惡性腹腔積液

1、中國實(shí)用內(nèi)科雜志 2008年2月第28卷第2期：85-87中國醫(yī)刊2010年第54卷第4期：22-25Ayantunde AA, Ann Oncol.2007;18(5):945949Ann Su rg, 1986,203: 644 - 651從文獻(xiàn)報(bào)道來看，對于不同腫瘤引起的腹水，利尿劑的平從文獻(xiàn)報(bào)道來看，對于不同腫瘤引起的腹水，利尿劑的平均有效率約為均有效率約為31315 5。利尿劑的療效與血漿腎素醛固。利尿劑的療效與血漿腎素醛固酮水平、血漿腹水蛋白梯度有關(guān)，血漿腎素水平高，血酮水平、血漿腹水蛋白梯度有關(guān)，血漿腎素水平高，血漿腹水蛋白梯度漿腹水蛋白梯度111g1gdldl者療效好，反之療效

2、差。者療效好，反之療效差。惡性腹腔惡性腹腔臨床研究臨床研究研究方案研究方案病例數(shù)病例數(shù)療效療效備注備注利尿劑利尿劑Becker GBecker G等等每種藥物的常規(guī)每種藥物的常規(guī)用藥劑量用藥劑量113113例例43.4%43.4%綜合綜合5 5篇利尿劑相關(guān)的文篇利尿劑相關(guān)的文獻(xiàn)獻(xiàn)抗上皮細(xì)胞粘抗上皮細(xì)胞粘附分子單抗附分子單抗美國隨機(jī)對照美國隨機(jī)對照II/IIIII/III期臨床研究期臨床研究實(shí)驗(yàn)組第實(shí)驗(yàn)組第0 0、3 3、7 7、1010天分別給天分別給1010、2020、5050、150ug150ug258258（試驗(yàn)（試驗(yàn)組組170/170/觀察觀察組組8888）治療組給藥結(jié)束至再穿刺排水治

3、療組給藥結(jié)束至再穿刺排水時間、中位疾病進(jìn)展時間、中時間、中位疾病進(jìn)展時間、中位存活時間對比觀察組（位存活時間對比觀察組（7777、111111、86d/1386d/13、3535、68d68d）不良反應(yīng)不良反應(yīng)90%90%：皮炎、腹：皮炎、腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、腹瀉，且適應(yīng)癥少，吐、腹瀉，且適應(yīng)癥少，故尚未開展進(jìn)一步試驗(yàn)故尚未開展進(jìn)一步試驗(yàn)基質(zhì)金屬蛋白基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑（巴酶抑制劑（巴馬司他）馬司他）Beattie GJBeattie GJ等等600-1050mg/600-1050mg/23231616例穿刺后例穿刺后2828天無需再穿刺排天無需再穿刺排水水不良反

4、應(yīng)惡心、嘔吐不良反應(yīng)惡心、嘔吐腫瘤壞死因子腫瘤壞死因子TNFTNFUlrich Ulrich RithRith等等0.02mg/0.02mg/- -0.3mg/0.3mg/232387%87%（2020例患者有效）例患者有效）困倦，體溫升高，寒熱發(fā)困倦，體溫升高，寒熱發(fā)作作分類分類評論評論有效率有效率% %利尿劑利尿劑對門靜脈高壓腹水療效較好，對腹膜腫瘤轉(zhuǎn)移腹水療效差對門靜脈高壓腹水療效較好，對腹膜腫瘤轉(zhuǎn)移腹水療效差安體舒通安體舒通4040化療藥化療藥對腹膜有刺激，有時產(chǎn)生粘連引起梗阻對腹膜有刺激，有時產(chǎn)生粘連引起梗阻博來霉素博來霉素2020順鉑順鉑5050氟尿嘧啶氟尿嘧啶5050免疫調(diào)節(jié)劑免疫調(diào)節(jié)劑有效，副反應(yīng)較低有效，副反應(yīng)較低IFNIFN4040IL-2IL-25050OK-432OK-43240-6040-60TNFTNF45-7245-72抗血管生成治療抗血管生成治療有效，但價格昂貴有效，但價格昂貴重組人血管內(nèi)皮抑素重組人血管內(nèi)皮抑素33.963