血液系統(tǒng)疾病用藥列表整理

1、血液系統(tǒng)疾病用藥列表整理抗貧血藥物作用：補(bǔ)充造血原料和促進(jìn)紅細(xì)胞系增值分化常用藥物作用特點(diǎn)適應(yīng)癥禁忌癥不良反應(yīng)注意事項(xiàng)用法硫酸亞鐵5d后即可見網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì) 數(shù)增高，持續(xù)10d ； hb逐漸 上升，4-8w接近正常。Hb 恢復(fù)正常后，須繼續(xù)服用3-6月補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育等引起缺鐵 性貧血。血紅蛋白沉著癥、含 鐵血黃素沉著癥及 不伴缺鐵的其他貧 血，肝腎功能嚴(yán)重?fù)p 傷，過敏禁用。胃腸道刺激（惡心、腹痛、便秘）服藥后2h內(nèi)忌茶及含 鞣酸的食物（沉淀變無(wú) 效）胃酸缺乏或服抑酸 藥阻礙鐵吸收。0.3 tid ，飯后服。琥珀酸亞鐵0.1-0.2tid飯后服；預(yù)防和妊娠：02g/

2、d o葡萄糖酸亞鐵0.3-0.6g 或 10-20ml tid 飯后服o右旋糖酐鐵不能耐受鐵劑或腸道解剖改變影響鐵吸收的缺鐵 性貧血，或需迅速糾正缺鐵者。注射部位局部疼痛及色素沉著。50-100mg im。首次給藥 15min前先用0.5ml作為實(shí)驗(yàn)量，觀察 有無(wú)過敏反應(yīng)。（NS10+1m）蔗糖鐵口服鐵劑效果不好需靜脈鐵治療。注射太快會(huì)引起低血壓；偶有金 屬味、頭痛、惡心、腹痛、肝酶 升咼、瘙癢等。嚴(yán)重肝功能不全、急性感 染、有過敏史或慢性感染 者慎用；謹(jǐn)靜脈外滲漏。0.1-0.2+NS100ml ivdrip2-3 次/周，首次給藥15min前先用小劑 量作為實(shí)驗(yàn)量。維生素B12惡性貧血與葉

3、酸合用治療巨幼貧神經(jīng)疾病、 肝病的輔助治療。偶有過敏，甚至過敏性休克。不可靜脈給藥JoIm成人0.5mg/d，待血象恢復(fù)后 改為0.5mg/次，每月。神經(jīng)疾病 用量酌增。甲鉆胺末梢性神經(jīng)障礙缺乏vitB12所致巨幼細(xì)胞性貧血。皮疹；肌注部位疼痛、硬結(jié)。0.5mgim/iv qd，待血象恢復(fù)后改為0.5mg/次，每月。神經(jīng)疾病用 量酌增。葉酸營(yíng)養(yǎng)不良或妊娠、嬰兒期需要量增加所致巨幼細(xì)胞性貧血惡性貧血（與 vitB12合用）鉛、苯等中毒引起的貧血。惡性貧血單用葉酸會(huì)是神經(jīng)系統(tǒng) 癥狀惡化，除非已排除缺乏 vitB12，否則不單用。營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 常合并缺鐵，應(yīng)同時(shí)補(bǔ) 鐵。貧血：5mgtid ；

4、孕婦預(yù)防：0.4mgqd。亞葉酸鈣作為葉酸拮抗劑如甲氨蝶吟解毒劑等9-15mg/m2im/iv q6h x 8 次促紅細(xì)胞生成素EPO腎功能不全性貧血再障低危MD非骨髓惡性腫瘤化療引起的貧血圍手術(shù)期紅細(xì)胞動(dòng)員。初期頭痛、乏力、關(guān)節(jié)痛過敏血壓、血鉀升高，注意監(jiān)測(cè)。定期復(fù)查紅細(xì)胞比容，避 免過度造血。1萬(wàn)U ih/iv qd/qod，當(dāng)紅細(xì)胞比容40%應(yīng)減量使至36%以下。去鐵胺慢性鐵超負(fù)荷（多次輸血）急性鐵中毒透析 病人鋁超負(fù)荷。關(guān)節(jié)痛、肌痛、頭痛、皮疹、發(fā) 熱。滴注過快可引起腎功能損害。慢性 20-60mg/kg 急性v 80mg/kg+NS250 ivdrip qd十一酸睪酮刺激腎臟分泌EP

5、Q促蛋白 合成，刺激骨髓造血。再障、男性性功能障礙、不孕癥。前列腺癌、孕婦、哺 乳期禁用。痔瘡增加，體毛增加，發(fā)音增粗，乳房發(fā)育，閉經(jīng)。有水腫傾向的臟和心臟 病病人慎用。80mg tid。血液相關(guān)制品及血容量擴(kuò)充劑血液系統(tǒng)疾病用藥1 輸血治療以成分血為主，輸血量則能少輸就少輸，能不輸就不輸。長(zhǎng)期輸血易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)并降低輸血療效。 血用量擴(kuò)充劑主要用于大量失血、失血漿及大面積燒傷等所致的血容量降低、休克等應(yīng)急情況，用以擴(kuò)充血容量、改善微循環(huán)、并減少血液制品用量。常用藥物作用特點(diǎn)適應(yīng)癥輸注劑量及方法禁忌癥/不良反應(yīng)注意事項(xiàng)用法壓積紅細(xì)胞急性失血血容量 20% hb <

6、70g/l慢性失血HK 60g/l伴明顯貧血癥狀貧血 嚴(yán)重，雖癥狀不明顯者。慢性成人每次2U;急性應(yīng)將 Hb升至60g/l以上。貧血越嚴(yán)重，輸 慢。t血速度要越2U ivdrip ，輸血前地塞米松5mg iv 或非那根 25mg im ；NS250ml 沖管。洗滌紅細(xì)胞去除了大部分蛋白、白細(xì)胞，輸 血反應(yīng)少，但紅細(xì)胞損失大。血漿蛋白過敏自身免疫性溶血PNH反復(fù)輸血已產(chǎn)生抗體高鉀、肝腎不全2U,余同上血小板治療和預(yù)防出血。輸注的血小板在體內(nèi)的壽命大約3-5d。血小板數(shù)量或功能異常，伴出血傾向PLT< 20X109/L在20-50可根據(jù)臨床需要成人每次1個(gè)治療量， 兒童1單位分幾次輸。不需交

7、叉配血，以患者可耐受 的最大速度輸注。1個(gè)治療量，余同上。冷沉淀血友病凝血因子VIII、纖維蛋白原缺 乏大量輸注庫(kù)存血后在37 C完全融化后在4h內(nèi)輸完。6-8U，余同上新鮮血漿凝血障礙引起的出血血栓性血小板減少性紫癜凝血因子的補(bǔ)充在37 C完全融化后在2h內(nèi)輸完。禁用于補(bǔ)充血容量、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。不需交叉配血,輸注。ABQ血型同型200-400ml，余同上凍干人凝血因子VIII輸入1IU/kg，血液中可增加2-2.5%。半衰期為 8-12h，故 bid。糾正和預(yù)防凝血因子VIII缺乏引起的出血，主要用于甲型血友病。大量輸注可引起溶血或超容 量性心衰，甚至肺水腫。10-40U/kg+NS250ml

8、ivdrip q12h, 3-7 天。纖維蛋白原纖維蛋白原缺乏（先天、肝病、DIC、產(chǎn)后 大出血等）造成的凝血障礙滴速 60gtt/min ，首次 1-2g ivdrip大出血：4-8g ivdrip丙種球蛋白免疫球蛋白缺乏嚴(yán)重細(xì)菌病毒感染免疫性疾?。⊿IE、TIP）0.4g/kg ， ivdrip qd連用 5天或1g/kg連用2天。羧甲基淀粉代血漿預(yù)防各種病因引起的血容量不足和休克、 血液稀釋。外科手術(shù)中維持血容量。嚴(yán)重凝血功能異常、充血性心衰、腦出血、腎衰合并少尿等500-1000ml ivdrip qd 。右旋糖酐40提高血漿膠體滲透壓，吸收血管 外的水分而補(bǔ)充血容量，維持血 壓；改善

9、微循環(huán)，防止血栓形成。大量失血、創(chuàng)傷、燒傷、中毒引起的休 克血栓性疾?。X梗、心梗）肢體或 血管外科術(shù)后防止血栓形成。充血性心衰、出血性疾病禁用。250-500ml ivdripqd/qod7-14 天血液系統(tǒng)疾病用藥2血液系統(tǒng)疾病用藥3刺激造血類藥物直接作用與骨髓內(nèi)造血前體細(xì)胞，促進(jìn)其增值、分化并形成定向成熟細(xì)胞克隆。用藥期間需要密切監(jiān)測(cè)血象（白細(xì)胞、中性粒、血小板等）的變化，根據(jù)情況調(diào)整劑量及停藥。常用藥物作用特點(diǎn)適應(yīng)癥禁忌癥不良反應(yīng)注意事項(xiàng)用法促紅細(xì)胞生成素EPO腎功能不全性貧血再障低危 MDS非骨髓惡性腫瘤化療引起的 貧血圍手術(shù)期紅細(xì)胞動(dòng)員。初期頭痛、乏力、關(guān)節(jié)痛 過敏血壓、血鉀升高，

10、注意 監(jiān)測(cè)。定期復(fù)查紅細(xì)胞比容，避免過 度造血。1 萬(wàn) U ih/iv qd/qod，當(dāng)紅細(xì)胞比容40%應(yīng)減量使至 36%以下。重組人粒細(xì)胞集落刺激因子CSF選擇性作用于粒系造血細(xì)胞，促其 增值、分化。骨髓移植后促中性?；謴?fù)中性粒減少（腫瘤放化療、MD$骨、肌肉酸痛乏力。100-400ug/m2 ih/iv ，至中性 粒升至 5X 10人9或 wbc10X 109。重組人粒巨噬細(xì)胞集落刺激因子作用于造血祖細(xì)胞，促其增值、分 化，刺激粒、單核成熟并向外周血 釋放。 白細(xì)胞減少（腫瘤放化療、感染） 低危MD預(yù)防WBC的感染孕婦、高血壓及癲癇患者慎 用。發(fā)熱、惡心、呼吸困難、腹瀉、 皮疹、胸痛、骨痛

11、。3-10ug/(kg.d ) ih/iv 至中性粒升至5 X 10八9或wbc10X 109。人白介素-11直接刺激骨髓造血干細(xì)胞和巨噬祖 細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)巨核細(xì)胞成熟分化 增加血小板的生成。，防止各種原因引起的血小板減少 癥。充血性心衰及房顫患者慎用。水腫、頭痛、發(fā)熱、心悸、房 顫、惡心、頭暈、失眠、呼吸 困難、皮疹等?；熁颊咴诨熀笥?，PLT升至100 X 107/L時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。1.5-3mg+NS1ml, ih qd，7-14天/療程。利可君（利血生）半胱氨酸衍生物防止各種原因引起的白細(xì)胞減少、 血小板減少和再障。骨髓惡性腫瘤禁用。20mg tid益血生膠囊阿膠、鹿角膠、鹿血、當(dāng)歸等

12、健脾生血、補(bǔ)腎填精，各類貧血及 血小板減少癥。4#tid復(fù)方皂磯丸西洋參、海馬、大棗、皂磯等再障、WBC減少、PLT減少、MDS放化療后骨髓損傷，改善免疫。7-9丸tid飯后服。升血小板膠囊原發(fā)性血小板減少性紫癜白細(xì)胞減少者慎用。4 粒 tid地楡升白片白細(xì)胞減少癥2-4 片 tid鯊肝醇片白細(xì)胞減少癥50mg qd-tid小牛脾提取物高活性低分子量多肽，具抗腫瘤、 免疫調(diào)節(jié)等作用。白細(xì)胞減少癥、再障、原發(fā)性血小 板減少癥，惡性腫瘤的輔助治療。1ml+NS/GS500ml ivdrip qd 慢滴，或2-4ml im qd七id第12頁(yè)共10頁(yè)血液系統(tǒng)疾病用藥4血液科常用止血藥病因治療最重要！

13、 ！常用藥物作用特點(diǎn)適應(yīng)癥禁忌癥不良反應(yīng)注意事項(xiàng)用法維生素K是肝臟合成因子n、皿、區(qū)、X所必需的物質(zhì)維生素K缺乏或不足引起的出血；香豆 素、水楊酸類所致低凝血酶原血癥。嚴(yán)重肝臟疾病或肝功能不全禁用面部潮紅、出汗、胸悶對(duì)肝素引起的出血無(wú)效10mg+NS250ml ivdrip qd酚磺乙胺（止血敏）增加血液中的血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性防治血小板減少性紫癜及其其他原因引起的出血。不可與氨基己酸混用?？膳cwitK、止血芳酸混用； 右旋糖酐可拮抗本藥。2-4g+NS250ml ivdrip qd氨甲苯酸（止血芳酸）具有抗纖維蛋白溶解作用鏈）纖維蛋白溶解過程亢進(jìn)所致出血E、尿激酶過量所致出血血栓

14、形成傾向、血栓性疾病慎用；泌尿系出血禁用不能單用于DIC溶性出血所繼發(fā)的纖0.2-0.4+GS250ml ivdrip qd氨甲環(huán)酸與賴氨酸相似，競(jìng)爭(zhēng)阻抑纖 溶酶在纖維蛋白上吸附，防 止其激活，達(dá)到止血目的。各種出血性疾病。惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、胸悶等1.5+NS100ml ivdrip qd血凝酶（巴曲亭）減少E少流血，預(yù)防出血，如術(shù)前給藥，減、手術(shù)及術(shù)后出血。DIC及血液病所致出血不宜用。有血栓病史者禁用。2-3KU+5%GS250ml ivdrip qd雙乙烯胺乙二胺抑制纖維蛋白的溶解，增強(qiáng)血小板聚集及粘附。各種原因出血。頭暈、乏力、發(fā)熱感、口干、 嘔吐。0.6g+GS250ml iv

15、drip qd蘆丁維生素P屬的一種，是1種脫氫黃霉素酮的糖苷。毛細(xì)血管脆性增加引起的出血。20-40mg tid安絡(luò)血增加毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵 抗力，降低其通透性，縮短 止血時(shí)間。毛細(xì)血管脆性增加引起的出血。有癲癇及精神病患者慎用。頭痛、頭暈、耳鳴、視力下降。Po： 2.5-5mg tidIm : 5-10mg bid維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力毛細(xì)血管脆性及通透性增加引起的出 血。長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用突然停藥后壞血癥，應(yīng)逐漸減量。Po:100mg tidim/ih : 1-2gqd-tid醋酸去氨加壓素血友病、血小板缺陷性出血。年幼、年老、電解質(zhì)紊亂者慎用；習(xí)慣或精神性煩渴者禁用。疲勞、眩暈、頭痛、惡

16、心、嘔吐、胃痛、一過性低血壓等0.3ug/kg+NS50-100mlivdripRNA合 成,化療藥物根據(jù)藥物作用的分子靶點(diǎn)可分為：作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)影響核酸合成作用于DNA模板影響DNA轉(zhuǎn)錄或抑制DNA依賴的RNA聚合酶而抑制影響蛋白質(zhì)合成。常用的藥物有柔紅霉素DNR阿克拉霉素 ACR阿霉素ADM米托蒽醌MIT阿糖胞苷Ara-C氟達(dá)拉濱FA長(zhǎng)春新堿VCR長(zhǎng)春地辛VDS 三氧化二砷（亞砷酸）替尼泊苷（威猛） 環(huán)磷腺苷CTX急淋 ALL: VDLP CVAD方案 急非淋 ANLL DA TA、MA HA 非霍奇金淋巴瘤 NHL CHOP 多發(fā)性骨髓瘤MM MP 霍奇金淋巴瘤 HL: ABVD甲氨蝶呤MTX阿米