健康管理發(fā)展現(xiàn)狀及研究進(jìn)展講課稿

1、健康管理發(fā)展現(xiàn)狀及研究進(jìn)展隨著經(jīng)濟(jì)、 科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 人們的生活水平不斷提 高，壽命逐漸延長，對身體健康和生活質(zhì)量的關(guān)注程度也日益提高。 健康的消費(fèi)需求由簡單的醫(yī)療需求型向保健促進(jìn)型轉(zhuǎn)變。 健康的消費(fèi) 需求由簡單的醫(yī)療需求型向保健促進(jìn)型轉(zhuǎn)變。 因此健康管理作為一種 新興的健康服務(wù)模式迅速進(jìn)入人們生活，在國內(nèi)外逐步形成和發(fā)展。 本文對健康管理的基本情況、 國內(nèi)外發(fā)展概況、 我國的現(xiàn)狀和需求及 發(fā)展前景做一綜述。1 健康管理的基本情況1.1 健康管理的概念 健康管理的理念最早起源于美國，雖然 在美國已經(jīng)有 30 多年健康管理的實(shí)踐和應(yīng)用性研究，但是目前還沒 有見到全面系統(tǒng)的理論研究和權(quán)

2、威的專著。 健康管理在中國的出現(xiàn)時(shí) 間很短，更沒有一個(gè)大家公認(rèn)的定義?？梢哉f，世界上還沒有一個(gè)大 家都能夠接受的健康管理定義。 當(dāng)前受大家公認(rèn)的定義如下： 對個(gè)體 或群體的健康狀態(tài)以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測， 并通過提供健康咨詢和指導(dǎo)對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。1.2 健康管理的宗旨和特點(diǎn) 健康管理的宗旨是調(diào)動個(gè)體和群 體以及整個(gè)社會的積極性，有效利用有限資源達(dá)到最大的健康效果。 健康管理的特點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化和系統(tǒng)化。健康管理的具體 服務(wù)內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證保健的標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)界 公認(rèn)的預(yù)防和控制指南及規(guī)范等來確定和實(shí)施。 健康評估和干預(yù)的結(jié) 果既要針對

3、個(gè)體和群體的特征和健康需求， 又要注重服務(wù)的可重復(fù)性 和有效性，強(qiáng)調(diào)多平臺合作提供服務(wù)。計(jì)惠民認(rèn)為，健康管理的主要 特點(diǎn)是：第一，健康管理實(shí)現(xiàn)了三級預(yù)防；第二，健康管理是預(yù)防醫(yī) 學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合；第三，健康管理是全民參與的戰(zhàn)略行為。1.3 健康管理的服務(wù)對象和目的 所有的個(gè)體包括健康人群、 亞健康人群、急性病患者、 慢性病患者都是健康管理的服務(wù)對象。健 康管理的目的是做到以下幾點(diǎn)： 一學(xué)，學(xué)會一套自我管理和日常保健 的方法；二改，改變不合理的飲食習(xí)慣和不良的生活方式；三減，減 少用藥量、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)；四降，降血指、降血糖、降血壓、降體 重，即降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素。1.4 健康管理的基本步驟

4、健康管理是一種前瞻性的衛(wèi)生服務(wù) 模式，其以較少投入獲得較大的健康效果，增加醫(yī)療服務(wù)的效益，提 高醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面和隨力。一般情況下有以下五個(gè)步驟：第一步， 收集服務(wù)對象的個(gè)人健康信息，即健康信息；第二步，進(jìn)行健康及疾 病風(fēng)險(xiǎn)評估，即健康評估；第三步，制定健康干預(yù)計(jì)劃和實(shí)施方案， 即健康干預(yù)；第四步，執(zhí)行健康干預(yù)計(jì)劃制定的管理措施，即健康改 善；第五步，對健康改善的狀態(tài)進(jìn)行跟蹤隨訪，即健康跟蹤。健康管 理的這五個(gè)步驟可以通過互聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)平臺及相應(yīng)的用戶端計(jì)算機(jī) 系統(tǒng)來幫助實(shí)施。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，健康管理是一個(gè)長期的、連續(xù)不斷 的、周而復(fù)始的過程， 只有長期堅(jiān)持，才能達(dá)到健康管理的預(yù)期效果。2 國內(nèi)外

5、健康管理發(fā)展概況2.1 國外 健康管理源自美國“健康管理”模式，美國有記錄 的健康管理研究只有 30 多年歷史，但健康管理的思路和實(shí)踐卻可追 溯到 80 多年前。從興起到發(fā)展，美國的健康管理一直處于世界領(lǐng)先 水平，是醫(yī)院信息系統(tǒng)研發(fā)、應(yīng)用的領(lǐng)跑者。 1929 年，美國藍(lán)十字 和藍(lán)盾保險(xiǎn)公司進(jìn)行了健康管理的實(shí)踐探索。 20世紀(jì) 60年代，由于 美國慢性病患病率不斷上升， 醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲， 美國保險(xiǎn)業(yè)提出了 健康管理的概念，并受到政府的注意和重視。 1969 年，美國政府將 健康維護(hù)組織納入國家醫(yī)療保障計(jì)劃體系并于 1971 年為其提供了立 法支持。目前，由美國政府制定的僵健康管理計(jì)劃已經(jīng)進(jìn)入了

6、第三個(gè) 10 年，主要為提高健康生活質(zhì)量，延長健康壽命、消除健康差距兩 個(gè)目標(biāo)，稱為“健康人民 2010”?，F(xiàn)時(shí)，美國健康管理服務(wù)隊(duì)伍有了 較大的規(guī)模，包括醫(yī)療集團(tuán)、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康促進(jìn)中心、大中型企業(yè)、 社區(qū)服務(wù)組織等， 都為大從提供各種形式、 內(nèi)容多樣的健康管理項(xiàng)目 及其相關(guān)服務(wù)，成為美國醫(yī)療保健系統(tǒng)的一支重要力量。進(jìn)入 20世紀(jì) 90年代，英國、德國、芬蘭、日本等國家逐步建立 了不同形式的健康管理組織。 英國政府特別重視社區(qū)健康服務(wù)在衛(wèi)生 弦中的地位，并在 2001年推出一項(xiàng)針對 60 歲以上老年人享受衛(wèi)生服 務(wù)的 10 年計(jì)劃 -NSFOP( the national service

7、framework for older people)。德國采用美國健康管理策略，對民眾進(jìn)行健康知識的普及 教育，建立了多種形式的健康管理組織， 使更多的人得到更多的健康 服務(wù)，國民慢性非傳染性疾病的患病率有了明顯下降。芬蘭政府從 1972 年開始陸續(xù)進(jìn)行一系列衛(wèi)生管理保健改革，提出以社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)為中心的新型健康管理模式，目前已推廣至全國。日本建立“健康 促進(jìn)支持體系”，健康組織多且成熟；日本家庭普遍都享有健康管理 機(jī)構(gòu)的保健醫(yī)師長期跟蹤服務(wù)， 為家庭建立健康檔案， 負(fù)責(zé)家庭的健 康管理。韓國充分利用其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢， 在信息平臺的建設(shè)中運(yùn)用可 擴(kuò)展標(biāo)識語言（ XML ）技術(shù)，有效避免了在健康

8、住處共享時(shí)可能出 現(xiàn)的各種信息不對接現(xiàn)象， 提高了健康管理的效率。 健康管理在發(fā)展 中國家的起步較晚，開展健康管理的國家不多。2.2 國內(nèi) 我國健康管理思想早已有之， 2000 多年前的傳統(tǒng)中 醫(yī)經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)中素問 四季調(diào)神大論指出：“圣人不治已病 治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而 后治之，譬猶渴而穿井，下醫(yī)治已病， ”其思想與現(xiàn)代健康管理理念 相吻合。我國現(xiàn)代意義的健康管理是最近 10 年開始興起，實(shí)踐應(yīng)用 先行于理論研究，處于探索階段但發(fā)展迅速。 2001 年國內(nèi)第一家健 康管理公司注冊。 2003 年 SARS 危機(jī)的出現(xiàn)有力地推動了健康管理 在中國的發(fā)展。

9、2003年 12月 25日，衛(wèi)生部、原勞動和社會保障部、 中國保監(jiān)會在北京召開了“健康管理與醫(yī)療保障（險(xiǎn)）高層論壇” ， 使健康管理受到廣泛重視，取得共識，被推廣應(yīng)用并產(chǎn)生顯著效果， 同時(shí)在實(shí)踐中有了進(jìn)一步的應(yīng)用。 2005 年 10 月 25 日，原勞動和社 會保障部正式發(fā)布了第四批健康管理師、公共營養(yǎng)師、芳香保健師 （SPA）、醫(yī)療救護(hù)員、緊急救助員等在內(nèi)的 11個(gè)新職業(yè)。 2006 年， 陳君石院士等專家編寫并出版健康管理師 。 2007 年，健康管理 師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)布；中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會成立大會在北京 召開；由中國科協(xié)主管、 中華醫(yī)學(xué)會主辦并編輯出版的國內(nèi)健康管理學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)

10、期刊中華健康管理學(xué)雜志創(chuàng)刊2011 年 6 月“國家健康管理人才培養(yǎng)專項(xiàng)基金管理委員會” 在北京成立。 這些工 作的開展， 使健康管理逐步向規(guī)范化發(fā)展， 初步奠定一個(gè)新的學(xué)科門 類和服務(wù)領(lǐng)域的基礎(chǔ)。3 我國健康管理的工作現(xiàn)狀和需求3.1 健康管理工作現(xiàn)狀 健康管理在我國還是一個(gè)新概念，其 現(xiàn)狀如下：健康管理理念先進(jìn)，但學(xué)術(shù)理論和技術(shù)研究相對滯后； 健康需求迫切， 但服務(wù)形式單一， 手段落后；健康信息系統(tǒng)多樣， 但標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范尚不統(tǒng)一；健康管理行業(yè)流行，但運(yùn)營模式不規(guī)范， 市場混亂；健康管理待業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?，但缺乏專業(yè)人才；政府 重視度有所提高， 但缺乏國家層面權(quán)威機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)； 盲目照搬西方 的健

11、康管理理論和模式， 尚未建立具有中國特色的健康管理服務(wù)系統(tǒng) 和運(yùn)營模式。3.2 健康管理需求3.2.1 人口老齡化迅速加快 1999年，我國 60 歲及以上老人總 數(shù)為 1.26 億；206 年為 1.47 億，占總?cè)藬?shù)的 30%左右。在人均收入 不高、社會保障和醫(yī)療保健體系不夠健全的情況下， 我國提前進(jìn)入了 老齡化社會，導(dǎo)致未富先老，將造成沉重的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)。健康管 理可通過對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測， 對老年人生活方式進(jìn)行干預(yù) 和健康指導(dǎo)，控制和減少患病風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，節(jié)約有限的 衛(wèi)生資源，減輕社會負(fù)擔(dān)。3.2.2 慢性疾病患病率致殘率和病死率迅速上升 當(dāng)前，慢性病正嚴(yán)重威脅人類

12、的健康和生命， 已成為我國居民死亡的主要原因。 根 據(jù)衛(wèi)生部、科技部和國家統(tǒng)計(jì)局 2002年全國調(diào)查顯示； 18 歲以上居 民高血壓患病率 18.8%； 20 歲及以上居民糖尿病患病率 6.4%；成人 超重率 22.8%，血脂異常率 18.6%。慢性病“三率”逐年上升，且越 來越呈年輕化。世界衛(wèi)生組織指出；在慢性病的形成過程中，8%取決于醫(yī)療條件， 10%取決于社會因素， 7%取決于環(huán)境因素， 15%取決 于遺傳因素， 60%取決于生活方式。 在生活方式因素中， 膳食不合理、 活動不足和吸煙是三大危險(xiǎn)行為因素。因此，通過健康管理，對人們 的不良生活方式進(jìn)行干預(yù)， 不僅可以提高危險(xiǎn)人群的生活質(zhì)量

13、而且可 以降低衛(wèi)生服務(wù)成本。 13-153.2.3 醫(yī)療費(fèi)用快速上漲 巨額的醫(yī)療費(fèi)用給個(gè)人、 家庭和社會 都造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國 1995 年衛(wèi)生總費(fèi)用為 2155.1 億元，而 2005年為 8659.9億元， 10 年增長了 302%；人均醫(yī)療支出 由 20 年里，美國 90% 的個(gè)人和企業(yè)通過實(shí)施健康管理，慢性病的患 病率下降了 70%，醫(yī)療費(fèi)用下降了 90%；平均每投資 1 美元可以減 少 36 美元的醫(yī)療費(fèi)用， 加上由此產(chǎn)生的勞動生產(chǎn)率提高的回報(bào)， 可 以獲得 710 美元的健康回報(bào) 16，17。我國的健康管理經(jīng)驗(yàn)也證明，健 康管理具有“不治已病治未病” “防患于未然

14、”的特點(diǎn)。因此，加強(qiáng) 健康管理能降低疾病風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用， 是解決民眾看病難、 看病 貴的必要之路。4 發(fā)展前景 健康管理模式可以廣泛應(yīng)用于社區(qū)、醫(yī)院、機(jī)關(guān)單位、部隊(duì)、企 業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)等，具有很大的發(fā)展?jié)摿?。與美國等發(fā)達(dá)國家相比，我國 區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡， 人口老齡化問題突出， 各級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制和醫(yī) 療體系不夠完善，慢性病“三率”上升，醫(yī)療費(fèi)用急劇增長等現(xiàn)狀都 迫切需要建立一條件有中國特色的健康管理之路。筆者認(rèn)為我國的健康管理以下方面待加強(qiáng)： 在政府的大力支持 下組織建立健康管理機(jī)構(gòu)和部門； 出臺相關(guān)政策， 完善相關(guān)法律法 規(guī)和制度；組織編寫專業(yè)書籍，制定完善的培訓(xùn)、考核計(jì)劃，培養(yǎng) 專業(yè)人才； 將健康管理納入醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程， 使每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者對 健康管理都有一定深度的了解； 在醫(yī)院、 社會區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立 相關(guān)部門和科室； 提高公眾認(rèn)知度和接受度， 普及健康管理理念等?？傊?，健康管理不只是一個(gè)概念，也是一種方法，更是一套完善 且周密的服務(wù)程序，其運(yùn)用信息和醫(yī)療技術(shù)，在健康保健、醫(yī)療的科 學(xué)基礎(chǔ)上，針對個(gè)人的個(gè)性化服務(wù)，其目的在于通過維護(hù)健康、促進(jìn) 健康等方式幫助