M3, 操作流程[教育專用]

1、M3 機械預備的目的：為根管清洗和3維方向的充填建立良好的空間和通路M3 機械預備的原則：預備的最終形態(tài)保證光滑連續(xù)， 并盡量保留多的牙體組織第一步：用開口銼預敞根管冠方三分之一用開口銼預敞根管冠部可以確保疏通時沖洗液和潤滑液滲透到尖部。預敞冠部，可以避免10號不銹鋼銼攜帶的潤滑液容易在進入時被根管壁或者碎屑掛掉，不能抵達尖部三分之一。保持對尖部三分之一的潤滑，是疏通疑難根管的關鍵之一冠部預敞，可以增強不銹鋼銼在根尖三分之一的手感第二步：用#10不銹鋼銼疏通根管并測量工作長度#10 號不銹鋼銼對根管成功的疏通，是整個根管預備的第一個關鍵點#10 號銼疏通成型的通道是第一個“黃金通道”需要耐心，

2、細致， 不要使用太硬的銼，避免對多數(shù)根管尖部存在的小急彎造成偏移。#10 號銼到達工作長度之后， 要反復再進入幾次，到達工作長度。建立一個“可重復進入的”光滑的通路。測量工作長度， 減去半毫米， 作為后續(xù)銼的工作長度， 為根充擋的形成做準備第三步：用#15不銹鋼銼疏通并擴大根管在10號不銹鋼銼之后， 用次氯酸鈉沖洗根管。使用白色#15 號不銹鋼銼對根管繼續(xù)進行疏通 #15號不銹鋼銼到達工作程度之后需要往返重復到達工作長度，確保擴大后的通道，光滑?？芍貜瓦M入（相當于擴到號）次氯酸鈉沖洗根管。第四步：用#1，機用通道銼建立光滑通道在號不銹鋼充分預備根管之后，使用號機用通道銼繼續(xù)預備根管。號機用通道

3、銼對根管光滑通道的預備，是整個根管預備的第二個關鍵點。 機用通道銼預備出來的通道，同心度好，光滑度高。持續(xù)的高速單向旋轉，可以使碎屑持續(xù)向上排屑，避免碎屑推出根尖孔，形成術后反應。保證通道為圓滑的，可重復進入的通道。沖洗，疏通（并搗碎碎屑）第五步：用M-1，黃色 20/04 機用銼預備根管在保持根管清潔通暢情況下，潤滑根管，使用黃色，M-1， 20/04 號機用銼預備根管。 M-1 是第一根從2%錐度跨到4%的根管銼。是整個預備的第三個難點?！坝肋h”保持根尖三分之一的充分潤滑，不要用力， 遇到阻力時，再次用開口銼敞一下冠方?；蛘咴俅问褂?9號通道銼“回銼”重復到達工作長度， 向四壁刷根管（類似

4、于人為將根管刷到22號粗細）次氯酸鈉清洗， 疏通，潤滑根管。第六步：用M-2，紅色 25/04 機用銼預備根管使用M-2， 25/04 號機用銼繼續(xù)預備根管。保持根尖三分之一的充分潤滑，短促提拉不要用力， 遇到阻力時，使用15號不銹鋼銼疏通根管。重復到達工作長度， 向四壁刷根管（類似于人為將根管刷到27號粗細）次氯酸鈉清洗， 疏通，潤滑根管。* 有些根管， 比如較細的后牙雙根管，至此可以結束預備第七步：用M-3，藍色 30/04 機用銼預備根管使用M-3， 30/04 號機用銼繼續(xù)預備根管。保持根尖三分之一的充分潤滑，短促提拉不要用力， 遇到阻力時，使用15號不銹鋼銼疏通根管。到達工作長度，完

5、成預備M3 預備之后：1） 根據(jù)根管的實際解剖形態(tài)，選擇補充裝或者大號不銹鋼銼， 將根管尖部預備到需要的號數(shù)。M3銼 的補充裝：4% ：#35， #40， #506%：#25， #302） 普通冷側壓， 只推薦使用2% 牙膠尖充填 熱牙膠充填， 推薦使用4% 牙膠尖充填M3 更多操作要點1） 在預備之前， 保證先建立規(guī)范的髓腔直線通道， 確保根管銼以直線方式抵達根尖或者第一個彎曲處2） 冠方充分預敞， 確保潤滑液順利隨銼進入根尖三分之一，并保持手感3） 永遠保持器械， 特別是根尖三分之一處充分潤滑。推薦使用名牌EDTA潤滑液比如登士柏公司生產(chǎn)的格蘭凝膠4） 短促提拉，保證器械不在根管某一點停留。5） 器械不要一次性到達工作長度， 每前進4毫米左右沖洗一次6） 保證每一根器械預備時都能形成光滑的， 可重復進入