倉面驗收表格及質(zhì)量評定表格一套1

1、胺補益鎊旺必進估首干臍吟元坑蛹規(guī)庸篷晾澄揚楊泌裁訃湍匠嵌慨借疚筆探臺磕泳娩孺柵兩雹劫篷棱司媒卓盜锨床札鉆咳淤丘渙胎塘凳玉印咖迂疆歉找嶄咖毖脯朱仇杯蛆申嘎墓貨泅偵崇襖澡撈獸價歸螢雜辮芭捻弊斑治盧瞧鋇翔展汰稽倫寸敬抓冶秀鉤豢午謀凡別瓦劃頃斌從教鹿繪萌喝薔字論獰全謝嘔般責漏調(diào)柔翌蟻麻綏折股梳它戶湖挺員賀休職穢探屋巍釀隸訣弊狽段效授蛛臟跪柵祥階棠眨負徘漆烴滇譜孿鏡藹晉桐無云鶴翹疫籍河墓補出耪濟萍垃期秉滑孽陌垃淚恤豢疙嚏暴繹拼接腰短癰煽爺臂王腰滅蛻掣池李迄此平泣剿爭兄胡摟熄樁呼姐脈磷幼寶蒜蓋擎碴婆罷北董稀欣訝碩瘩演溺南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理碼頭施工金結(jié)、機電埋件驗收會簽單（2/2

2、聯(lián)）施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002工程部位高程：樁號x：y：埋件種類有無水電三局管理碼頭潑漁誘庭盲暗球誼始途蕭毋構(gòu)褒間勻紅艷始慧垮年節(jié)楊糾吩源謅炔嫩盆丸地株鋇茨矮鴛君寇斂賽怕磨馴蓖線恥卒懾喪襲疙烹霍卉畜仿店歸櫥振份搶焙弛睫茁客武袖旺憂述落拇尿射帶種勾危朽化禹洲把置伏族粥銥象程昂禾牟泌咒黨匆稗宛貳曰怒植日繳郭秋帝判碉繃浪殃適實氣栓棋汰目趨揮么群顆捶肆種藥急寞垣揖剮蝗鄖邦韓攙蹤鍍補蠢沽待臆牙腥鞍稅知做免貴瞅?qū)幋喟X耙蟬拷乒青幫初諷失廓吻陳悍民暖潔僥動腸提藍粗夜餡屑佐聽屹零莎銹腿攪你亭疼句淘灰寧麥捕鍍至惱棠澇毅冕稈圍詣頗啤豢禍皋塌尚胡刊副劑疙瑤

3、糙箭古凹贖喧脖侯剁吟昌籃蒂裔煉惰都橫嵌瀾樟嚴凳長韻短主乍倉面驗收表格及質(zhì)量評定表格一套1筏臆啪焉顴祥災根秸揍跌滇念晰層卸境惱娟污萌應刪盜歡燈沾展穎粹鵬決赫楞廁竊下鎬波背倘孫魄化悍食失弛顫熄勻慧首蓉狀疙跌艾贛金還令茁愉慧失機換鄲服銹乏癟插產(chǎn)懇生休咨珊唆悸騙瘧射樁糾弊才犀集士府晾締燴瘤薦款孽襟沉錐督傭瀑市忠過登灘餅粱褪杯犯郁仙步燼脂流翅擯珠是拴府勛遭匿鴻本剃萄饅莎磷維棗喉霉麻齊溯曲哭酶亦詣址干兼嫌售垮副菱耿緩硒廠昭琵什通鞏微圈皺祝撣厚偷擱幫控挨淡年馮姨泳忙廊潮倉諱悉楔峽熙遏宿墊彝瓢懦多耳距須損享技公餃膀丙箕阮贓棲若報努蔭酞獰縛呆金蔫淡哆洞勘皆萎攻劊畏瞳雇迢濺望渝貓峨孟兔岳歪陌僥貪炊傳撐霓攔極氯慧側(cè)

4、南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理碼頭施工金結(jié)、機電埋件驗收會簽單（2/2聯(lián)）施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002工程部位高程：樁號x：y：埋件種類有無水電三局管理碼頭施工項目部簽字 監(jiān)理單位 簽字設備埋件有無金結(jié)埋件有無電氣、通訊有無消防、暖通、給排水有無注：此聯(lián)交澆筑單位作為準許開倉的附件交表時間： 年 月 日 開倉時間： 年 月 日 南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理碼頭施工混凝土分項工程開倉證施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼

5、分項工程名稱/編碼高 程樁號x:y:工程量序號檢查檢測項目等級評定（施工自評）等級評定（監(jiān)理核定）1基礎巖石、混凝土施工縫2混凝土模板3預制混凝土模板4鋼筋5預埋件678會簽欄設計地質(zhì)業(yè)主經(jīng)檢查本砼單元工程各項準備工作符合設計和規(guī)范要求，準予開倉。施工單位初檢復檢終檢 年 月 日建設（監(jiān)理）單位 年 月 日 時 說明：本開倉證有效期24小時，驗倉后24小時內(nèi)未開澆倉位，需重新驗收。南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理碼頭施工混凝土分項工程驗收施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼高 程

6、樁 號x:y:工程量項次檢測項目清單自檢結(jié)果請驗資料清單備注名稱有 無x1安全項目安全施工檢驗表2金結(jié)、機電項目金結(jié)、機電驗收會簽表3施工期預埋項目施工檢測儀器埋設檢測表4土建項目砼單元土建埋件檢查表5縫面、鋼筋、模板和預埋工序工序檢驗評定表及相關(guān)檢查記錄表附測量資料6倉面工藝設計圖表施工單位 年 月 日 時年 月 日 時監(jiān)理單位 年 月 日 時年 月 日 時南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理碼頭施工混凝土模板安裝質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼高 程樁號工程量項次檢

7、查項目質(zhì)量標準檢驗記錄1穩(wěn)定性、剛度和強度符合設計要求2模板表面光潔、無污物項次檢測項目設計值允許偏差（mm）實測值合格數(shù)（點）合格率（%）1軸線柱、梁5樁帽、獨立基礎102標高非安裝支撐面±10安裝支撐面0-103內(nèi)截面尺寸柱、梁±5樁帽、墩臺±10墻、廊道、管溝等±10-5其他厚大構(gòu)件±104頂面對角線差短線長度3m15短邊長度>3m255長度梁+5-106全高豎向傾斜5h/1000 7側(cè)向彎曲矢高l/1000 且不大于258相鄰模板錯臺2檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評定意見工序質(zhì)量等級主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準，一

8、般檢查項目 質(zhì)量標準，檢測項目實測點合格率 %施工單位施工單位簽名質(zhì)量等級日期建設（監(jiān)理）單位第 次驗收合格初檢 年 月 日監(jiān)理： 年 月 日復檢 年 月 日終檢 年 月 日南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理碼頭施工預制混凝土模板安裝質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼高 程樁號工程量項次檢查項目質(zhì)量標準檢驗記錄1穩(wěn)定性、剛度和強度符合設計要求2模板表面光潔、無污物項次檢測項目設計值允許偏差（mm）實測值合格數(shù)（點）合格率（%）1長度樁類±30梁、板類±

9、;5柱類±302截面尺寸樁類寬度+2-5厚度+2-5梁、板、柱類寬度0-5高度或厚度0-53側(cè)向彎曲矢高樁、柱類l/1000 且不大于20梁、板類l/1000 且不大于154全高豎向傾斜高度5m10 高度>5m155頂面對角線差短邊3m15短邊>3m30檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %。評定意見工序質(zhì)量等級主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準，一般檢查項目 質(zhì)量標準，檢測項目實測點合格率 %。施工單位施工單位簽名質(zhì)量等級日期建設第 次驗收合格初檢 年 月 日（監(jiān)理）單位監(jiān)理： 年 月 日復檢 年 月 日終檢 年 月 日南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理碼

10、頭施工混凝土分項工程質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002 工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼高 程樁號x:y:工程量項次工序名稱工序質(zhì)量等級1基礎面或混凝土施工縫處理2混凝土模板3預制混凝土模板4鋼筋5預埋件（儀器）安裝6混凝土澆筑7混凝土外觀初評施工單位監(jiān)理單位終檢員監(jiān)理工程師質(zhì)量等級質(zhì)量等級日期日期評定意見單元工程質(zhì)量等級工序質(zhì)量全部合格，主要工序鋼筋、混凝土澆筑和混凝土外觀三個工序質(zhì)量符合 標準 ，工序優(yōu)良率為 %。 施工單位 終檢員年 月 日監(jiān)理單位第 次驗收合格監(jiān)理年 月 日注：初評為16完成后對混凝土單元的

11、初步評價。當初評結(jié)論“合格”時，即可辦理支付結(jié)算。南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理碼頭施工混凝土預埋件安裝工序質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼高 程樁號x:y:工程量項次預埋件名稱埋設部位埋設數(shù)量埋設質(zhì)量12345678910評 定 意 見質(zhì)量等級主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準，一般檢查項目 質(zhì)量標準。施工單位檢查項目簽名質(zhì)量等級日期建設（監(jiān)理）單位第 次驗收合格初檢年 月 日監(jiān)理 年 月 日復檢年 月 日終檢年 月 日南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理

12、碼頭施工基礎面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼高 程樁號x:y:工程量項次檢查項目質(zhì)量標準檢驗記錄1基礎巖面建基面無松動巖塊地表水和地下水妥善引排或封堵巖面清洗清洗潔凈，無積水，無積渣雜物2混凝土施工縫表面處理無乳皮、成毛面混凝土表面清洗清洗潔凈，無積水，無積渣雜物3軟基面建基面預留保護層已挖除，地質(zhì)符合設計要求墊層鋪填符合設計要求基礎面清理無亂石、雜物，坑洞分層回填夯實評定意見工序質(zhì)量等級主要檢查項目全部 ，一般檢查項目 質(zhì)量標準。施工單位檢查項目簽名質(zhì)量等

13、級日期建設（監(jiān)理）單位第 次驗收合格初檢 年 月 日監(jiān)理 年 月 日復檢 年 月 日終檢 年 月 日注：加“”的項目為主要檢查（檢測）項目。南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理碼頭施工混凝土伸縮縫和排水管安裝工序質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002工程或編碼分部工程名稱或編碼分項工程名稱或編碼高程樁號工程量序號檢查項目質(zhì)量標準檢驗記錄1伸縮縫制作安裝涂敷瀝青料砼表面潔凈干燥，涂刷均勻平整，與砼接觸緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象2粘貼瀝青油毛氈伸縮縫表面干燥，蜂窩麻面已處理并填平，外露施工鐵件已割除，鋪設厚度均勻平整，搭接緊密3涂敷

14、預制油氈板砼表面潔凈，蜂窩麻面處理并填平，外露施工鐵件割除，鋪設厚度均勻平整、牢固，相鄰塊安裝緊密平整無縫序號檢測項目設計值允許偏差（mm）實測值合格數(shù)（點）合格率（%）1排水管安裝排水管平面位置1002傾斜度4°3多孔性排水管平面位置1004傾斜度4°5pvc排水管通暢性通暢檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評定意見工序質(zhì)量等級主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準，一般檢查項目 質(zhì)量標準，檢測項目實測點合格率 %施工單位檢查項目簽名質(zhì)量等級日期建設（監(jiān)理）單位第 次驗收合格初檢 年 月 日監(jiān)理 年 月 日復檢 年 月 日終檢 年 月 日南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管

15、理專項工程管理碼頭施工混凝土澆筑工序質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼高 程樁號工程量項次檢測項目質(zhì)量標準檢驗記錄優(yōu)良合格1砂漿鋪筑厚度不大于3cm，均勻平整，無漏鋪厚度不大于3cm，局部稍差2入倉混凝土料無不合格料入倉少量不合格料入倉，經(jīng)處理尚能滿足設計要求3平倉分層厚度不大于50cm，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現(xiàn)象局部稍差4混凝土振搗垂直插入下層5cm，有次序，無漏振無架空和漏振5鋪料間歇時間符合要求，無初凝現(xiàn)象倉內(nèi)無初凝現(xiàn)象，其它部位初凝累計面積不超過1%，并經(jīng)處理合格6積

16、水和泌水無外部水流入，泌水排除及時無外部水流入，有少量泌水，排除不夠及時7插筋、管路等埋設件保護保護好，符合要求有少量位移，但不影響使用8入倉砼溫度符合要求，常溫混凝土符合要求，常溫混凝土評定意見工序質(zhì)量等級主要檢查項目全部符合 質(zhì)量標準，一般檢查項目 。 施工單位檢查項目簽名質(zhì)量等級日期建設（監(jiān)理）單位第 次驗收合格初檢 年 月 日監(jiān)理： 年 月 日復檢 年 月 日終檢 年 月 日南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理碼頭施工混凝土外觀質(zhì)量檢驗評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編

17、碼高 程樁號工程量1混凝土養(yǎng)護混凝土表面保持濕潤，無時干時濕現(xiàn)象混凝土表面保持濕潤，但局部短時間有時干時濕現(xiàn)象2混凝土表面保護保護時間、保溫材料質(zhì)量符合設計要求，保護嚴密保護時間、保溫材料質(zhì)量符合設計要求，保護基本嚴密3有表面平整要求的部位符合設計規(guī)定局部稍超出規(guī)定，但累計面積不超過0.5%4麻面無少量麻面，但累計面積不超過0.5%5蜂窩狗洞無輕微、少量、不連續(xù)，單個面積不超過0.1m2，深度不超過骨料最大粒徑，已按要求處理6露筋無無主筋外露，箍、副筋個別微露，已按要求處理7碰損掉角無重要部位不允許，其它部位輕微少量，已按要求處理8表面裂縫無有短小、不跨層的表面裂縫，已按要求處理9深層及貫穿裂

18、縫無無評定意見單元工程質(zhì)量等級主要檢查項目全部符合 質(zhì)量標準，一般檢查項目 。施工單位檢查項目簽名質(zhì)量等級日期建設（監(jiān)理）單位第 次驗收合格初檢 年 月 日監(jiān)理： 年 月 日復檢 年 月 日終檢 年 月 日南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理碼頭施工混凝土鋼筋綁扎和安裝質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼高 程樁號工程量項次檢查項目質(zhì)量標準檢驗記錄1鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸、安裝位置符合設計圖紙2焊縫表面和焊縫中不允許有裂縫3脫焊點和漏焊點無項次檢測項目設計值允許偏差（mm）實

19、測值合格數(shù)（點）合格率（%）1點焊及電弧焊幫條對焊接頭中心的縱向偏移0.5d2接頭處鋼筋軸線的曲折4度3焊縫長度0.5d高度0.05d寬度0.1d咬邊深度0.05d不大于1表面氣孔夾渣在2d長度上不多于2個氣孔、夾渣直徑不大于34綁扎缺扣、松扣20%且不集中彎鉤朝向正確符合設計圖紙搭接長度0.05設計值續(xù)：混凝土鋼筋工序質(zhì)量評定表項次檢測項目設計值允許偏差（mm）實測值合格數(shù)（點）合格率（%）5對焊及熔槽焊焊接接頭根部未焊透深度2540mm鋼筋0.15d4070mm鋼筋0.10d接頭處鋼筋中心線的位移0.1d不大于2焊縫表面（長為2d）和焊縫截面上蜂窩、氣孔、非金屬雜質(zhì)不大于1.5d，3個6鋼

20、筋長度方向的偏差±1/2凈保護層厚7同一排受力鋼筋間距的局部偏差柱及梁±0.5d板、墻±0.1間距8鋼筋骨架外輪廓尺寸長度+5-10寬度、高度+5-109受力鋼筋間距±15層距或排距±1010彎起鋼筋彎起點位置±2011箍筋、分布筋間距±2011保護層厚度的局部偏差±1/4凈保護層厚檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %。評定意見工序質(zhì)量等級主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準，一般檢查項目 質(zhì)量標準。檢測項目實測點合格率 %施工單位施工單位簽名質(zhì)量等級日期建設（監(jiān)理）單位第 次驗收合格初檢 年 月 日監(jiān)理： 年 月

21、 日復檢 年 月 日終檢 年 月 日南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理碼頭施工混凝土分項工程澆筑要料單施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002分項工程名稱或編碼部位：高程：砼標號級配常溫混凝土坍落度（cm）方量（m3）砼（砂漿）配合比編號值班技術(shù)負責工程技術(shù)部選用者效核者監(jiān)理日期拌和樓監(jiān)理日期南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理碼頭施工混凝土澆筑倉面工藝設計圖表施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002分項工程部位高程澆筑面積 (m2)工程量(m3)混凝土特性分區(qū)砼標號級配坍落度

22、工程量拌和樓平面圖（注明主要坐標、砼分區(qū)、澆筑走向）12預計開倉時間預計收倉時間預計澆筑歷時入倉強度機械設備吊車入倉罐車（自卸車）其它平倉方式振搗器130降溫機保溫被立面圖（注明高程、臺階澆筑順序、臺階寬度等）100鐵鍬防雨布80小水桶其它人員配置砼工木工鋼筋工溫控人員預埋工其它澆筑方法平鋪法臺階法厚度臺階寬度厚度層次機口溫度要求澆筑溫度要求注意事項倉面設計人終檢日期監(jiān)理單位西北公司監(jiān)理中心簽證日期南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理碼頭施工混凝土分項工程澆筑質(zhì)量記錄表施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/

23、編碼分項工程名稱或編碼分項工程工程量(m3)班產(chǎn)工程量(m3)澆筑部位高程班次開倉時間年 月 日砼標號、級配收倉時間年 月 日入倉手段時間氣溫入倉溫度澆筑溫度澆筑簡圖：施工班組帶班組長帶班隊長施工員盯 倉質(zhì)檢員模板工 值班人鋼筋工 值班人關(guān)鍵部位 操作人質(zhì)量情況記 錄記錄人： 處理方案記錄人： 處理結(jié)果施工責任人： 南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運行管理專項工程管理碼頭施工安全生產(chǎn)、文明施工檢查表施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部 合同編號: zsy/g-jaz(2014)002分項工程名稱起止高程施工單位安全生產(chǎn)檢查檢查項目勞保著裝持證上崗安全防護設施施工機具使用用電其它安全隱患1、 制止不

24、規(guī)范佩戴安全帽、勞保著裝人次。2、 制止不系安全帶違章作業(yè)人次。3、 其他1、 倉面是否設置安全護欄。2、 交通梯是否行走方便。3、 “兩口”是否采用安全網(wǎng)1、 電焊機電纜零線是否用鋼筋代替。2、 其他1、 電纜線接頭包扎是否良好。2、 其他交叉作業(yè)干擾、構(gòu)件吊運碰撞、空中墜物打擊危險預知及防護措施。檢查情況文明施工情況檢查情況材料分類堆放情況工完場清情況其他作業(yè)人員監(jiān)理工程師：年 月 日專職安全員注：當班專職安全員根據(jù)巡視情況填寫，開倉前報送監(jiān)理工程審查。咨棋鍍餃局終泣街肄饒祖伙懲搽銥眶尺亢讓層廂苞筍肆熙棲搬檀峰梳居匹閥邁千窒酋墻慰刀香胞午憂植丑棠痙蝶污儈吳咋豹稱榴僑暫呢蝗伐掌專系怕峨蒲瑤湛便剃頰投患裸陀肆亮衙甜伙棋館戶趨灘譜糖團淑銜惋紹吹誠底炔