. 微循環(huán)障礙，組織灌流不足（ 9 ）休克早期（微循環(huán)缺血期）微循環(huán)的變

30、化下列哪一項是錯誤的A. 微動脈收縮 B. 后微動脈收縮 C. 毛細血管前括約肌收縮D. 動靜脈吻合支收縮 E. 微靜脈收縮（ 10 ）休克時交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A. 強烈興奮 B. 先興奮后抑制，最后衰竭 C. 強烈抑制D. 先抑制后興奮 E. 改變不明顯（ 11 ）休克早期組織微循環(huán)灌流的特點是A. 多灌少流 B. 不灌不流 C. 少灌多流 D. 少灌少流 E. 多灌多流（ 12 ）休克早期的心、腦灌流情況是A. 心腦灌流量明顯增加 B. 心腦灌流量明顯減少 C. 心灌流量增加，腦灌流量無明顯改變D. 腦灌流量增加，心灌流量無明顯改變 E. 心腦灌流量先減少后增加答案： 1.D 2.

31、B 3.D 4.D 5.B 6.A 7.C 8.E 9.D 10.A 11.B 12.C 二、名詞解釋：1. Multiple system organ failure2. Shock lung3. compensatory anti-inflammatory response syndrome4. Systemic inflammatory response syndrome 三、問答題：1. 休克早期微循環(huán)的代償方式及其意義。2. 試述休克期（休克期）微循環(huán)的變化及其發(fā)生機制。3. 試從組織（微循環(huán)）、器官和細胞水平上論述不可逆休克的產(chǎn)生機制。4. 試述MSOF病人出現(xiàn)非菌血癥性臨床敗血癥

32、的機理。（P237-238） 第十三章 缺血-再灌注損傷一、選擇題：1. 鈣反常時細胞內(nèi)鈣超負荷的主要途徑是A. ATP減少使鈣泵功能障礙 B. Na+-Ca2+交換異常C. 電壓依賴性鈣通道開放增加 D. 線粒體膜流動性降低E. 無鈣灌流期出現(xiàn)的細胞膜外板與糖被表面的分離2. 下列哪項與再灌注時鈣超載的發(fā)生無關(guān)ANa+/Ca2+ 交換加強 BNa+ /H+交換加強C兒茶酚胺升高 D細胞膜外板與糖被膜分離 E鈣泵功能加強3. 最易發(fā)生缺血再灌注損傷的器官是A肝 B肺 C腎 D心 E胃腸道 最易發(fā)生缺血再灌注損傷的器官是A肝 B肺 C腎 D心 E胃腸道 1.A 型選擇題（ 1 ）最活潑、最強力的

33、氧自由基是A. O· 2 B. H 2 O 2 C. OH· D. LO· E. LOO·（ 2 ）認為再灌注損傷實為缺血的繼續(xù)和疊加的學(xué)說為A 鈣超載 B. 自由基損傷 C. 無復(fù)流現(xiàn)象 D. 白細胞作用 E. 能量代謝障礙（ 3 ）缺血再灌注性心律失常最常見的類型A. 房性心律失常 B. 室性心律失常 C. 房室交界部阻滯D. 房室傳導(dǎo)阻滯 E. 房顫（ 4 ）下述情況可使氧反常損傷的程度加重，除了A. 缺氧的時間越長 B. 缺氧時的溫度越高 C. 缺氧時酸中毒程度越重D. 重給氧時氧分壓越高 E. 再灌時 pH 糾正緩慢（ 5 ）有關(guān)自由基的錯誤說

34、法是A. 自由基是具有一個不配對電子的原子、原子團和分子的總稱B. O· 2 是其他活性氧產(chǎn)生的基礎(chǔ) C. OH· 自由基的產(chǎn)生需要有過渡金屬的存在D. 體內(nèi)的自由基有害無益 E. 自由基的化學(xué)性質(zhì)極為活潑（ 6 ）導(dǎo)致染色體畸變、核酸堿基改變或 DNA 斷裂的自由基主要為A. O· 2 B. OH· C. H 2 O 2 D. LO· E. LOO·（ 7 ）缺血再灌注時細胞內(nèi)氧自由基的生成增加不見于A. 中性粒細胞吞噬活動增強 B. 兒茶酚胺的增加 C. 黃嘌呤氧化酶形成減少D. 細胞內(nèi)抗氧化酶類活性下降 E. 線粒體受損、細胞色

35、素氧化酶系統(tǒng)功能失調(diào)（ 8 ）主要由白細胞釋放的具有最強趨化作用的炎癥介質(zhì)是A.C 3a 、 C 5a B.C 5b67 C.LTB 4 D. 巨噬細胞趨化因子 E. 纖維蛋白肽 B（ 9 ）一般認為，心肌細胞膜上何種鉀離子通道是缺血預(yù)適應(yīng)心肌保護的終效應(yīng)器A. 瞬時外向電流鉀通道（ I to ） B. 內(nèi)向整流電流鉀通道（ I K1 ） C.ATP 敏感鉀通道（ KATP ）D. 延遲外向電流鉀通道（ I K ） E. 乙酰膽堿敏感鉀通道（ IKAch ）答案： 1.C 2.C 3.B 4.E 5.D 6.B 7.C 8.C 9.C 二、名詞解釋：1. Free oradical2. Isc

36、hemia/reperfusion Injury3. myocardial stunning 三、問答題：1. 試述在休克復(fù)蘇時缺血-再灌注損傷中氧自由基增多及其損傷的機制。2. 試述缺血/再灌注時氧自由基產(chǎn)生過多導(dǎo)致細胞內(nèi)鈣超載的機制。3. 為什么氧中毒時細胞受損及缺血-再灌注損傷都與活性氧的毒性作用有關(guān)？4. 試述鈣超載引起再灌注損傷的機制 第十四章 心功能不全一、選擇題：1. 心力衰竭最特征性的血流動力學(xué)變化是：A.肺動脈循環(huán)充血 B.動脈血壓下降C.心輸出量降低 D.毛細血管前阻力增大E.體循環(huán)靜脈淤血2. 下列哪種疾病可引起低輸出量性心衰 A甲亢癥 B嚴重貧血 C心肌梗死 D腳氣?。?/p>

37、VitB1缺乏） E動-靜脈瘺3. 下列哪種情況可引起右室前負荷增大A肺動脈高壓 B肺動脈栓塞 C室間隔缺損 D心肌炎 E肺動脈瓣狹窄4. 心肌缺血引起的心肌收縮性減弱與下列哪個因素?zé)o關(guān)AATP生成減少 B心肌細胞死亡C肌鈣蛋白與Ca2+ 結(jié)合障礙 D肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力降低ECa2+ 復(fù)位延遲 （ 1 ）下述高輸出量性心衰的描述，哪項是錯誤的A. 造成這類心衰的原因是高功力循環(huán)狀態(tài) B. 此類心衰發(fā)生時心輸出量較發(fā)病前有所增高C. 發(fā)病時心輸出量屬正常或高于正常 D. 可見于甲亢、嚴重貧血E. 主要由血容量擴大引起（ 2 ）下列哪種肌節(jié)長度的心肌收縮力最強A.1.8um B.2.0um C

38、.2.2um D.2.4um E.2.6um（ 3 ）心衰時心肌收縮性減弱，與下列哪項因素?zé)o關(guān)A.ATP 供應(yīng)不足 B. 心肌細胞死亡 C. 肌漿網(wǎng) .Ca 2 攝取能力下降D. 肌漿網(wǎng) Ca 2 釋放能力下降 E. 肌鈣蛋白活性下降（ 4 ）下列哪項因素與心室舒張功能障礙無關(guān)A. 甲亢癥 B. 心室舒張勢能減弱 C. 心肌順應(yīng)性降低 D. 心室僵硬度加大E. 肌漿網(wǎng) Ca 2 釋放能力下降（ 5 ）下列哪種疾病可引起左室后負荷增大A. 甲亢癥 B. 嚴重貧血 C. 心肌炎 D. 心肌梗死 E. 高血壓?。?6 ）下列哪項變化在急性心衰不會發(fā)生A. 心率加快 B. 肺水腫 C. 心肌肥大 D.

39、 血壓下降 E. 皮膚蒼白（ 7 ）在血容量增加的代償反應(yīng)中起主要作用的臟器是A. 心 B 肝 C. 脾 D. 肺 E. 腎（ 8 ）下列哪項因素與心肌興奮 - 收縮偶聯(lián)障礙無關(guān)A. 肌鈣蛋白活性下降 B. 肌球蛋白 ATP 酶活性下降 C. 肌漿網(wǎng) Ca 2 釋放能力下降D. 肌漿網(wǎng) Ca 2 儲存量下降 E. Ca 2 內(nèi)流障礙（ 9 ）下列哪項不是心臟向心性肥大的特點A. 肌纖維變粗 B. 室壁增厚 C. 心腔無明顯擴大 D. 心肌纖維呈串聯(lián)性增大E. 室腔直徑與室壁厚度比值小于正常（ 10 ）下列哪項屬于心衰時肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)A. 肝頸靜脈返流征陽性 B. 夜間陣發(fā)性呼吸困難 C. 下

40、肢水腫 D. 肝腫大壓疼E. 頸靜脈怒張（ 11 ）下列哪項反應(yīng)已失去代償意義A. 心率加快 B. 心肌肥大 C. 肌源性擴張 D. 紅細胞增多 E. 血流重分布（ 12 ）下列哪項不是心衰時心輸出量減少的征象A. 皮膚蒼白 B. 脈壓變小 C. 端坐呼吸 D. 尿少 E. 嗜睡答案： 1.B 2.C 3.C 4.E 5.E 6.C 7.E 8.B 9.D 10.B 11.C 12.C 二、名詞解釋：1. myocardial remodelling2. high output heart failure3. orthopnea 三、問答題：1. 試述心肌梗死引起心力衰竭的發(fā)病機制。2. 試述

41、氧化應(yīng)激在心力衰竭發(fā)病中的作用。3. 試述肺原性心臟病的發(fā)病機制4. 試述心衰時心臟的代償反應(yīng)。5. 心肌肥大的不平衡生長為何引發(fā)心力衰竭 第十五章 肺功能不全一、選擇題：1. 有缺氧伴CO2潴留的呼吸衰竭患者不能用高濃度吸氧，是因為A. 誘發(fā)肺不張 B. 消除對外周化學(xué)感受器的刺激 C. 可能會引起氧中毒 D. 促使CO2 排除過快 E.以上都不是2. 在呼吸衰竭導(dǎo)致腎功能不全的發(fā)生機制中最重要的是A腎器質(zhì)性損傷 B腎血管反射性痙攣收縮C心力衰竭 D休克 E彌散性血管內(nèi)凝血 1.A 型選擇題（ 1 ）肺組織中清除病原微生物的主要效應(yīng)細胞是A. 肥大細胞 B. 中性粒細胞 C.T 淋巴細胞 D

42、.B 淋巴細胞 E. 巨噬細胞（ 2 ）呼吸衰竭的發(fā)生原因是指A. 內(nèi)呼吸嚴重障礙 B. 外呼吸嚴重障礙 C. 氧吸入障礙 D. 氧利用障礙E. 氧吸入和利用均有障礙（ 3 ）哪項可以引起限制性通氣不足A. 中央氣道阻塞 B. 外周氣道阻塞 C. 通氣血流比例失調(diào)D. 肺泡膜面積減少和厚度增加 E. 呼吸肌活動障礙（ 4 ）以下哪項原因可以引起阻塞性通氣不足A. 氣管痙攣收縮 B. 呼吸肌活動障礙 C. 嚴重的胸廓畸形D. 肺泡表面活性物質(zhì)減少 E. 肺葉切除（ 5 ）氣道阻力主要受以下哪項因素的影響A. 氣流速度 B. 氣體的粘度 C. 氣流形式 D. 氣道內(nèi)徑 E. 氣道的長度（ 6 ）能

43、反映總肺泡通氣量變化的最佳指標是A.PaO 2 B.PaCO 2 C.P A O 2 D. 肺潮氣量 E.P A O 2 與 PaO 2 差距（ 7 ）下列哪項不是肺泡通氣不足時的血氣變化A. P A O 2 降低 B. PaO 2 降低 C.P A CO 2 升高 D. PaCO 2 升高 E. PaCO 2 正常或降低（ 8 ）一般情況下，下列哪項血氣變化不會出現(xiàn)在肺彌散障礙A. PaO 2 降低 B. PaCO 2 降低 C. PaO 2 降低伴 PaCO 2 升高D. PaCO 2 正常 E. PaCO 2 降低伴 PaCO 2 正常（ 9 ）死腔樣通氣可見于A. 肺動脈栓塞 B. 支

44、氣管哮喘 C. 肺不張 D. 肺實變 E. 胸腔積液（ 10 ）功能性分流可見于A. 慢性支氣管炎 B. 肺血管收縮 C. 彌散性血管內(nèi)凝血 D. 肺動脈炎 E. 肺動脈栓塞（ 11 ）肺氣腫患者易產(chǎn)生呼氣性呼吸困難的主要機制是A. 氣道阻塞 B. 氣管管壁增厚 C. 氣道痙攣收縮 D. 肺泡順應(yīng)性降低E. 氣道等壓點移至小氣道（ 12 ）某聲帶嚴重炎性水腫的患者，最可能出現(xiàn)的呼吸運動改變是A. 吸氣性呼吸困難 B. 呼氣性呼吸困難 C. 潮式呼吸 D. 嘆氣樣呼吸 E. 陳施式呼吸（ 13 ）下列哪種情況不常出現(xiàn)真性分流A. 支氣管擴張 B. 肺內(nèi)動 - 靜脈交通支開放 C. 肺水腫 D.

45、肺實變 E. 肺不張（ 14 ）在成人呼吸窘迫綜合征（ ARDS ）的發(fā)生機制中，下列哪種細胞起了最重要的作用A. 單核細胞 B. 巨噬細胞 C. 淋巴細胞 D. 中性粒細胞 E. 血小板（ 15 ）成人呼吸窘迫綜合征（ ARDS ）引起肺水腫的主要機制是A. 肺毛細血管內(nèi)流體靜壓增加 B. 肺淋巴回流障礙 C. 血漿膠體滲透壓降低D. 肺動脈壓升高 E. 肺泡毛細血管膜損傷使通透性升高答案： 1.E 2.B 3.E 4.A 5.D 6.B 7.E 8.C 9.A 10.A 11.E 12.A 13.C 14.D 15.E 二、名詞解釋：1. Adult respiratory distrei

46、s syndrome2. Respiratory failure 三、問答題：1. 為什么肺泡換氣障礙通常只引起I型呼吸衰竭？2. 述述肺水腫引起呼吸衰竭的發(fā)病機制。3. 試述休克復(fù)蘇后出現(xiàn)低氧血癥及呼吸窘迫的發(fā)生機理。答案（P236-237）4. 肺氣腫引起呼衰的機制第十六章 肝功能不全一、選擇題：1. 上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制：A.引起失血性休克 B.腸道細菌作用下產(chǎn)氨C.腦組織缺血缺氧 D.血液苯乙胺和酪胺增加E.破壞血腦屏障2. 假性神經(jīng)遞質(zhì)引起意識障礙的機制是：A.取代乙酰膽堿 B.取代去甲腎上腺素 C.抑制多巴胺的合成 D.抑制去甲腎上腺素的合成 E.假性神經(jīng)遞質(zhì)是抑制性

47、神經(jīng)遞質(zhì)3. 假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機制是A. 干擾腦的能量代謝 B.干擾腦細胞膜的功能C. 引起血漿氨基酸失衡 D. 競爭性抑制去甲腎上腺素和多巴胺功能E使腦細胞產(chǎn)生抑制性突觸后電位4. 下列誘發(fā)肝性腦病的因素中最常見的是A.鎮(zhèn)靜藥使用不當(dāng) B.便秘 C.消化道出血 D.感染 E.低血糖（ 1 ）肝性腦病是指A. 肝臟疾病并發(fā)腦部疾病 B. 肝功能衰竭并發(fā)腦水腫 C. 肝功能衰竭所致昏迷D. 肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病 E. 肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征（ 2 ）急性肝功能不全常見于A. 門脈性肝硬化 B. 晚期血吸蟲病 C. 肝細胞廣泛性壞死 D. 肝膽疾病 E. 以上都不是（

48、3 ）正常人體內(nèi)血氨的主要來源是A. 血內(nèi)尿素進入腸腔分解產(chǎn)氨 B. 腎小管上皮細胞產(chǎn)生氨C. 蛋白質(zhì)食物在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生氨 D. 人體組織蛋白分解產(chǎn)氨 E. 肌肉活動產(chǎn)氨（ 4 ）肝性腦病時芳香族氨基酸入腦的機制是A. 血氨濃度增加 B. 血短鏈脂肪酸增加 C. 血腦屏障破壞D. 血硫醇含量增加 E. 血支鏈氨基酸減少（ 5 ）肝功能嚴重損害時血漿芳香族氨基酸含量增加的機制是A. 芳香族氨基酸合成加速 B. 芳香族氨基酸異生增多 C. 芳香族氨基酸排出減少D. 芳香族氨基酸分解減少 E. 芳香族氨基酸利用減少（ 6 ）肝性腦病病人血中支鏈氨基酸濃度降低的機制是A. 支鏈氨基酸合成蛋白質(zhì) B. 支鏈氨基酸經(jīng)腸道排出 C. 支鏈氨基酸經(jīng)腎臟排出D. 肌肉等組織攝取、分解、利用支鏈氨基酸增加 E. 支鏈