【醫(yī)健康】中醫(yī)中藥中國(guó)行全科醫(yī)生講座

1、9中醫(yī)中藥中國(guó)行全科醫(yī)生講座希 望 主治范疇以主治范疇以“熱熱”為主，即腹瀉同時(shí)伴有為主，即腹瀉同時(shí)伴有舌苔厚、黃膩、消化不好、發(fā)燒明顯、肛舌苔厚、黃膩、消化不好、發(fā)燒明顯、肛門灼熱甚至膿血便。門灼熱甚至膿血便。香連片香連片：主要有木香、黃連，可用于腸炎：主要有木香、黃連，可用于腸炎、腹瀉、發(fā)燒、腹瀉、發(fā)燒葛根芩連滴丸：葛根芩連滴丸：可治療急性胃腸炎引起的可治療急性胃腸炎引起的大便急迫，黃水樣便。大便急迫，黃水樣便。方方 源：源：藿香正氣源于宋代藿香正氣源于宋代太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方，被稱為被稱為“祛濕圣藥?kù)顫袷ニ帯薄?2首先，我們先拋棄任何病理性及并發(fā)癥因素，我們從物理學(xué)角度來看高

2、血壓，根據(jù)流體力學(xué)的原理及壓縮動(dòng)力學(xué)原理，我把心臟和血管及毛細(xì)血管比喻成密封的壓力循環(huán)系統(tǒng)，就是說人體是一臺(tái)機(jī)器，心臟和血管就是潤(rùn)滑系統(tǒng)。中醫(yī)認(rèn)為高血壓形成原理是：血管內(nèi)皮組織代謝不穩(wěn)定、交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)混亂造成血壓的升高。 1、從最常見的肥胖者高血壓說起，太胖脂肪過多，對(duì)血管造成一定的擠壓，當(dāng)管道被擠壓以后，動(dòng)力源需要加大動(dòng)力才可能使原來的循環(huán)達(dá)到流通，動(dòng)力源動(dòng)力加大，管道壓力也會(huì)隨之加大，就形成了高壓。 2、內(nèi)部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陳代謝，排出不夠徹底，在管道內(nèi)部形成污垢，對(duì)管道造成一定的堵塞，會(huì)使壓力升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的話，會(huì)造成

3、高壓。 4、疾病性毛細(xì)血管堵塞和外傷性毛細(xì)血管堵塞，也是其中的因素之一。 5、機(jī)體病變性引起的，一部分高血糖患者，是因?yàn)橄到y(tǒng)太過亢奮，在腸胃方面有病變，在腸胃機(jī)體方面就會(huì)形成一定的血液循環(huán)堵塞，也會(huì)造成高壓，這里只舉一個(gè)例子。 6、心臟方面的先天及后天的缺失。 7、腦血管疾病引起的。 8、血液干涸造成的高壓。 以上因素受季節(jié)變化影響，容易發(fā)?。?血壓調(diào)控機(jī)制血壓調(diào)控機(jī)制多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(qiáng)（如心臟收縮力增加等），使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動(dòng)脈失去了正常彈性，變得僵硬，當(dāng)心臟泵出血液時(shí)，不能有效擴(kuò)張，因此，每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間，導(dǎo)致壓力升高

4、。這就是高血壓多發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經(jīng)和血液中激素的刺激，全身小動(dòng)脈可暫時(shí)性收縮同樣也引起血壓的增高。可能導(dǎo)致血壓升高的第三個(gè)因素是循環(huán)中液體容量增加。這常見于腎臟疾病時(shí)，腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分，體內(nèi)血容量增加，導(dǎo)致血壓增高。 相反，如果心臟泵血能力受限、血管擴(kuò)張或過多的體液丟失，都可導(dǎo)致血壓下降。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)系統(tǒng)中自動(dòng)地調(diào)節(jié)身體許多功能的部分）的變化來調(diào)控。 編輯本段編輯本段臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化

5、的信號(hào)。 2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺。 3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 4、心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。 5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。 6、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。 物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分)，克羅恩病或病毒感染所引起。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。 癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上

6、腹部不適。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷。組織學(xué)變化多樣。尚無(wú)某種方法具有廣泛療效或可治愈。 治療多為對(duì)癥治療，藥物包括制酸劑，h2拮抗劑和質(zhì)子泵。 2慢性胃炎的癌變慢性胃炎的癌變 對(duì)于胃潰瘍發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對(duì)于有些類型的慢性胃炎也會(huì)發(fā)生癌變，許多人會(huì)感到不可思議然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí)編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類都有意義的事件，發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心

7、。 本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。 其中比較健康的平和體質(zhì)在人群中僅占其中比較健康的平和體質(zhì)在人群中僅占32.75%，其，其它它8種偏頗體質(zhì)占到了種偏頗體質(zhì)占到了67.25%。對(duì)于全科醫(yī)生來說，掌。對(duì)于全科醫(yī)生來說，掌握握中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說以及懂得如何應(yīng)用簡(jiǎn)單的以及懂得如何應(yīng)用簡(jiǎn)單的中成藥調(diào)理機(jī)中成藥調(diào)理機(jī)體，減少疾病發(fā)生體，減少疾病發(fā)生至關(guān)重要，也是至關(guān)重要，也是治未病治未病的重要內(nèi)容。的重要內(nèi)容。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%中成藥處方是中成藥處方是由西醫(yī)開出的！由西醫(yī)開出的！傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之病毒性心肌炎必有外感病所引起。外感病

8、發(fā)熱古代皆稱謂傷寒，炙甘草湯能治之脈結(jié)代、心動(dòng)悸是外感熱病所引起者，非能泛治一切心臟病引起之脈結(jié)代、心動(dòng)悸?！皞倍纸^非可有可無(wú)，而是十分重要。炙甘草湯用之于病毒性心肌炎后遺癥之心律不齊療效最佳，對(duì)于風(fēng)濕性心臟病之心律不齊有小效，對(duì)冠心及高心引起的心律不齊幾乎無(wú)效。從而深切地體會(huì)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作切忌浮光掠影，應(yīng)該遂字研究，聯(lián)系臨床實(shí)踐，必有所得。凡遇主訴心動(dòng)悸之患者，必須仔細(xì)診脈，察其是否有脈律不齊(脈結(jié)代)，如無(wú)脈結(jié)代，即為心臟神經(jīng)官能癥，但有心動(dòng)悸之感覺，并無(wú)客觀之心律不齊，這樣的病人用炙甘草湯無(wú)效。應(yīng)進(jìn)一步辨證，或?yàn)樾难?、心神不寧，或?yàn)樾母位鹜?，或?yàn)樾哪I不交、水火不濟(jì)，另有治法。從

9、而深知經(jīng)文中之脈結(jié)代與心動(dòng)悸應(yīng)聯(lián)在一起理解，不可割裂，而脈結(jié)代較心動(dòng)悸尤為重要。柯雪帆-上海中醫(yī)藥大學(xué)教授，傷寒教研室主任，張仲景學(xué)說研究室主任天津中藥研究所天津中藥研究所 韓衛(wèi)平韓衛(wèi)平 研究員研究員活血化瘀藥物在心腦血管活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的疾病治療中的合理合理應(yīng)用應(yīng)用活活血血化化瘀瘀調(diào)和血脈袪其瘀滯改善心腦及周圍血管功能改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)其 它改善血液理化性狀（粘、聚、滯、血小板功能）抗心肌缺血抗腦缺血其 它抗動(dòng)脈硬化，抑制血栓和栓塞形成抗病毒、抗炎抑制組織增生（良性、惡性）調(diào)節(jié)免疫功能活血化瘀的作用機(jī)理活血化瘀的作用機(jī)理中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色診斷：血瘀證中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色診斷：血瘀證c

10、hinese medicine features diagnosis-bss久病多瘀（久病多瘀（慢瘀慢瘀）溫?zé)岵≈匕Y必瘀（溫?zé)岵≈匕Y必瘀（熱瘀熱瘀）創(chuàng)傷外癥多瘀（創(chuàng)傷外癥多瘀（傷瘀傷瘀）急癥多瘀（急癥多瘀（急瘀急瘀）老年多瘀（老年多瘀（老瘀老瘀）寒凝致瘀（寒凝致瘀（寒瘀寒瘀）紫舌無(wú)癥狀（紫舌無(wú)癥狀（潛瘀潛瘀,前瘀前瘀）一、 “功能主治”大同小異，但臨床療效卻差異很大。有些患者用某藥顯效，而有些患者卻無(wú)效甚至加重病情。為什么？二、現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果也大同小異。僅從現(xiàn)代機(jī)理理解，往往造成臨床濫用。不僅延誤病情，甚至出現(xiàn)副作用。為什么？三、許多中成藥在臨床實(shí)驗(yàn)階段的有效率一般報(bào)導(dǎo)都能達(dá)到90%左右，

11、但一旦上市，有效率往往只能達(dá)到50%左右。為什么？四、為什么現(xiàn)代機(jī)理研究一定要結(jié)合中醫(yī)辨證指導(dǎo)用藥？辨證施治辨證施治整體觀念整體觀念是中醫(yī)理是中醫(yī)理論基石論基石 活血化瘀活血化瘀 改善供血改善供血川芎川芎：活血化瘀，：活血化瘀，行氣止痛行氣止痛 。性溫。性溫。 “血中之氣藥血中之氣藥” “上達(dá)巔頂，下通血海，上達(dá)巔頂，下通血海， 中開郁結(jié)，旁達(dá)四肢中開郁結(jié)，旁達(dá)四肢”。丹參丹參：活血化瘀，活血化瘀，涼血除煩涼血除煩。性微寒。性微寒。 “降而行血，由熱而滯宜之降而行血，由熱而滯宜之”。 “郁郁”“煩煩”廣東湛江廣東湛江8181歲的袁仕清老歲的袁仕清老先生，平時(shí)先生，平時(shí)氣短心悶氣短心悶、頭暈頭頭

12、暈頭痛痛。醫(yī)生診斷為腦動(dòng)脈硬化，。醫(yī)生診斷為腦動(dòng)脈硬化，冠心病。由于年齡大，醫(yī)生建冠心病。由于年齡大，醫(yī)生建議安起博器，由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太議安起博器，由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重，他只好帶病出院。每天重，他只好帶病出院。每天“一樓難上，一樓難上，200200米難走，日米難走，日不能睡，夜不能眠。不能睡，夜不能眠?！?從從20042004年年1212月至月至20052005年年4 4月月每天一、二次，每次每天一、二次，每次5 5粒服用粒服用速效救心，病情明顯改善，冠速效救心，病情明顯改善，冠心病癥狀基本消失。心病癥狀基本消失。許多中老年患者許多中老年患者各種機(jī)能和臟器功能減退，各種機(jī)能和臟器功能減退，血管衰老，

13、血管衰老，往往合并多種疾病。往往合并多種疾病。所以往往一方一藥是不能很好的解決問題的，所以往往一方一藥是不能很好的解決問題的，需要需要合理合理聯(lián)合其它中成藥，兼治標(biāo)本，顧及整聯(lián)合其它中成藥，兼治標(biāo)本，顧及整體。體。參麥顆粒參麥顆粒【成份】紅參、麥冬、南沙參、黃精干浸【成份】紅參、麥冬、南沙參、黃精干浸膏、山藥、枸杞子。膏、山藥、枸杞子。【功能主治】養(yǎng)陰生津。用于面黃肌瘦，【功能主治】養(yǎng)陰生津。用于面黃肌瘦，津少津少口渴口渴，腰膝酸軟，食欲不振，頭暈眼花，心悸，腰膝酸軟，食欲不振，頭暈眼花，心悸氣短，神經(jīng)衰弱。氣短，神經(jīng)衰弱。生脈飲生脈飲【成【成分】人參（黨參）、麥冬、分】人參（黨參）、麥冬、五

14、味子五味子。【功效主治】益氣，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧，【功效主治】益氣，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，心悸氣短，自汗自汗。【適應(yīng)癥】【適應(yīng)癥】可用于輔助治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、視網(wǎng)膜動(dòng)、可用于輔助治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈阻塞、突發(fā)性耳聾及缺血性腦血管病、小兒病毒性靜脈阻塞、突發(fā)性耳聾及缺血性腦血管病、小兒病毒性心肌炎、糖尿病等。心肌炎、糖尿病等?！静涣挤磻?yīng)】【不良反應(yīng)】1、少數(shù)病人在用藥開始時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性腹脹、惡心等少數(shù)病人在用藥開始時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性腹脹、惡心等反應(yīng)，繼續(xù)用藥可自行消失。反應(yīng)，繼續(xù)用藥可自行消失。2、極少數(shù)病人用藥后極少數(shù)病人用藥后有皮疹、發(fā)熱等過敏現(xiàn)象

15、，立即停藥或?qū)ΠY治療后，可有皮疹、發(fā)熱等過敏現(xiàn)象，立即停藥或?qū)ΠY治療后，可恢復(fù)正常。恢復(fù)正常。【禁忌癥】【禁忌癥】1、嚴(yán)重肝、腎損害、心衰及其它嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患嚴(yán)重肝、腎損害、心衰及其它嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者禁用。者禁用。2、有出血傾向者慎用。有出血傾向者慎用。（膜性腎小球腎炎membranous glomerulonephritis ）80%表現(xiàn)為腎病綜合征，但有部分表現(xiàn)為慢性腎炎，35歲以后發(fā)病多見。 膜性腎小球腎炎圖示膜性腎小球腎炎圖示膜性腎小球腎炎（membranous glomerulonephritis）是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn)。病理上以腎小球毛細(xì)血管基底膜均勻一致增

16、厚，有彌漫性上皮下免疫復(fù)合物沉積為特點(diǎn)，不伴有明顯細(xì)胞增生的獨(dú)立性疾病。（1）臨床特點(diǎn)；大部分年齡大于40歲，男性多于女性；30%有鏡下血尿，一般無(wú)肉眼血尿；大部分腎功能好，5 -10年可出現(xiàn)腎功能損害；20-35%可自行緩解，60-70%早期mn對(duì)激素和細(xì)胞毒藥物有效。有釘突形成難以緩解。本病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā) 癥，腎靜脈血栓發(fā)生率可高達(dá)40-50%。（2）病理特點(diǎn)：上皮下免疫復(fù)合物沉著；基底膜增厚與變形。 膜增生性腎炎膜增生性腎炎(系膜毛細(xì)血管性腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎炎，mpgn)膜增殖性腎炎 （膜增生性腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎，mpgn）：多見于30歲以前的青少年。一般起病急，有前驅(qū)感

17、染表現(xiàn)，易與急性腎炎混淆，腎功能進(jìn)行性減退。 （1）臨床特點(diǎn)；70%有前驅(qū)感染史；幾乎所有的患者均有血尿；腎功能損害、高血壓及貧血出現(xiàn)較早；50-70%病例有血清c3降低。 （2）病理特征：基底膜增厚；系膜細(xì)胞增生。 局灶節(jié)段性腎小球硬化（局灶節(jié)段性腎小球硬化（fsgs）局灶節(jié)段性腎炎（局灶節(jié)段性腎小球硬化fsgs）,好發(fā)年齡為20-40歲，幾乎所有病例都是隱襲發(fā)病，臨床表現(xiàn)以腎病綜合征為主，并常伴有高血壓。 腎炎綜合癥的食療腎炎綜合癥的食療（1）臨床特點(diǎn)；本病多發(fā)生于青少年男性，起病隱匿；3/4患者有鏡下血尿，25%可見肉眼血尿；常有血壓增高；可發(fā)展至腎衰；多數(shù)對(duì)激素不敏感，25%輕型病例或

18、繼發(fā)于mcd者經(jīng)治療可能獲臨床緩解。 （2）病理特點(diǎn)： 節(jié)段性：一個(gè)或幾個(gè)腎小球硬化，余腎小球正常；局灶性：一個(gè)腎小球部分硬化；多伴有腎小管萎縮，腎間質(zhì)纖維化；可與mcd合并；可與mspgn合并。 據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)以系膜增生性腎炎（系膜增生性腎小球腎炎）為最多，其次為局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎炎、膜性腎病等。 編輯本段編輯本段基本分類基本分類急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎 急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎急性腎炎是是一種由于感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性疾病，本病的特點(diǎn)是起病較急，在感染后1-3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、少尿、高血壓等系列臨床表現(xiàn) 急性腎小球腎炎臨床

19、表現(xiàn)急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn) 1.前期癥狀大多數(shù)病人在發(fā)病前一個(gè)月有先驅(qū)感染史，如化膿性扁桃體炎，起病突然，高燒，但也可隱性緩慢起病。 2.起病多以少尿開始，或逐漸少尿，甚至無(wú)尿?？赏瑫r(shí)伴有肉眼血尿，持續(xù)時(shí)間不等，但鏡下血尿持續(xù)存在，尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。 3.水腫約半數(shù)病人在開始少尿時(shí)出現(xiàn)水腫，以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。 4.高血壓起病時(shí)部分病人伴有高血壓，也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓，一旦血壓增高，呈持續(xù)性，不易自行下降。 慢性腎炎的進(jìn)展與治療慢性腎炎的進(jìn)展與治療5.腎功能損害呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。腎小球?yàn)V過率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在。 2慢性胃炎的

20、癌變慢性胃炎的癌變 對(duì)于胃潰瘍發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對(duì)于有些類型的慢性胃炎也會(huì)發(fā)生癌變，許多人會(huì)感到不可思議然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí)編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類都有意義的事件，發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心。 本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。銀杏葉制劑銀杏葉制劑主要成分：黃酮素功能主治：活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹、心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語(yǔ)蹇；冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗塞見上

21、述證候者。 如何看待目前許多中成藥如何看待目前許多中成藥“炒概念炒概念”的問題的問題?“劑型是為療效服務(wù)的劑型是為療效服務(wù)的”5速效救心丸（滴丸）速效救心丸（滴丸）無(wú)毒中藥無(wú)毒中藥國(guó)家不良反應(yīng)檢測(cè)中心國(guó)家不良反應(yīng)檢測(cè)中心：速效救心丸近：速效救心丸近30年臨床廣泛應(yīng)用沒年臨床廣泛應(yīng)用沒有一例明顯不良反應(yīng)報(bào)道有一例明顯不良反應(yīng)報(bào)道） “和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢(shì)來看，均是走向現(xiàn)

22、代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融慢性胃炎分類慢性胃炎分類慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥

23、主要表現(xiàn)為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但胃腺體多屬正常這類胃炎在臨床上較多見，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。只要經(jīng)過恰當(dāng)治療之后，炎癥可消退，但如治療不當(dāng)，往往可發(fā)展成萎縮性慢性胃炎慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜除有淺表性胃炎病變外，胃腺體明顯減少，脈管間隙擴(kuò)大，胃粘膜層有全層性細(xì)胞浸潤(rùn)，常伴有腸上皮化生，即胃型上皮變?yōu)槟c型上皮這種性質(zhì)的慢性胃炎與胃癌的關(guān)系密切，特別是有腸上皮化生者更是如此或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。 在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。隨著纖維胃鏡的臨床應(yīng)用，特別是經(jīng)胃鏡