亨特綜合征ppt課件

1、亨特氏綜合征蘇大附二院二十五病區(qū)17-07-271目錄MU LU 1概念2臨床表現(xiàn)3臨床資料4疾病治療5護理措施2YOUR LOGO1.Hunt綜合征的概念本病系1910年由Ramsay Hunt首次描述，故命名為Hunt綜合征（Ramsay-Hunts syndrome）。認為系帶狀皰疹病毒感染所致，又名耳帶狀皰疹，占周圍性面癱的12%。本病的特征為周圍性面癱伴同側(cè)耳部皰疹出現(xiàn)。水痘帶狀皰疹病毒YOUR LOGO2.臨床表現(xiàn)亨特綜合征 周圍性面癱伴同側(cè)耳部皰疹起病時常先有劇烈耳痛，耳廓出現(xiàn)簇狀皰疹，皰疹出現(xiàn)后不久，出現(xiàn)同側(cè)周圍性面癱（非完全性完全性；常不可逆）。 眼睛干澀調(diào)節(jié)淚腺分泌的膝狀神

2、經(jīng)節(jié)受累時，約70%以上的患者出現(xiàn)患側(cè)淚液減少甚至消失。 耳鳴、耳聾、眩暈等累及聽神經(jīng)、前庭神經(jīng)時，出現(xiàn)耳鳴、耳聾、眩暈等。極少數(shù)患者還有第VI、IX、XI和XII腦神經(jīng)癱瘓的癥狀和體征。 1 2 3YOUR LOGO3.臨床資料患者，劉文家，男性，48歲，因“右耳道疼痛1周，發(fā)現(xiàn)皰疹及口角歪斜5天”于2013年10月21日12時30分收治入院 查體:BP110/80mmHg，P82次/分，R20次/分 T36.3，一般情況尚可，右側(cè)外耳道見多處約2mm大小的水皰。YOUR LOGO3.臨床資料神清，語利，對答切題，雙側(cè)瞳孔圓形等大，d=2.5mm，光敏 ，右側(cè)額紋淺，右側(cè)眼瞼閉合不全，露白約

3、4mm，右側(cè)鼻唇溝淺，口角向左歪斜，鼓腮漏氣，伸舌偏右。 入院診斷：入院診斷：亨特綜合征（定位：右側(cè)面神經(jīng)）亨特綜合征（定位：右側(cè)面神經(jīng)）YOUR LOGO4.疾病治療藥物治療高壓氧治療保護角膜物理療法非手術(shù)治療紅外線和按摩能增進局部血運，保持肌肉張力、防止肌肉萎縮，但并不能促進面神經(jīng)功能本身的恢復；糖皮質(zhì)激素類藥物、抗病毒藥物、干擾素、維生素B族、血管擴張劑、抗生素等；可以減輕面神經(jīng)缺血、缺氧所造成的損害；因眼瞼不能閉合，局部用藥、用眼墊可防止角膜干燥和灰塵損傷。YOUR LOGO4.疾病治療手術(shù)治療面神經(jīng)減壓：近半數(shù)患者需手術(shù)干預，且面神經(jīng)減壓后面神經(jīng)恢復的程度低于貝爾面癱，術(shù)后恢復期面肌

4、聯(lián)動的發(fā)生率高。YOUR LOGO5.1疼痛護理l 在疾病的初期應(yīng)及時做好患者疼痛的觀察和護理。告知患者神經(jīng)痛是該病的主要特征之一 ，而且疼痛可出現(xiàn)在皮疹之前，持續(xù)至皮疹消退之后；告知患者治療的方法及疾病恢復需要一定時間，不可過于著急，以減輕顧慮。l 遵醫(yī)囑給予止痛藥 YOUR LOGO5.2心理護理l 患者出現(xiàn)口角歪斜，自身形象改變，做好患者及家屬的心理指導顯得尤為重要 。應(yīng)針對心理問題，鼓勵患者訴說、表達對面部形象改變后的心理感受和對疾病預后擔心的真實想法；告訴患者本病大多預后良好，其預后取決于病情的嚴重程度及處理是否及時適當。輕型病例12月內(nèi)可恢復；部分病例需36個月；約75的患者在23

5、月內(nèi)恢復。l 介紹治愈病例，指導克服焦躁情緒和害羞心理，正確對待疾病，使患者能積極配合治療和護理；同時護士在與患者談話時應(yīng)語言柔和、態(tài)度和藹可親，避免任何傷害患者自尊的行為。 YOUR LOGO5.3耳部皮膚護理l 該病征是由于帶狀皰疹病毒從局部經(jīng)過皮膚侵入而致病，因此保護局部皮膚，避免感染是本病一個重要的護理環(huán)節(jié)。l 囑患者忌撓抓，指導患者注意保持局部皮膚清潔干燥，做好對癥護理，床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應(yīng)勤換，且穿著柔軟衣服，以防摩擦皮膚而使痛加劇。l 為防止水皰被擠破，可取健側(cè)臥位。l 有水皰出現(xiàn)時，在常規(guī)消毒后用無菌針頭刺破，并抽出液體。l 醫(yī)生和護士在進行查體、治療護理操作后也應(yīng)及時洗

6、手，防止病毒通過接觸播散到患者的其他部位或其他患者。 YOUR LOGO5.4眼部護理l 由于面神經(jīng)受損害，引起眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失、角膜長期外露，均易導致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此眼睛的保護非常重要。 l 局部用藥、用眼墊防止角膜干燥和灰塵損傷。YOUR LOGO5.5用藥護理l 亨特氏綜合征用藥方式多樣且復雜，有靜脈滴注、靜脈推注、外涂、口服、肌注、按摩、針灸等。 YOUR LOGO5.6飲食護理l 禁煙酒及辛辣食物，多飲水，合理調(diào)配飲食，刺激食欲。l 給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的半流質(zhì)飲食，以免因咀嚼加重耳痛。l 口腔內(nèi)有皰疹或潰瘍者給予流質(zhì)飲食，調(diào)味要清淡，勿過酸、過甜或過咸，以免刺激創(chuàng)面加重疼痛面癱。l 患者進食時要防止嗆咳。l 因面癱使口腔的自潔功能下降，食物殘渣易存留在口腔內(nèi)，每次餐后用生理鹽水漱口做口腔護理，以保持口腔清潔，預防口腔感染等并發(fā)癥。 YOUR LOGO5.7并發(fā)癥的觀察及護理l 腦及顱神經(jīng)并發(fā)癥：密切注意患者意識、瞳孔、精神癥狀、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、吞咽、進食嗆咳及聲音嘶啞的進展和消退情況，觀察嘔吐物量、性質(zhì)、顏色變化 。l 低顱壓綜合征：由于患者頻繁嘔吐，進食減少致機體脫水，加上顱內(nèi)受病毒