護(hù)理PDCA案例

1、2019.12 病區(qū) 降低患者胸腹腔導(dǎo)管滑脫發(fā)生率的PDCAP-問題背景 2019.1-2019.6 科室共置管180例，發(fā)生導(dǎo)管滑脫的6例，導(dǎo)管滑脫發(fā)生率為3.3%。導(dǎo)管滑脫給患者帶來了再次置管的痛苦，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，降低了患者滿意度，嚴(yán)重的可影響患者的生存質(zhì)量及生命健康。P-現(xiàn)狀把握月份住院患者 人數(shù)胸腔導(dǎo)管例數(shù)腹腔導(dǎo)管例數(shù)胸腹腔導(dǎo)管總例數(shù)導(dǎo)管滑脫例數(shù)導(dǎo)管滑脫發(fā)生率1128151025胸腔置管1例4%210010818腹腔置管1例2.8%3140151833腹腔置管1例3.0%4132201838胸腔置管1例2.6%5135151530胸腔置管1例3.

2、3%6140181836腹腔置管1例2.8%總計(jì)775938718063.3%P-目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值改善重點(diǎn)小組能力 =3.3%-3.3%95%70% =1.1%P-項(xiàng)目小組P-原因分析患者患者護(hù)士醫(yī)生意識(shí)障礙難以忍受，自行拔管知識(shí)缺乏，不合作腹壓高換藥不及時(shí)評(píng)估不到位 管路護(hù)理知識(shí)缺乏宣教不到位巡視不到位人員不足導(dǎo)管數(shù)量多人人料料敷料固定效果差導(dǎo)管細(xì)，硬度高法法固定方法不恰當(dāng)宣教內(nèi)容缺乏個(gè)性化導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不全面缺乏導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度及培訓(xùn)未檢查導(dǎo)管滑脫預(yù)防措施落實(shí)情況機(jī)機(jī)P-要因選定共10人參與投票，采用頭腦風(fēng)暴法，分?jǐn)?shù)最高5分，一般3分，差1分，逐條評(píng)分，分?jǐn)?shù)最前6位為要因。P

3、-真因分析真因真因頻次頻次累計(jì)頻率累計(jì)頻率固定方法不恰當(dāng)2626%評(píng)估不到位1642%宣教不到位1052%導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不全面1062%難以忍受，自行拔管971%宣教內(nèi)容缺乏個(gè)性化879%巡視不到位786%換藥不及時(shí)692%人員不足597%其他3100%P-指標(biāo)設(shè)定計(jì)劃表 D-實(shí)施 非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估表D-實(shí)施 更換固定敷料D-實(shí)施 更換導(dǎo)管固定方式D-實(shí)施 防止導(dǎo)管滑脫措施1.妥善固定，合理放置。2.標(biāo)識(shí)明確，嚴(yán)防差錯(cuò)。3.嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理。4.及時(shí)上報(bào)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。C-實(shí)施效果C-實(shí)施效果A-持續(xù)改進(jìn)降低胸腹腔導(dǎo)管滑脫發(fā)生率PDCA項(xiàng)目成立以來，全科人員高度重視，多方面，多途徑防止患者胸腹腔導(dǎo)管滑脫，效果顯著，獲得了患者的一致好評(píng)，7-12月份達(dá)到了目標(biāo)值。感謝聆聽！此課件下載可自行編輯修改，供參考！此