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二近期寸性別姓名出生日面I矢師執(zhí)業(yè)注冊(cè)健康體 檢表.身份證號(hào)外科工作單位出生地既往病史家族史身高眼耳鼻咽喉口腔內(nèi)科皮膚淋巴結(jié)醫(yī)師意見：月 日年（蓋體檢醫(yī)院公$）頭、頸簽名：甲狀腺脊柱四肢日婚否體重厘米千克裸眼視力左右醫(yī)師意見：簽 名：日年月矯正視力疾眼色覺聽力左右醫(yī)師意見：簽 名：日月年耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉膜粘醫(yī)師意見：簽名： 年 月 日牙及牙齦舌呼吸次/分發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)神 經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及 血管肝、脾、雙腎脈搏次/分血壓/ mmHg醫(yī)師意見：簽名： 日月年腹部包塊他其日 月 年體檢日期:體檢醫(yī)院名稱:肛門生殖器其他輔助檢查附報(bào)告單胸透或胸X片簽名：心電圖簽名：肝功能簽名：血常規(guī)簽名：尿常規(guī)簽名：體檢結(jié)果弱綁埶鎰 色身 邸 4 7和檢 果 冊(cè)郵病謝日 林盲神: t具月 胡色精；虹請(qǐng) 牙 、 、一 三 才3 6 T 者自 ” IXV 袖痢t “ ,5心 n < 貂般期痢>7 杜一染管痛6 目久解沁核5 (W好、慢4W壯 果良甲有凱肋 結(jié)&®t魚用人單位意見卓日 位月 M年注：1、體檢醫(yī)院為二級(jí)以上醫(yī)院。2、表中內(nèi)容要如實(shí)工整填寫，不得涂改，不得弄虛作假。3、X線、心電圖、肝功、血常規(guī)、尿常規(guī)報(bào)告單等請(qǐng)粘貼在A4紙上。4、用人單位簽署意見后，此

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