職工醫(yī)保參保登記表_第1頁
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1、僅供個人參考XX縣職工醫(yī)療保險個人登記表單位名稱（簽章）：姓 名性別民族照片（粘貼處）身份證號出生年月參加工作時間人員分類公務(wù)員干部工人家庭詳細(xì)地址月繳費(fèi)核定基數(shù)工資總額身份證復(fù)印件身份證復(fù)印件粘貼處單位意見（蓋章）備注單位負(fù)責(zé)人：經(jīng)辦人：年月日填寫說明：1、參保人員須用正楷書寫，身份證號碼是確認(rèn)參保人的唯一標(biāo)識，僅供個人參考要認(rèn)真填寫，不得有錯。2、此表需粘貼免冠近期 同底版小二寸紅底證件照 一張，本表一式兩份， 單位存檔一份，另一份上報 XX 縣社保中心醫(yī)?？?。3、人員分類，按照項目在對應(yīng)空格內(nèi)打“V” ，事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員選“干部”，事業(yè)單位工勤人員選“工人” 。4、 家庭詳細(xì)地址，必

2、須如實填寫，按照 XX 市 XX 縣 XX 鎮(zhèn) XX 村 XX 組格式。5、月繳費(fèi)核定基數(shù)指參保人員按上年度第 12 月的全額應(yīng)發(fā)工資；工 資總額指上年全年工資，依照單位人事管理部門核定的金額數(shù)為準(zhǔn)。6 、身份證復(fù)印件，需將身份證上有照片的一面，進(jìn)行復(fù)印后，按身 份證長寬尺寸準(zhǔn)確裁剪后粘貼在相應(yīng)位置。不得用于商業(yè)用途僅供個人參考僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken vewendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.t ojie k og 員刃ji rog efi , KOTOpbie ucnoE3yroTCH g 員刃o6yqeHUE , uccjegoBaHufi u h e g

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