氣胸健康教育內(nèi)容ppt課件

1、1氣胸健康教育氣胸健康教育2 氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。 肺泡和胸腔之間形成破口。肺泡和胸腔之間形成破口。 胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通。胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通。 胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物。胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物。3發(fā)生氣胸后，胸腔內(nèi)壓力升高，發(fā)生氣胸后，胸腔內(nèi)壓力升高，胸內(nèi)負(fù)壓變?yōu)檎龎?，壓縮肺，致胸內(nèi)負(fù)壓變?yōu)檎龎?，壓縮肺，致使靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生程度使靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生程度不同的心、肺功能障礙。不同的心、肺功能障礙。4 5 分類二分類二: :臨床類型（臨床類型（clinical types）u閉合性氣胸閉合性氣胸u開放性氣胸開放性氣胸u張力

2、性氣胸張力性氣胸6 7u 胸膜破裂口較小，胸膜破裂口較小，隨肺萎陷而關(guān)閉，空、隨肺萎陷而關(guān)閉，空、氣不再繼續(xù)進(jìn)入胸膜腔。氣不再繼續(xù)進(jìn)入胸膜腔。u 抽氣后，壓力下降抽氣后，壓力下降而不復(fù)升，胸腔內(nèi)殘而不復(fù)升，胸腔內(nèi)殘余氣體將自行吸收，余氣體將自行吸收，胸腔即可維持負(fù)壓，胸腔即可維持負(fù)壓，肺隨之復(fù)張。肺隨之復(fù)張。8u 破口呈單向活瓣或活塞作用。吸氣時胸廓擴(kuò)大，胸腔內(nèi)壓變??；呼氣時胸內(nèi)壓破口呈單向活瓣或活塞作用。吸氣時胸廓擴(kuò)大，胸腔內(nèi)壓變??；呼氣時胸內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉。胸腔內(nèi)壓持續(xù)增高，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉。胸腔內(nèi)壓持續(xù)增高，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟

3、、血液影響心臟、血液 回流?；亓?。u 胸腔內(nèi)壓超過胸腔內(nèi)壓超過10 cmH2O，甚至高達(dá)，甚至高達(dá) 20cmH2O，抽氣后胸內(nèi)壓下降，但，抽氣后胸內(nèi)壓下降，但 又迅速復(fù)升。需緊急搶救處理。又迅速復(fù)升。需緊急搶救處理。9u 破口較大或因兩層胸膜間有粘連或牽拉，破口較大或因兩層胸膜間有粘連或牽拉， 使破口持續(xù)開啟，吸氣或呼氣時，空氣自由進(jìn)出胸膜腔。使破口持續(xù)開啟，吸氣或呼氣時，空氣自由進(jìn)出胸膜腔。u 胸腔內(nèi)測壓在胸腔內(nèi)測壓在0上下波動，上下波動， 抽氣后觀察數(shù)分鐘，壓力抽氣后觀察數(shù)分鐘，壓力 維持不變。維持不變。10張力性氣胸張力性氣胸患者胸內(nèi)壓力患者胸內(nèi)壓力過大，氣體擠入胸壁進(jìn)入過大，氣體擠入胸

4、壁進(jìn)入皮下皮下-捻發(fā)感捻發(fā)感1112外傷后大量氣胸外傷后大量氣胸右右 側(cè)側(cè) 氣氣 胸胸13;14保守治療保守治療1 1、癥狀輕、小量閉合性氣胸（癥狀輕、小量閉合性氣胸（20%20%），），7-107-10天內(nèi)可吸收天內(nèi)可吸收。密切監(jiān)測病情變。密切監(jiān)測病情變化化, ,氣胸發(fā)生后氣胸發(fā)生后24-4824-48小時內(nèi)有可能癥狀加重。小時內(nèi)有可能癥狀加重。2 2、嚴(yán)格臥床休息，酌情予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。、嚴(yán)格臥床休息，酌情予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。3 3、吸氧（吸氧（40%20%20%，可每日或隔日抽氣一次，可每日或隔日抽氣一次，1000ml/50cm,以免瓶內(nèi)的水反流入胸腔以免瓶內(nèi)的水反流入胸腔插入深度插入深度

5、3-4cm21u 拔管：拔管：未見冒出氣泡未見冒出氣泡1-2天后天后，患者不感到憋氣，聽診呼吸音恢復(fù)，經(jīng)，患者不感到憋氣，聽診呼吸音恢復(fù)，經(jīng)透視或透視或胸片肺已全部復(fù)張胸片肺已全部復(fù)張，可拔管。，可拔管。u 如無氣泡冒出，患者癥狀緩解不明顯，應(yīng)考慮為導(dǎo)管不通暢，或部分滑如無氣泡冒出，患者癥狀緩解不明顯，應(yīng)考慮為導(dǎo)管不通暢，或部分滑出胸膜腔，需及時更換導(dǎo)管或其他處理。出胸膜腔，需及時更換導(dǎo)管或其他處理。胸腔閉式引流術(shù)胸腔閉式引流術(shù)22體位體位v術(shù)后常置病人予術(shù)后常置病人予半臥位半臥位，以利呼吸和引流，以利呼吸和引流v鼓勵病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動，利于積液排除，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，鼓勵病人進(jìn)行有效

6、咳嗽和深呼吸運(yùn)動，利于積液排除，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張使肺擴(kuò)張搬運(yùn)病人中下床活動中23;觀察記錄觀察記錄v觀察水柱波動范圍觀察水柱波動范圍v觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性狀色、性狀v隔日更換水封瓶并做好標(biāo)記隔日更換水封瓶并做好標(biāo)記24;活動性出血乳糜胸正常胸液25;26幾種常見的異常水柱波動分析幾種常見的異常水柱波動分析v水柱與水平面靜止不動：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管水柱與水平面靜止不動：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓道打折、受壓v水柱在水平面上靜止不動：多提示肺已復(fù)張水柱在水平面上靜止不動：多提示肺已復(fù)張，胸腔內(nèi)負(fù)壓建立

7、，胸腔內(nèi)負(fù)壓建立v水柱在水平面下靜止不動：提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸水柱在水平面下靜止不動：提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸v水柱波動過大：超過水柱波動過大：超過6 610cmH10cmH2 2O O，提示肺不張或殘腔大，提示肺不張或殘腔大v深呼吸或咳嗽時水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多深呼吸或咳嗽時水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多v48-72h48-72h后引流液明顯減少且顏色變淡，后引流液明顯減少且顏色變淡，24h24h引流液小于引流液小于50ml50ml，膿液小于膿液小于10ml10mlvX X線檢查肺膨脹良好、無漏氣線檢查肺膨脹良好、無漏氣，觀察，觀察2424小時小時v聽診呼吸音恢復(fù)聽診呼吸音恢復(fù)v病人無呼吸困難病人無呼吸困難拔管指征拔管指征27;28拔管后觀察拔管后觀察v觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀v仔細(xì)交接班仔細(xì)交接班v向病人及家屬做好宣教，若有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬做好宣教，若有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員29脫管處理脫管處理1.水封瓶損壞或連接處脫落：水封瓶損壞或連接處脫落：立即用2把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管立即更換新的無菌引流裝置2.應(yīng)及時用手指捏壓