醫(yī)療機構環(huán)境衛(wèi)生管理 2014

1、醫(yī)療機構環(huán)境衛(wèi)生管理醫(yī)療機構環(huán)境衛(wèi)生管理首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院李素英李素英前前 言言 清洗清潔受到空前重視清洗清潔受到空前重視 清洗清潔是消毒滅菌的前提清洗清潔是消毒滅菌的前提 清潔是滅菌質量的保障清潔是滅菌質量的保障清潔的醫(yī)療是安全的醫(yī)療清潔的醫(yī)療是安全的醫(yī)療醫(yī)院清潔為了美觀還是健康？醫(yī)院清潔為了美觀還是健康？ 為了美觀的清潔為了美觀的清潔除臭除臭拋光拋光讓設備保持良好狀態(tài)讓設備保持良好狀態(tài) 為了健康的清潔為了健康的清潔去除病原微生物去除病原微生物去除過敏原去除過敏原為什么表面消毒對健康如此重要？為什么表面消毒對健康如此重要？ 院內感染可能通過物體表面的病原

2、體傳播院內感染可能通過物體表面的病原體傳播Clostridium difficile艱難梭菌艱難梭菌 MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄菌耐甲氧西林金黃色葡萄菌 VRE耐萬古霉素腸球菌耐萬古霉素腸球菌Acinetobacter baumannii鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌 NDM-1大腸桿菌大腸桿菌 耐藥性耐藥性 增加了治療感染的難度增加了治療感染的難度 病原體進化病原體進化 病毒變異病毒變異 總體數量增加總體數量增加 傳播增多傳播增多醫(yī)院環(huán)境清潔現(xiàn)狀醫(yī)院環(huán)境清潔現(xiàn)狀 Environmental Cleaning Statusl 23家急診醫(yī)院的高接觸物品清潔處理百分比l 清潔率：4種清潔率最高的物品

3、和4種清潔率最低的物品P. C. Carling et al. Infect Control Hosp Epidemiol (2008) 29, 17，用紫外線標記法對美國10個州及華盛頓特區(qū)的23家急診醫(yī)院的1千多個病房中的1萬多個常接觸物體表面的清潔進行了調查醫(yī)院環(huán)境清潔還有大大改進的余地環(huán)境監(jiān)測調查環(huán)境監(jiān)測調查 Dr.Carling等用等用紫外線標記法對美國紫外線標記法對美國1010個州及華個州及華盛頓特區(qū)的盛頓特區(qū)的23家家急診急診醫(yī)院的醫(yī)院的1千多個病房中的千多個病房中的1萬萬多個多個常接觸物體表面的清潔進行了調查顯示，平常接觸物體表面的清潔進行了調查顯示，平均清潔率只有均清潔率只有

4、49%49%。 有兩家醫(yī)院的清潔率較高，這主要是歸功于這兩有兩家醫(yī)院的清潔率較高，這主要是歸功于這兩家醫(yī)院清潔人員更換率低，而且這兩所醫(yī)院的管家醫(yī)院清潔人員更換率低，而且這兩所醫(yī)院的管理階層一直對環(huán)境清潔很重視。理階層一直對環(huán)境清潔很重視。 而這其中以水池、馬桶座、食品盤、床頭柜的清而這其中以水池、馬桶座、食品盤、床頭柜的清潔率較高，而馬桶手柄、門把手、廁所燈開關的潔率較高，而馬桶手柄、門把手、廁所燈開關的清潔率最低。清潔率最低。 由此可見，醫(yī)院環(huán)境清潔還有大大改進的余地。由此可見，醫(yī)院環(huán)境清潔還有大大改進的余地。環(huán)境清潔環(huán)境清潔 指消除無生命環(huán)境表面的有機物、無機物指消除無生命環(huán)境表面的有機

5、物、無機物和可見污染物的過程。和可見污染物的過程。A0值（值（A0 value） 是濕熱消毒的物理參數，通過溫度是濕熱消毒的物理參數，通過溫度-時間窗相互關時間窗相互關系達到的熱力消毒的指標。系達到的熱力消毒的指標。 A0=600是復用衛(wèi)生潔具（如，抹布、拖把頭）消是復用衛(wèi)生潔具（如，抹布、拖把頭）消毒的最低要求。毒的最低要求。A0=600相當于相當于80/10min，90/1min，或，或93/30sec。清潔單元清潔單元 清潔過程中應以一位患者為單位，包括患清潔過程中應以一位患者為單位，包括患者及其鄰近的與診療有關的設備和家具表者及其鄰近的與診療有關的設備和家具表面視為一個清潔單元。面視為

6、一個清潔單元。清潔清潔-消毒一步法消毒一步法 采用含有清潔劑和消毒劑的復合制劑產品，采用含有清潔劑和消毒劑的復合制劑產品，對環(huán)境物表的清潔與消毒工作由分兩步實對環(huán)境物表的清潔與消毒工作由分兩步實施改進為一步完成。施改進為一步完成。 如表面消毒液和表面消毒布、表面消毒紙如表面消毒液和表面消毒布、表面消毒紙巾等的應用。巾等的應用。新潮流新潮流- -表面消毒巾表面消毒巾 消毒巾通常有以下成分消毒巾通常有以下成分季銨鹽季銨鹽異丙醇異丙醇 其它其它 能幫助控制院內感染能幫助控制院內感染一次性使用，防止交叉感染一次性使用，防止交叉感染非常方便非常方便管理基本原則管理基本原則 清潔與消毒的職責分工原則為：清

7、潔與消毒的職責分工原則為： 由護士由護士負責患者診療設備儀器的日常清潔負責患者診療設備儀器的日常清潔與消毒工作；與消毒工作； 臨床醫(yī)生臨床醫(yī)生在診療過程中發(fā)生小面積的患者在診療過程中發(fā)生小面積的患者血液、體液及其它污染物污染，應立即實血液、體液及其它污染物污染，應立即實施污點清潔和消毒工作；施污點清潔和消毒工作； 環(huán)境衛(wèi)生服務機構人員環(huán)境衛(wèi)生服務機構人員負責環(huán)境和家具表負責環(huán)境和家具表面的清潔與消毒，并在護士的指導下對診面的清潔與消毒，并在護士的指導下對診療設備儀器實行終末清潔和消毒工作。療設備儀器實行終末清潔和消毒工作。管理基本原則管理基本原則 各醫(yī)療單元（或相對獨立的病區(qū)）均應設各醫(yī)療單元

8、（或相對獨立的病區(qū)）均應設立衛(wèi)生處置間，保證有效的通風換氣、衛(wèi)立衛(wèi)生處置間，保證有效的通風換氣、衛(wèi)生潔具復用和儲存條件等要求。相關設施生潔具復用和儲存條件等要求。相關設施的建設和衛(wèi)生潔具的配備應滿足環(huán)境清潔的建設和衛(wèi)生潔具的配備應滿足環(huán)境清潔衛(wèi)生的需要。衛(wèi)生的需要。 醫(yī)療衛(wèi)生機構新建和內部裝修改造時，其醫(yī)療衛(wèi)生機構新建和內部裝修改造時，其環(huán)境表面選材與裝修應考慮清潔衛(wèi)生和實環(huán)境表面選材與裝修應考慮清潔衛(wèi)生和實施消毒的要求。施消毒的要求。低度感染危險區(qū)域低度感染危險區(qū)域 行政管理部門、圖書館、會議室、病案室行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等。等。中度感染危險區(qū)域中度感染危險區(qū)域 普通住院病房

9、、門診部、功能檢查室等。普通住院病房、門診部、功能檢查室等。高度感染危險區(qū)域高度感染危險區(qū)域 感染性疾病病區(qū)、急診、中心供應室、實感染性疾病病區(qū)、急診、中心供應室、實驗室等。驗室等。極度感染危險區(qū)域極度感染危險區(qū)域 手術室、產房、新生兒病房包括新生兒重手術室、產房、新生兒病房包括新生兒重癥監(jiān)護病房（癥監(jiān)護病房（NICU）、重癥監(jiān)護病房）、重癥監(jiān)護病房（ICU）、燒傷病房、導管室、血液透析中）、燒傷病房、導管室、血液透析中心、器官（干細胞）移植病房等。心、器官（干細胞）移植病房等。環(huán)境衛(wèi)生等級管理環(huán)境衛(wèi)生等級管理 劃分為：劃分為： 清潔級清潔級 衛(wèi)生級衛(wèi)生級 消毒級消毒級 針對不同的環(huán)境感染危險

10、度，采取不同的針對不同的環(huán)境感染危險度，采取不同的環(huán)境清潔衛(wèi)生等級管理。環(huán)境清潔衛(wèi)生等級管理。低度污染危險區(qū)域日常清潔方法和頻次低度污染危險區(qū)域日常清潔方法和頻次區(qū)域區(qū)域 清潔范圍清潔范圍 清潔用品清潔用品 日常清潔日常清潔 推薦日常推薦日常 衛(wèi)生等級衛(wèi)生等級 消毒方法消毒方法 清潔頻次清潔頻次低度污染低度污染 各類物體表面各類物體表面 拖把、抹布拖把、抹布 清水擦拭清水擦拭 1次次/日日 清潔級清潔級危險區(qū)域危險區(qū)域 地面地面 1次次/日日 墻面墻面/天花板天花板 1次次/季度季度 通風口通風口 1次次/季度季度中度污染危險區(qū)域日常清潔方法和頻次中度污染危險區(qū)域日常清潔方法和頻次區(qū)域區(qū)域 清

11、潔范圍清潔范圍 清潔用品清潔用品 日常清潔日常清潔 推薦日常推薦日常 衛(wèi)生等級衛(wèi)生等級 消毒方法消毒方法 清潔頻次清潔頻次 醫(yī)療設醫(yī)療設 抹布、一次性抹布、一次性 清水擦拭后清水擦拭后 每名患者使用后每名患者使用后 消毒級消毒級 備表面?zhèn)浔砻?可吸濕性材料、可吸濕性材料、 低、中水平消毒；低、中水平消毒； 立即清潔消毒；立即清潔消毒； 一次性消毒濕巾一次性消毒濕巾 “ 清潔消毒一步法清潔消毒一步法”； 對于使用頻率較低對于使用頻率較低 屏障保護屏障保護 或不直接接觸患者的或不直接接觸患者的 醫(yī)療設備，應日常清醫(yī)療設備，應日常清 消毒消毒1-2次次/周周低頻接觸低頻接觸 地面地面 脫卸式拖把脫卸

12、式拖把 清水擦拭清水擦拭 2次次/日日 清潔級清潔級衛(wèi)生表面衛(wèi)生表面 墻面墻面/ 抹布或一次抹布或一次 清水擦拭清水擦拭 1次次/月月 清潔級清潔級 天花板天花板 性可吸濕性材料性可吸濕性材料高頻接觸高頻接觸 抹布、一次性抹布、一次性衛(wèi)生表面衛(wèi)生表面 可吸濕性材料、可吸濕性材料、 清水加清潔劑清水加清潔劑 擦拭擦拭2次次/日日 衛(wèi)生級衛(wèi)生級 一次性消毒濕巾一次性消毒濕巾 床頭床頭 抹布、一次性可抹布、一次性可 清水加清潔劑清水加清潔劑 擦拭擦拭1次次/日日 衛(wèi)生級衛(wèi)生級 床欄床欄 吸濕性材料吸濕性材料 床頭柜等床頭柜等 通風系統(tǒng)通風系統(tǒng) 抹布、一次性可抹布、一次性可 清水加清潔劑清水加清潔劑

13、擦拭擦拭1次次/月月 衛(wèi)生級衛(wèi)生級 吸濕性材料，必吸濕性材料，必 要時使用專用工具要時使用專用工具高度污染危險區(qū)域日常清潔方法和頻次高度污染危險區(qū)域日常清潔方法和頻次區(qū)域區(qū)域 清潔范圍清潔范圍 清潔用品清潔用品 日常清潔日常清潔 推薦日常推薦日常 衛(wèi)生等級衛(wèi)生等級 消毒方法消毒方法 清潔頻次清潔頻次 醫(yī)療設醫(yī)療設 抹布、一次性抹布、一次性 清水擦拭后清水擦拭后 每名患者使用后每名患者使用后 消毒級消毒級 備表面?zhèn)浔砻?可吸濕性材料、可吸濕性材料、 低、中水平消毒；低、中水平消毒； 立即清潔消毒；立即清潔消毒； 一次性消毒濕巾一次性消毒濕巾 “ 清潔消毒一步法清潔消毒一步法”； 對于使用頻率較低

14、對于使用頻率較低 屏障保護屏障保護 或不直接接觸患者的或不直接接觸患者的 醫(yī)療設備，應日常清醫(yī)療設備，應日常清 消毒消毒1-2次次/周周低頻接觸低頻接觸 地面地面 脫卸式拖把脫卸式拖把 清水加清潔劑清水加清潔劑 擦拭擦拭 2次次/日日 衛(wèi)生級衛(wèi)生級衛(wèi)生表面衛(wèi)生表面 墻面墻面/ 抹布或一次抹布或一次 清水加清潔劑清水加清潔劑 擦拭擦拭1-2次次/月月 衛(wèi)生級衛(wèi)生級 天花板天花板 性可吸濕性材料性可吸濕性材料高頻接觸高頻接觸 抹布、一次性抹布、一次性 清水加清潔劑清水加清潔劑 衛(wèi)生表面衛(wèi)生表面 可吸濕性材料可吸濕性材料 低中水平消毒低中水平消毒 擦拭擦拭2次次/日日 消毒級消毒級 一次性消毒濕巾一

15、次性消毒濕巾 “ 清潔消毒一步法清潔消毒一步法”； 床頭床頭 抹布、一次性可抹布、一次性可 清水加清潔劑清水加清潔劑 擦拭擦拭2次次/日日 消毒級消毒級 床欄床欄 吸濕性材料吸濕性材料 低中水平消毒低中水平消毒 床頭柜等床頭柜等 一次性消毒濕巾一次性消毒濕巾 “ 清潔消毒一步法清潔消毒一步法”； 通風系統(tǒng)通風系統(tǒng) 抹布、一次性可抹布、一次性可 清水加清潔劑清水加清潔劑 擦拭擦拭1次次/月月 消毒級消毒級 吸濕性材料，必吸濕性材料，必 中水平消毒中水平消毒 要時使用專用工具要時使用專用工具極度污染危險區(qū)域日常清潔方法和頻次極度污染危險區(qū)域日常清潔方法和頻次區(qū)域區(qū)域 清潔范圍清潔范圍 清潔用品清潔

16、用品 日常清潔日常清潔 推薦日常推薦日常 衛(wèi)生等級衛(wèi)生等級 消毒方法消毒方法 清潔頻次清潔頻次 醫(yī)療設醫(yī)療設 抹布、一次性抹布、一次性 清水擦拭后清水擦拭后 每名患者使用后每名患者使用后 消毒級消毒級 備表面?zhèn)浔砻?可吸濕性材料、可吸濕性材料、 中水平消毒；中水平消毒； 立即清潔消毒；立即清潔消毒； 一次性消毒濕巾一次性消毒濕巾 “ 清潔消毒一步法清潔消毒一步法”； 對于使用頻率較低對于使用頻率較低 屏障保護屏障保護 或不直接接觸患者的或不直接接觸患者的 醫(yī)療設備，應日常清醫(yī)療設備，應日常清 消毒消毒1-2次次/周周低頻接觸低頻接觸 地面地面 脫卸式拖把脫卸式拖把 清水加清潔劑清水加清潔劑 擦

17、拭擦拭2次次/日日 消毒級消毒級衛(wèi)生表面衛(wèi)生表面 墻面墻面/ 抹布或一次抹布或一次 中水平消毒中水平消毒 擦拭擦拭1次次/周周 消毒級消毒級 天花板天花板 性可吸濕性材料性可吸濕性材料高頻接觸高頻接觸 抹布、一次性抹布、一次性 清水加清潔劑清水加清潔劑 衛(wèi)生表面衛(wèi)生表面 可吸濕性材料可吸濕性材料 中水平消毒中水平消毒 擦拭擦拭3次次/日日 消毒級消毒級 一次性消毒濕巾一次性消毒濕巾 “ 清潔消毒一步法清潔消毒一步法”； 屏障保護屏障保護 床頭床頭 抹布、一次性可抹布、一次性可 清水加清潔劑清水加清潔劑 擦拭擦拭 3次次/日日 消毒級消毒級 床欄床欄 吸濕性材料吸濕性材料 中水平消毒中水平消毒

18、床頭柜等床頭柜等 一次性消毒濕巾一次性消毒濕巾 “ 清潔消毒一步法清潔消毒一步法”； 通風系統(tǒng)通風系統(tǒng) 空氣凈化空氣凈化 抹布、一次性可抹布、一次性可 清水加清潔劑清水加清潔劑 1次次/周周 消毒級消毒級 系統(tǒng)出回風口系統(tǒng)出回風口 吸濕性材料，必吸濕性材料，必 中水平消毒中水平消毒 要時使用專用工具要時使用專用工具 其他空調通其他空調通 抹布、一次性可抹布、一次性可 清水加清潔劑清水加清潔劑 1次次/月月 消毒級消毒級 風系統(tǒng)口風系統(tǒng)口 吸濕性材料，必吸濕性材料，必 擦拭，中水平消毒擦拭，中水平消毒 要時使用專用工具要時使用專用工具 清潔與消毒原則清潔與消毒原則 應根據環(huán)境感染危險度類別和衛(wèi)生

19、等級管應根據環(huán)境感染危險度類別和衛(wèi)生等級管理要求選擇清潔衛(wèi)生的方法、強度、頻率，理要求選擇清潔衛(wèi)生的方法、強度、頻率，以及相應的清潔用具和制劑。推薦采取清以及相應的清潔用具和制劑。推薦采取清潔用具顏色編碼，潔用具顏色編碼，紅色紅色-衛(wèi)生盥洗室，黃衛(wèi)生盥洗室，黃色色-患者單元，藍色患者單元，藍色-公共區(qū)域。公共區(qū)域。 環(huán)境清潔衛(wèi)生實踐，應采取濕式衛(wèi)生的方環(huán)境清潔衛(wèi)生實踐，應采取濕式衛(wèi)生的方法；遵循法；遵循先清潔、再消毒的原則先清潔、再消毒的原則；或采用；或采用清潔清潔-消毒消毒“一步法一步法”完成的產品，如消毒完成的產品，如消毒濕巾。濕巾。 清潔病房或診療區(qū)域時，應按由上而下、清潔病房或診療區(qū)域

20、時，應按由上而下、由潔到污的順序進行；由潔到污的順序進行； 有多名患者同居住的病房，應遵循有多名患者同居住的病房，應遵循“清潔清潔單元單元”的原則實施清潔衛(wèi)生；的原則實施清潔衛(wèi)生； 需采用真空除塵時，應采用排氣口帶有空需采用真空除塵時，應采用排氣口帶有空氣過濾器或中央真空吸塵系統(tǒng)。氣過濾器或中央真空吸塵系統(tǒng)。清潔與消毒原則清潔與消毒原則 應根據病原體特點選擇不同的消毒劑，嚴應根據病原體特點選擇不同的消毒劑，嚴格遵守產品使用指南要求的應用濃度和作格遵守產品使用指南要求的應用濃度和作用時間；用時間； 消毒溶液的配制應實行現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，消毒溶液的配制應實行現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，并在應用中有空間和時間的規(guī)

21、定，推薦隔并在應用中有空間和時間的規(guī)定，推薦隔離病房（或相當的區(qū)域）實行離病房（或相當的區(qū)域）實行“一用一一用一換換”，每，每3個普通病房（標準間）個普通病房（標準間）“一更一更換換”；時間上推薦每；時間上推薦每60min更換。更換。 消毒劑的使用應關注環(huán)境和物體表面的兼消毒劑的使用應關注環(huán)境和物體表面的兼容性。容性。清潔與消毒原則清潔與消毒原則 清潔劑使用應遵守產品使用說明書要求的清潔劑使用應遵守產品使用說明書要求的應用濃度，應根據應用對象和污染物特點應用濃度，應根據應用對象和污染物特點選擇不同類型的清潔劑，推薦選擇不同類型的清潔劑，推薦: 衛(wèi)生盥洗間采用酸性清潔劑衛(wèi)生盥洗間采用酸性清潔劑;

22、 設備和家具表面采用中性清潔劑設備和家具表面采用中性清潔劑; 有嚴重污染的表面采用堿性清潔劑有嚴重污染的表面采用堿性清潔劑; 應用中應關注與清潔對象的兼容性。應用中應關注與清潔對象的兼容性。清潔與消毒原則清潔與消毒原則 環(huán)境和物體表面清潔擦拭應規(guī)范、有效清環(huán)境和物體表面清潔擦拭應規(guī)范、有效清潔，杜絕清潔盲區(qū)；嚴禁將使用（污染）潔，杜絕清潔盲區(qū)；嚴禁將使用（污染）后的抹布、地巾（拖把）后的抹布、地巾（拖把）“二次浸泡二次浸泡”至至清潔清潔/消毒溶液中。消毒溶液中。 一旦發(fā)生患者血液、體液、排泄物、分泌一旦發(fā)生患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應采取清潔物等污染時，應采取清潔/消毒措施；被大

23、消毒措施；被大量（量（10mL）患者血液、體液等污染時，）患者血液、體液等污染時，應先采用可吸濕性材料清除污染物，再實應先采用可吸濕性材料清除污染物，再實施清潔和消毒措施。施清潔和消毒措施。清潔與消毒原則清潔與消毒原則 不推薦采用高水平消毒劑對環(huán)境和物體表不推薦采用高水平消毒劑對環(huán)境和物體表面進行常規(guī)消毒；面進行常規(guī)消毒； 不推薦常規(guī)采用化學消毒劑對環(huán)境進行噴不推薦常規(guī)采用化學消毒劑對環(huán)境進行噴灑消毒。灑消毒。清潔與消毒原則清潔與消毒原則 推薦采用微細纖維材料的抹布和地巾（拖推薦采用微細纖維材料的抹布和地巾（拖把頭），推薦扁平脫卸式地巾（拖把）；把頭），推薦扁平脫卸式地巾（拖把）；不宜使用傳統(tǒng)

24、固定式拖把。不宜使用傳統(tǒng)固定式拖把。清潔與消毒原則清潔與消毒原則 推薦推薦采用洗地吸干機采用洗地吸干機對大面積地面實行清對大面積地面實行清潔衛(wèi)生。潔衛(wèi)生。 推薦推薦對復用的潔具對復用的潔具（如，抹布、地巾（拖（如，抹布、地巾（拖把頭）等）把頭）等）采取機械清洗、熱力消毒、機采取機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用械干燥、裝箱備用。清潔與消毒原則清潔與消毒原則 對頻繁接觸、易污染的表面可采用清潔對頻繁接觸、易污染的表面可采用清潔-消消毒一步法；毒一步法； 對于難清潔或不宜頻繁擦拭的表面，采取對于難清潔或不宜頻繁擦拭的表面，采取屏障保護措施，推薦采用鋁箔、塑料薄膜屏障保護措施，推薦采用鋁箔、塑料

25、薄膜等覆蓋物，等覆蓋物，“一用一換一用一換”，或，或“一用一清一用一清潔潔/消毒消毒”，使用后的廢棄屏障物按醫(yī)療廢，使用后的廢棄屏障物按醫(yī)療廢物處置。物處置。清潔與消毒原則清潔與消毒原則 嚴格遵守嚴格遵守“清潔單元清潔單元”原則，按顏色編碼原則，按顏色編碼規(guī)定選擇清潔用具，做到應用中的清潔劑規(guī)定選擇清潔用具，做到應用中的清潔劑/消毒劑不出現(xiàn)消毒劑不出現(xiàn)“二次浸泡二次浸泡”現(xiàn)象?，F(xiàn)象。 采取有效的清潔用具復用處置方法，杜絕采取有效的清潔用具復用處置方法，杜絕病原菌交叉?zhèn)鞑?。病原菌交叉?zhèn)鞑?。日常清潔與消毒日常清潔與消毒 鄰近患者診療區(qū)域內高頻接觸的環(huán)境表面鄰近患者診療區(qū)域內高頻接觸的環(huán)境表面應增加

26、清潔應增加清潔/ /消毒頻次；消毒頻次； 對于高度、極度感染危險區(qū)域內環(huán)境表面，對于高度、極度感染危險區(qū)域內環(huán)境表面，應以每臺（次）或每（患）次診療活動結應以每臺（次）或每（患）次診療活動結束后實施清潔束后實施清潔/ /消毒。消毒。日常清潔與消毒日常清潔與消毒日常清潔與消毒日常清潔與消毒 實施日常清潔與消毒的人員應按要求做好實施日常清潔與消毒的人員應按要求做好個人防護。個人防護。 應定期和不定期對日常清潔與消毒工作開應定期和不定期對日常清潔與消毒工作開展質量考評。展質量考評。消毒實施人員的個人防護消毒實施人員的個人防護 防護著裝防護著裝操作操作 工作服工作服 圓帽圓帽 口罩口罩 隔離衣隔離衣/

27、防水圍裙防水圍裙 靴靴/鞋套鞋套 手套手套 護目鏡護目鏡/面罩面罩處理醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物 注注 注注 處理生活垃圾處理生活垃圾 手工清洗消毒手工清洗消毒污染器具、用品污染器具、用品 潔具機械復用處置潔具機械復用處置 #日常清潔與消毒日常清潔與消毒 終末清潔與消毒終末清潔與消毒 強化清潔強化清潔/消毒消毒 注：注： ：應使用：應使用 注：指醫(yī)療廢物轉運人員注：指醫(yī)療廢物轉運人員 ：按需要使用：按需要使用 ：根據所在區(qū)域要求：根據所在區(qū)域要求 # 具有防燙功能的手套具有防燙功能的手套終末清潔與消毒終末清潔與消毒 患者轉科、出院、轉院或死亡后，應對其患者轉科、出院、轉院或死亡后，應對其診療的所有設

28、備儀器和日常起居相關的所診療的所有設備儀器和日常起居相關的所有家具，以及可能污染的衛(wèi)生盥洗區(qū)域等有家具，以及可能污染的衛(wèi)生盥洗區(qū)域等進行徹底的清潔和消毒。進行徹底的清潔和消毒。 實施終末清潔與消毒的人員應按要求做好實施終末清潔與消毒的人員應按要求做好個人防護。個人防護。終末清潔與消毒終末清潔與消毒感染暴發(fā)的強化清潔與消毒感染暴發(fā)的強化清潔與消毒 應制定醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時的環(huán)境應制定醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時的環(huán)境清潔消毒應急預案。清潔消毒應急預案。 制定感染暴發(fā)期間強化環(huán)境清潔制定感染暴發(fā)期間強化環(huán)境清潔/消毒的標消毒的標準操作規(guī)程（準操作規(guī)程（SOP）。）。 嚴格遵守按疾病傳播途徑采取接觸隔離、嚴格遵守按疾病傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施；飛沫隔離和空氣隔離等措施； 做好隨時清潔和消毒；做好隨時清潔和消毒； 清潔清潔/消毒措施嚴格遵守消毒措施嚴格遵守“清潔單元清潔單元”原則；原則； 清潔劑清潔劑/消毒劑使用嚴禁消毒劑使用嚴禁“二次浸泡二次浸泡”。感染暴發(fā)的強化清潔與消毒感染暴發(fā)的強化清潔與消毒 對感染朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)不明原因對感染朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病病原體的患者，