亨特綜合征ppt課件

1、亨特氏綜合征蘇大附二院二十五病區(qū)17-07-271目錄MU LU 1概念2臨床表現(xiàn)3臨床資料4疾病治療5護(hù)理措施2YOUR LOGO1.Hunt綜合征的概念本病系1910年由Ramsay Hunt首次描述，故命名為Hunt綜合征（Ramsay-Hunts syndrome）。認(rèn)為系帶狀皰疹病毒感染所致，又名耳帶狀皰疹，占周圍性面癱的12%。本病的特征為周圍性面癱伴同側(cè)耳部皰疹出現(xiàn)。水痘帶狀皰疹病毒YOUR LOGO2.臨床表現(xiàn)亨特綜合征 周圍性面癱伴同側(cè)耳部皰疹起病時(shí)常先有劇烈耳痛，耳廓出現(xiàn)簇狀皰疹，皰疹出現(xiàn)后不久，出現(xiàn)同側(cè)周圍性面癱（非完全性完全性；常不可逆）。 眼睛干澀調(diào)節(jié)淚腺分泌的膝狀神

2、經(jīng)節(jié)受累時(shí)，約70%以上的患者出現(xiàn)患側(cè)淚液減少甚至消失。 耳鳴、耳聾、眩暈等累及聽神經(jīng)、前庭神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)耳鳴、耳聾、眩暈等。極少數(shù)患者還有第VI、IX、XI和XII腦神經(jīng)癱瘓的癥狀和體征。 1 2 3YOUR LOGO3.臨床資料患者，劉文家，男性，48歲，因“右耳道疼痛1周，發(fā)現(xiàn)皰疹及口角歪斜5天”于2013年10月21日12時(shí)30分收治入院 查體:BP110/80mmHg，P82次/分，R20次/分 T36.3，一般情況尚可，右側(cè)外耳道見多處約2mm大小的水皰。YOUR LOGO3.臨床資料神清，語利，對(duì)答切題，雙側(cè)瞳孔圓形等大，d=2.5mm，光敏 ，右側(cè)額紋淺，右側(cè)眼瞼閉合不全，露白約

3、4mm，右側(cè)鼻唇溝淺，口角向左歪斜，鼓腮漏氣，伸舌偏右。 入院診斷：入院診斷：亨特綜合征（定位：右側(cè)面神經(jīng)）亨特綜合征（定位：右側(cè)面神經(jīng)）YOUR LOGO4.疾病治療藥物治療高壓氧治療保護(hù)角膜物理療法非手術(shù)治療紅外線和按摩能增進(jìn)局部血運(yùn)，保持肌肉張力、防止肌肉萎縮，但并不能促進(jìn)面神經(jīng)功能本身的恢復(fù)；糖皮質(zhì)激素類藥物、抗病毒藥物、干擾素、維生素B族、血管擴(kuò)張劑、抗生素等；可以減輕面神經(jīng)缺血、缺氧所造成的損害；因眼瞼不能閉合，局部用藥、用眼墊可防止角膜干燥和灰塵損傷。YOUR LOGO4.疾病治療手術(shù)治療面神經(jīng)減壓：近半數(shù)患者需手術(shù)干預(yù)，且面神經(jīng)減壓后面神經(jīng)恢復(fù)的程度低于貝爾面癱，術(shù)后恢復(fù)期面肌

4、聯(lián)動(dòng)的發(fā)生率高。YOUR LOGO5.1疼痛護(hù)理l 在疾病的初期應(yīng)及時(shí)做好患者疼痛的觀察和護(hù)理。告知患者神經(jīng)痛是該病的主要特征之一 ，而且疼痛可出現(xiàn)在皮疹之前，持續(xù)至皮疹消退之后；告知患者治療的方法及疾病恢復(fù)需要一定時(shí)間，不可過于著急，以減輕顧慮。l 遵醫(yī)囑給予止痛藥 YOUR LOGO5.2心理護(hù)理l 患者出現(xiàn)口角歪斜，自身形象改變，做好患者及家屬的心理指導(dǎo)顯得尤為重要 。應(yīng)針對(duì)心理問題，鼓勵(lì)患者訴說、表達(dá)對(duì)面部形象改變后的心理感受和對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)心的真實(shí)想法；告訴患者本病大多預(yù)后良好，其預(yù)后取決于病情的嚴(yán)重程度及處理是否及時(shí)適當(dāng)。輕型病例12月內(nèi)可恢復(fù)；部分病例需36個(gè)月；約75的患者在23

5、月內(nèi)恢復(fù)。l 介紹治愈病例，指導(dǎo)克服焦躁情緒和害羞心理，正確對(duì)待疾病，使患者能積極配合治療和護(hù)理；同時(shí)護(hù)士在與患者談話時(shí)應(yīng)語言柔和、態(tài)度和藹可親，避免任何傷害患者自尊的行為。 YOUR LOGO5.3耳部皮膚護(hù)理l 該病征是由于帶狀皰疹病毒從局部經(jīng)過皮膚侵入而致病，因此保護(hù)局部皮膚，避免感染是本病一個(gè)重要的護(hù)理環(huán)節(jié)。l 囑患者忌撓抓，指導(dǎo)患者注意保持局部皮膚清潔干燥，做好對(duì)癥護(hù)理，床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應(yīng)勤換，且穿著柔軟衣服，以防摩擦皮膚而使痛加劇。l 為防止水皰被擠破，可取健側(cè)臥位。l 有水皰出現(xiàn)時(shí)，在常規(guī)消毒后用無菌針頭刺破，并抽出液體。l 醫(yī)生和護(hù)士在進(jìn)行查體、治療護(hù)理操作后也應(yīng)及時(shí)洗

6、手，防止病毒通過接觸播散到患者的其他部位或其他患者。 YOUR LOGO5.4眼部護(hù)理l 由于面神經(jīng)受損害，引起眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失、角膜長(zhǎng)期外露，均易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此眼睛的保護(hù)非常重要。 l 局部用藥、用眼墊防止角膜干燥和灰塵損傷。YOUR LOGO5.5用藥護(hù)理l 亨特氏綜合征用藥方式多樣且復(fù)雜，有靜脈滴注、靜脈推注、外涂、口服、肌注、按摩、針灸等。 YOUR LOGO5.6飲食護(hù)理l 禁煙酒及辛辣食物，多飲水，合理調(diào)配飲食，刺激食欲。l 給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的半流質(zhì)飲食，以免因咀嚼加重耳痛。l 口腔內(nèi)有皰疹或潰瘍者給予流質(zhì)飲食，調(diào)味要清淡，勿過酸、過甜或過咸，以免刺激創(chuàng)面加重疼痛面癱。l 患者進(jìn)食時(shí)要防止嗆咳。l 因面癱使口腔的自潔功能下降，食物殘?jiān)状媪粼诳谇粌?nèi)，每次餐后用生理鹽水漱口做口腔護(hù)理，以保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。 YOUR LOGO5.7并發(fā)癥的觀察及護(hù)理l 腦及顱神經(jīng)并發(fā)癥：密切注意患者意識(shí)、瞳孔、精神癥狀、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、吞咽、進(jìn)食嗆咳及聲音嘶啞的進(jìn)展和消退情況，觀察嘔吐物量、性質(zhì)、顏色變化 。l 低顱壓綜合征：由于患者頻繁嘔吐，進(jìn)食減少致機(jī)體脫水，加上顱內(nèi)受病毒