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1、急性胰腺炎診斷中ct檢查時機及與血淀粉酶水平關(guān)系的探討臨床上我們經(jīng)常遇到淀粉酶升高而ct顯示胰腺正常的胰腺炎患者，過后再次ct檢查發(fā)現(xiàn)胰腺炎征象；早期為balthazarct評級b、c的輕癥急性胰腺炎(map)者，后期演變?yōu)閎althazarct評級d、e的重癥急性胰腺炎(sap)。資料和方法資料和方法一般資料：一般資料：收集聊城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科2008年1月至2010年3月疑診為急性胰炎(ap)的228例患者，以血淀粉酶超過正常上限3倍確診為胰腺炎。方法：方法：以患者腹痛發(fā)生到ct檢查的時間間隔為12 h內(nèi)、1224 h、4872 h個時段將172例患者分為三組。 12 h內(nèi)組56例 12

2、24 h組62例 4872 h組54例 ct重復組（12 h內(nèi)組患者在72120 h期間行第二次ct檢查）分析患者ct診斷，并按balthazar標準進行分級?；颊咄瑫r抽血檢查血淀粉酶活性。結(jié)果結(jié)果1不同時間段ct檢查對胰腺炎的診斷價值評估12 h內(nèi)組 64%1224 h組 91%4872 h組 96%ct重復組 96%12 h后行ct檢查者，胰腺炎診斷陽性率明顯高于12h內(nèi)行ct檢查者(p005)。各組balthazar ct評級為a、b、c、d、e級者例數(shù) 12 h內(nèi)組36、16、3、1、0例；1224 h組為7、29、23、3、0例；4872 h組為2、7、36、7、2例；ct重復組為2、8、35、8、3例。在4872 h行ct檢查可及早判斷胰腺炎病情的輕重。d、e級檢出率明顯增高結(jié)果2血淀粉酶檢測對胰腺炎的診斷及價值的評估12 h內(nèi)、1224 h、4872 h及72 h后檢測的血淀粉酶水平對胰腺炎的診斷陽性率分別為875、100、100、100。87%的患者血淀粉酶水平在612 h即升高，12 h后患者血淀粉酶水平100升高。在腹痛發(fā)生12 h內(nèi)，血淀粉酶水平升高的陽性率明顯高于ct診斷的陽性率(p001)。結(jié)果3結(jié)論血淀粉酶水平升高早于ct檢測胰腺的變化，但無法預測胰腺炎病情的輕重；對于疑診胰腺炎的患者，在發(fā)病612 h行血淀粉酶檢測或在1224 h行ct檢

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