肢骨折術后功能鍛煉演示課件

1、四肢骨折術后功能鍛煉骨科 譚雪梅 骨折,顧名思義是骨頭斷裂異于正常。骨折的患者由于骨折影響傷肢功能,不能像正常肢體一樣活動。因此,骨折后的功能鍛煉對于骨折患者來說是十分重要,我們不但要使患者的骨折愈合,還要其保持原有的功能。所以功能鍛煉在骨科護理過程中顯示越來越重要的地位。 四肢骨折恢復正常的功能是治療的最終目的。妥善的整復固定為骨折的愈合創(chuàng)造了有利的條件，能恢復正常的功能是骨折治療的最終目的。常人臥床21天后，體力和工作能力即可降低20%25%，至少需3周功能鍛煉后才能恢復原來的水平。 所以，早期功能鍛煉是極其必要的。功能鍛煉的原則是在不影響骨折對位和愈合的條件下，在醫(yī)護人員的指導下，盡早開

2、展功能性活動。功能鍛煉可促進新陳代謝和血液循環(huán),避免肌肉萎縮和軟組織粘連;減輕創(chuàng)傷或疾病的病理后果,盡可能保持和恢復關節(jié)的正?；顒臃秶?使功能獲得最大限度的恢復。一、功能鍛煉1、作用：增加局部血液循環(huán)，加速組織損傷修復，促進肢體功能恢復，預防肌肉萎縮，關節(jié)僵硬等并發(fā)癥2、原則：遵循循序漸進、動靜結合、主動與被動相結合的原則3、方法：圖表、視頻，現場教導等方法。4、功能鍛煉三階段：二、四肢骨折分類1、上肢骨折：鎖骨骨折、肱骨干骨折、尺橈骨骨折2、下肢骨折：股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折功能鍛煉三階段（1）、初期：術后1-2周，此期功能鍛煉主要目的是促進血液循環(huán)，消除腫

3、脹，防止失用綜合征。以肌肉等長舒縮運動為主，身體其他部位應加強各關節(jié)的主動運動。（2）、中期：術后2周。即手術切口愈合、拆線到解除牽引或外固定支架，腫脹部分消退，根據病情需要，配合簡單的器械或支架輔助鍛煉。（3）、后期：病變部位基本愈合，外固定支架解除，應加強關節(jié)活動范圍和肌力的鍛煉。肱骨干骨折康復鍛煉功能鍛煉的方法：（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕關節(jié)活動，患肢做主動肌肉收縮活動（2）肩、肘關節(jié)的活動：傷后 24 周除繼續(xù)以上訓練外，因逐漸做肩、肘關節(jié)活動，其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關節(jié)，同時上臂后伸（3）旋轉肩關節(jié)：病人身體向患側傾斜，肘關節(jié)屈曲 900以

4、上，健手握住患側手腕部，做肩關節(jié)旋轉動作，即劃圓圈動作（4）外展、外旋運動：上臂外展、外旋，用手摸自己的頭后部（5）、雙臂輪轉：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健側上肢伸直，外展于體側，掌心向下?；贾蛲馍戏浇浲庀路皆傧騼葎澔∪?，回至原處；同時健側上肢向下經內上方向外劃弧圈，回至原處（圖 14）。如此循環(huán)往復。此法可使肩、肘、腰、腿、頸部均可得到鍛煉。以上鍛煉方法每次 15 分鐘，每天 34 次鎖骨骨折術后康復鍛煉功能鍛煉的方法：（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂內外旋（圖1、2、3）等主動練習，幅度盡量大，逐漸增加用力程度。（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸運動及被動或助力的

5、肩外展、旋轉運動（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內外旋轉；仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習。（4）骨折愈合解除外固定后，應開展全面練習肩關節(jié)活動練習： 站立位上肢向患側屈，做肩前后的擺動；尺橈骨骨折康復鍛煉功能鍛煉的方法：（1） 固定后即可做伸屈指、掌、腕關節(jié)活動，患肢做主動肌肉收縮活動（2）肩、肘關節(jié)的活動：傷后 24 周腫脹消除后除繼續(xù)以上訓練外，因逐漸做肩、肘關節(jié)活動，其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關節(jié)，同時上臂后伸 （3）骨折愈合后的鍛煉：骨折愈合后，增加前臂旋轉活動及用手推墻動作，使上、下骨折端產生縱軸擠壓力（圖 15、圖 16）。股骨頸骨折術后康

6、復鍛煉功能鍛煉方法：（1）、骨折復位固定后即可早期做趾與踝關節(jié)的主動伸屈、旋轉活動練習，股四頭肌靜止收縮，每天 34 次，每次 10 下。（2）術后第二周開始在保持股骨不旋轉、不內收情況下做髖與膝關節(jié)主動屈伸活動。（3）3 周后可主動做屈伸患肢練習，方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地或腳蹬地，練習用雙臂撐起上身和抬起臀部。（4）在骨折恢復期，術后 1 個月要加強髖、膝、踝部的肌力，以恢復行走能力，加強下肢的穩(wěn)定性。主要方法是進行坐位與站位轉換活動練習，以鍛煉髖關節(jié)；踝關節(jié)主動屈伸、旋轉活動，以及下蹲起立。股骨粗隆間骨折術后康復鍛煉功能鍛煉的方法：與股骨頸骨折的鍛煉方法相同，但進程可適當加快。股

7、骨干骨折術后康復鍛煉功能鍛煉方法：（1）骨折早期，做下肢股四頭肌靜止收縮踝關節(jié)伸屈活動。（2）4 周后可以練習坐在床邊進行髖、膝、踝部的主動運動（鍛煉方法同股骨頸骨折）髕骨骨折術后康復鍛煉 功能鍛煉的方法： 術后早期疼痛稍減輕后，病人即可開始練習股四頭肌靜止收縮，髖、膝、踝、趾關節(jié)主動運動。）（2）固定后 35 天可兩腿直腿抬高和膝關節(jié)屈伸運動，扶拐進行患肢負重練習。（3）石膏固定的病人，48 周可去除石膏，此時可做髕骨傾向被動活動 ，做主動屈膝活動連習，6 8周可負重行走。 脛腓骨骨折術后康復鍛煉功能鍛煉方法：（1）外固定后早期，疼痛減輕即刻進行股四頭肌靜止收縮運動，髕骨被動活動及足部跖趾關節(jié)和趾間關節(jié)活動。（2）外固定去除后，傷口愈合，可充分練習下肢各個關節(jié)活動，并逐步去拐行走。（見圖 23）（3）增加髖、膝、踝關節(jié)活動練習，可做起立與坐下練習，健肢站立，患肢做髖屈伸、內收。外展活動，膝、踝關節(jié)去說活動，踝關節(jié)內外翻抗阻活動。.注意事項功能鍛煉應根據骨折的穩(wěn)定程度，可從輕微活動開始逐漸增加活動量和活動時間，不能操之過急，若驟然作劇烈活動而使骨斷端再移位，同時也要防止有些病人在醫(yī)務人員正確指導下不敢進行鍛煉，對這樣的病人應作耐心說服工作。功能鍛煉是為了加速骨折愈合與恢復患肢功能，所以對骨折有利的活動應鼓