工亡賠償調(diào)解協(xié)議范本

1、_甲方： ××××有限公司乙方：父親： ，身份證號(hào)碼：妻子： ，身份證號(hào)碼：女兒： ，身份證號(hào)碼：長(zhǎng)子： ，身份證號(hào)碼：次子： ，身份證號(hào)碼：跟據(jù)工傷保險(xiǎn)條例等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在××司法所的主持調(diào)解下，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就張××工傷死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守：一、喪葬補(bǔ)助金喪葬補(bǔ)助金 =6 個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資二、一次性工亡補(bǔ)助金一次性工亡補(bǔ)助金 = 上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20 倍三、供養(yǎng)親屬撫恤金供養(yǎng)親屬撫恤金 = 職工月工資 *30%。參照江

2、蘇省關(guān)于實(shí)施若干問(wèn)題的處理意見(jiàn)第二十四條第三款的規(guī)定和 最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋第二十八條的規(guī)定。四、其他費(fèi)用。-可編輯修改 -_五、上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣元。除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。六、甲方一旦賠償了上述款項(xiàng)， 乙方及其近親屬就不再享有本應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金。全部轉(zhuǎn)由甲方享有。供養(yǎng)女兒的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前年歸甲方所有，年后歸供養(yǎng)的女兒所有。供養(yǎng)父親的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前年歸甲方所有，年以后歸供養(yǎng)的父親所有。乙方及其近親屬應(yīng)無(wú)條件的協(xié)助甲方向工傷保險(xiǎn)基金辦理和領(lǐng)取相關(guān)工傷待遇費(fèi)用，否

3、則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)并賠償甲方可能因此遭受的損失。七、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方工傷賠償款之日起，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。八、付款時(shí)間喪葬補(bǔ)助金、 一次性工亡補(bǔ)助金和人道主義補(bǔ)償費(fèi)用，共計(jì)元，甲方于本協(xié)議生效之日起5 個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。供養(yǎng)親屬撫恤金計(jì)元，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起5 個(gè)工作日內(nèi)交于 ××托管，如下述支付條件成就時(shí)××應(yīng)即日無(wú)條件支付給乙方，如下述支付條件因乙方原因不成就時(shí) ××應(yīng)即日無(wú)條件返還給甲方。供養(yǎng)女兒的撫恤金計(jì)元， 自甲方能夠領(lǐng)取之日 （自勞動(dòng)部門(mén)出具領(lǐng)取支付單

4、之日）起 5 個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。-可編輯修改 -_供養(yǎng)父親的撫恤金計(jì)元， 自甲方能夠領(lǐng)取之日 （自勞動(dòng)部門(mén)出具領(lǐng)取支付單之日）起 5 個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。九、違約責(zé)任9.1 任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣 50000元（大寫(xiě)：伍萬(wàn)元整）作為違約金。9.2 因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或訴訟等，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、律師費(fèi)等。十、其他10.1乙方永久性的授權(quán)為代理人，全權(quán)負(fù)責(zé)領(lǐng)取本協(xié)議項(xiàng)下的各項(xiàng)金額，并授權(quán)其協(xié)助甲方處理本協(xié)議項(xiàng)下應(yīng)由乙方承擔(dān)的各項(xiàng)義務(wù)。10.2調(diào)解單位主持了整個(gè)調(diào)解過(guò)程，并見(jiàn)證了整個(gè)工傷調(diào)解賠償協(xié)議的簽訂。整個(gè)過(guò)程是在雙方當(dāng)事人自愿、平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解。 雙方當(dāng)事人是在平等協(xié)商基礎(chǔ)上自愿達(dá)成調(diào)解賠償協(xié)議的，整個(gè)過(guò)程不違背法律、 法規(guī)和國(guó)家政策。10.3甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，應(yīng)當(dāng)向甲方所在地人民法院訴訟解決。10.4本協(xié)議一式六份，甲乙雙方各執(zhí)二份，調(diào)解單位備存兩份。自三方簽章或簽字之日起生效。（以下無(wú)正文）（本頁(yè)為簽字頁(yè)）甲方（蓋章）：乙方：-可編輯修改 -_父親： 妻子：授權(quán)代表：女兒： 長(zhǎng)子：次子：調(diào)解單位（蓋章）： ×縣×